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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2012年5月～2014年2月收治的80例肺癌患者为研究对象， 男51例， 女29例， 年龄33～71岁， 平均年龄（51.3±6.1）岁， 鳞癌50例， 腺癌14例， 小细胞肺癌11例， 大细胞肺癌5例。另选45例同期良性病变患者， 男35例， 女10例， 年龄30～67岁， 平均年龄（50.6±6.4）岁。肺癌患者与良性病变患者在年龄、体重、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对所有患者术前及术后14 d内采取静脉血， 将血清在-20℃冰箱中放置。SCC-Ag测定采取双抗体“夹心法”， 采取免疫测定法进行检测， 根据试剂盒检测步骤进行。
1. 3 观察指标 对肺鳞癌、肺腺癌、SCLC、LCLC与良性病变患者的SCC-Ag阳性率进行分析， 并观察手术前后的SCC-Ag值变化。
1. 4 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验;计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同类型肺癌与良性病变患者血清SCC-Ag阳性率分析 肺鳞癌阳性率为68.00%， 肺腺癌阳性率14.29%， SCLC阳性率18.18%， LCLC阳性率20.00%， 对照组2.22%。见表1。
表1 不同细胞类型肺癌与良性病变患者的
血清SCC-Ag阳性率分析[n（%）]
类型 例数 阳性率
肺鳞癌
肺腺癌
SCLC
LCLC
良性病变 50
14
11
5
45 34（68.00）a
2（14.29）
2（18.18）
1（20.00）
1（2.22）
注：其他类型肺癌及良性病变组织比较， aP<0.05
2. 2 手术前后血清SCC-Ag值分析 经手术前后动态观察显示， 根治术后SCC-Ag可在3 d内转阴， 与其他术式比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 手术前后的血清SCC-Ag值变化分析（ x-±s， μg/L）
术式 术前 术后
根治术
姑切术
探查术 2.94±1.64
4.11±3.64
3.64±1.95 0.88±0.53a
2.94±1.54
3.64±0.39
注：与姑切术及探查术比较， aP<0.05
3 讨论
肿瘤相关抗原为癌症组织中提取的糖蛋白， 经多年研究后发现[2]， 其在宫颈癌的临床诊断与疗效检测中具有极大的临床价值。SCC-Ag为TA-4提纯成分， 其具有极高的抗原表达能力， 经研究与实验显示， 其不仅可应用于宫颈癌诊断， 对鳞癌也有显著的敏感性与特异性。经本组研究结果显示， SCC-Ag水平在肺鳞癌中阳性率显著高于其他类型肺癌及良性病变组织（P<0.05）， 由此可见， SCC-Ag为肿瘤标记物， 在肺鳞癌的临床诊断与鉴别中具有重要价值， 与文献报道结果一致[3]。同时， 血清SCC-Ag水平状态和肿瘤病期呈正相关性， 其早期阳性率较低， 与其他肿瘤标志物一致， 对早期诊断无太大价值。但是在Ⅲ期与Ⅳ期肺鳞癌诊断中， 其具有重要意义。血清值会因肿瘤转移与扩散逐渐增加， 可将其作为对肿瘤患者疾病进展及预后判断的主要指标[4]。
经手术前后的SCC-Ag的动态显示， 根治性切除术后， 血清抗原能在3 d内恢复正常， 相较于其他术式差异有统计学意义（P<0.05）。姑息性切除术后， 因体内有残存肿瘤组织， 会释放抗原， 使血清抗原在术后依然较正常值高。在手术完成后， 若血清抗原依然较正常水平高， 应该考虑肿瘤未完全清除， 或者有隐匿性病灶存在。行探查术患者， 术后抗原值上升， 可能是术中操作不当， 导致肿瘤承受加压， 抗原释放入血液， 导致术后抗原上升[5]。
综上所述， SCC-Ag值在肺鳞癌临床诊断与疗效检测、预后评估中发挥重要价值。在手术后密切对SCC-Ag值观察， 可指导临床调整治疗方案， 为复发预测的参考指标。
参考文献
[1] 吴小进， 米燕燕， 胡安康， 等.糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用.临床肿瘤学杂志， 2013， 18（2）：144-146.
[2] 尤洪兰， 尤金炜， 王亚萍， 等.糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用.中国医药科学， 2012， 2（24）：125-126.
[3] 甘洁民， 缪应新， 施泓， 等.鳞状细胞癌相关抗原在肺部恶性和良性疾病中的变化.检验医学， 2013， 28（6）：527-529.
[4] 万锦平， 黄建安， 刘皓， 等.血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测对肺癌的诊断价值.临床肺科杂志， 2007， 12（2）： 111-112.
[5] 向波， 陆倩雯， 韩秀晶， 等.酶免疫组化技术检测MAGE-A3抗原在肺癌组织中的表达.国际检验医学杂志， 2011， 32（10）： 1022-1023， 1026.
[收稿日期：2014-10-16]
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