血清C-反应蛋白检测在儿科炎症感染性疾病诊疗中的价值

CRP是机体受微生物等多种因子侵袭后，在血液中产生的一种急性时相反应蛋白［1~4］，它在正常人体血液中含量机为08mg/L，但是在急性炎症反应的数小时内，CRP即可迅速升高数倍，临床上可作为感染性疾病诊断和观察治疗效果的重要指标之一［5］。为探讨血清C-反应蛋白检测在儿科炎症感染性疾病诊疗中的价值，2010年4月～2011年6月收治细菌感染患儿150例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年4月～2011年6月收治细菌性感染患儿150例，男82例，女68例。年龄15个月～7岁，平均24岁。所有患儿根据病史、实验室细菌学检查得以证实，其中细菌性肺炎45例，败血症23例，细菌性肠炎25例，化脓性扁桃体炎57例，对照组50例体检健康的儿童男30例，女20例，年龄2～6岁，平均31岁。

仪器和试剂：C-RP采用Beckma800全自动生化分析仪免疫比浊测定试剂。WBC计数采用Beckma 5diff极其原装试剂。

方法：所有研究对象均清晨采静脉血，一管为分离胶促凝管，一管为EDTAK2抗凝管，采血后立即送检。当天检测CRP会量和白细胞数。

结果

两种检测方法的阳性率比较：观察组150例患儿中CRP阳性率139例，阳性率929%，见表1。

表1观察组各疾病与对照组CRP结果(mg/L)

nCRP(mg/L)细菌性肺炎45552±180细菌性肠炎25255±93败血症23698±135化脓性扁桃体炎57305±101对照组5035±09讨论

小儿感染性疾病是儿科的常见病、多发病，早期诊断是尽早进行有效合理治疗从而取得良好预后的关键。临床中有多种观察和评价感染性疾病炎性反应程度的实验室检查方法。C反应蛋白是一种由肝脏产生的非特异性急性时相蛋白，健康人的血清中含量甚微，在细菌感染和组织损伤的急性期其含量可成百倍的增加，所以临床上将测定CRP值的高低作为判断细菌感染程度及疗效的主要指标之一，CRP检测在临床已广泛应用。

血清CRP是一种急性时相蛋白，在胎儿期即可合成，出生后以微量形式存在于血清中，正常时血含量极微，99%的正常人CRP值＜8mg/L［6］，但在炎症情况下，CRP迅速合成，并在4～6小时内增加，36～50小时达高峰，其升高程度与感染呈正相关，峰值可为正常值的100～1000倍［7］，由于其半衰期短(4～6小时)，当感染被控制后血的CRP水平迅速下降［8］。且CRP测定不受抗生素、免疫抑制剂、激素的影响，一旦原发病得到控制、炎症吸收，CRP即能恢复正常［9］。

本文用BECKMAN-DXC800全自动生化分析仪比浊法检测150例细菌感染患儿(观察组)及50例健康(对照组)的CRP含量，同时用BECKMAN-5diff全自动血球仪进行白细胞计数。将以上方法做统计学比较。结果显示，观察组各种感染性疾病的CRP检测值均显着高于对照(P＜001)；150例细菌感染患儿中CRP阳性139例，阳性率927%，白细胞升高133例，阳性率887%。两种检测阳性率差异有统计学意义(P＜001)。因此，动态观察CRP可作为病情判断标准，提高儿童的早期细菌感染性疾病的诊断水平，而早期诊断新生儿感染，积极治疗，早期使用敏感抗生素是提高治愈率，减少并发症的关键。

参考文献

1赵硕生.C反应蛋白和白细胞计数及分类在伤寒诊断中的应用［J］.华中医学杂志,2007,34(4):311-312.

2Jabs WJ,Logering BA,Gerke P,et al.The kidney as a second site of human C reactive protein formation in vivo［J］.Eur J Immunol,2003,33(2):152-161.

3Jialal I,Devara JS,Venugopal SK.C reactive protein:risk marker or mediator in atherothrombosis［J］.Hypertension,2004,44(1):1-6.

4武庆斌.小儿急性胰腺炎的诊断与治疗［J］.实用儿科临床杂志,2008,23(11):884-886.

5Ng PC,Lam HS.Diagnostic markers in neonatal sepsis［J］.Curr Opin Pediatr,2006,18(2):125-131.

6夏尤佳,沈朝斌,戴强.C反应蛋白与小儿呼吸道感染关系的meta分析［J］.临床儿科杂志,2008,26(6):535-539.

7Allen L,Hsiao M,Douglas B.Fever in the new millennium: review of recent studies of markers of serious bacterial infection in febrile children［J］.Curr Opin Pediatr,2005,17(1):56.

8李铁耕,徐放生,程显芬,等.高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义［J］.北京医学,2008,30(1):26-28.

9Schwedler SB,Amann K,Wernicke K,et al.C reactive protein increases whereas modified c reactive protein reduces atherosclerosis in apolipoprotein Eknockout mice［J］.Circulation,2005,112(11):1016-1023.

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