【摘要】 目的：通过案例分析来进一步验证直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病诊断中的效果。方法：回顾性分析2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的690例呼吸道感染患者，对其采集鼻咽深部的分泌物，而后采用直接免疫荧光法检测来判断呼吸道感染性的疾病类型。结果：在690例呼吸道感染患者中，呼吸道病毒抗原阳性者234例，阳性检出率为33.91%。所有呼吸道病毒抗原阳性者中，其中合胞病毒140例、PIV3 35例、流感病毒A型28例，腺病毒12例、PIV2 4例、流感病毒B型5例、混合型10例。结论：直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病的早起诊断中有一定的作用，值得推广。
【关键词】 直接免疫荧光法； 抗原； 病毒； 呼吸道感染性疾病； 诊断
中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0053-02
儿童呼吸道感染是当前常见的一种疾病，一般来说，儿童呼吸道感染的疾病是由病毒引起的。随着临床医学的不断应用，直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病诊断中起着越来越重要的作用。为进一步明确直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病诊断中的应用，本文就笔者所在医院患者的实际情况进行分析、总结，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的690例呼吸道感染患者，其中儿童582例，成人108例。其中男439例（63.6%），女251例（36.4%），年龄1～23岁，平均8.5岁。呼吸道感染性疾病的类型包括合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A型（InfA）、流感病毒B型（InfB）以及副流感病毒1、2、3型（PIV1、2、3）等七种类型。
1.2 方法
笔者所在的医院所使用的呼吸道病毒抗原检测试剂盒是由美国Diagnostic Hybrids公司生产并通过美国质监局通过的一种试剂。直接免疫荧光法病毒抗原测定呼吸道感染的方法主要如下：（1）采集标本。采集患者鼻咽深处的分泌物。医生需要将配套的绒植拭子经患者的鼻腔部位插入到达鼻咽部，距离大约在7～8 cm。反复3次后抽出绒植拭子，放入塑料试管中，进行送检。在采集标本的过程中，需要掌握好鼻腔部位及鼻炎部位的距离。（2）处理标本。将采集到的患者的拭子标本放在已经准备好的漩涡混匀器上，混匀3下，一般时间控制在30 s左右，标本浑浊后去掉拭子，用吸管将标红吹打均匀，这样使其成为混浊细胞悬浮液。（3）观察反应。在已经处理到位的标本中加入每份标本滴入呼吸道病毒抗原检测试剂1滴，需注意的是，必须确保试剂能够完全覆盖住标本。将已经滴入试剂的载玻片放在37 ℃的保湿培养箱孵育，一般时间保持在15～30 min，而后用缓冲液将载玻片冲洗一下，加上封闭液，盖上盖玻片，等候观察。
2 结果
2.1 病毒类型
在690例呼吸道感染患者中，呼吸道病毒抗原阳性者234例，阳性检出率为33.91%。所有呼吸道病毒抗原阳性者中，其中合胞病毒140例、PIV3 35例、流感病毒A型28例，腺病毒12例、PIV2 4例、流感病毒B型5例、混合型10例。
2.2 患者年龄
就从患者的年龄构成来看，年龄越小的患者呼吸道感染的几率越大。0～6个月感染人数323例（46.81%），6～12月感染人数201例（29.13%），12～24个月感染人数99例，其他年龄段的患者感染人数67例。
3 讨论
3.1 直接免疫荧光法病毒抗原检测的重要性
从临床医学的角度来看，通过直接免疫荧光法病毒抗原检测对于呼吸道感染的诊断有着不可忽视的作用。从上述呼吸道感染患者来看，以婴幼儿患者居多。婴幼儿呼吸道感染的原因主要是因为其抵抗力不成熟而由细菌以外的病原体引起的。从这个角度来看，在患者诊断早期，对婴幼儿患者进行呼吸道病毒检测对于其后期治疗至关重要。根据直接免疫荧光法病毒抗原测定来证明呼吸道病毒抗原检测阳性结果的患者，医生可以对其针对性治疗，这样在很大程度上可以进一步减少抗菌药物的使用，利于患者的康复。
3.2 直接免疫荧光法病毒抗原测定的优点
目前临床医学上对呼吸道病毒检测的主要方法包括目前来看，分离培养鉴定检测、核酸检测以及抗原抗体的检测。分离培养鉴定检测的结果精确，但是这一方法在检测的过程中时间较长，不能够在短时间内给出结果，因此从治疗的角度来看，并不利于对患者的早起治疗。核酸检测相对于分离培养鉴定检测方法来说，敏感性较高，时间也较快，但是核酸检测不是在一般环境下检测就可以达到的，其对检测的实验室环境要求很高，要求高直接导致成本高，虽然效果较好，但是在临床上不进行推广。抗原抗体的检测周期长，在应用层面也不是很方便。基于分离培养鉴定检测、核酸检测以及抗原抗体的检测各自存在的特点，在临床应用并不真正值得推广。在这种情况之下，直接免疫荧光法病毒抗原测定这种方法方便、快捷、成本低、效果好，能够在临床上推广。
以笔者工作经验来看，当前幼儿患者在毛细支气管炎、喘息性支气管肺炎等方面阳性检出率较高，幼儿患者在检测出呼吸道感染之后，第一时间进行抗病毒的药物治疗，在很大程度上控制了呼吸道病毒感染。
综上所述，接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病诊断中的应用效果极佳，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2013-05-27） （编辑：韩珊珊）
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