省水安股份公司安全设施验收表
施工单位：
工程名称：
顶管工作坑
验收 项目 顶管工作坑 安装 自检 按施工方案进行井壁的砌筑,符合要求； 行车的安装符合要求。
签字：
日期：
项目部 验收 符合要求
签字：
日期：
签字：
日期：
注：1、本表一式两份。2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。
导则第二条：文明施工技术要求参见施工组织设计安全文明施工部分。
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