地产项目结算申请书

地产项目结算申请书
　　附件 4 4 ：结算申请单

　　结算申请单

　　项目名称

　　合同编号

　　工程名称

　　合同价值

　　承包单位

　　报审金额

　　合同工期完成情况：

　　合同质量完成情况：

　　合同执行过程中是否符合要求，有无奖罚情况：

　　交接工作的完成情况：

　　工程验收情况：□已验收合格，并附验收报告□未验收 变更、签证执行单编号

　　索赔资料

　　甲供材料明细

　　扣除费用 水费

　　电费

　　排污费

　　临时设施费

　　罚款

　　甲方代缴手续费

　　其他

　　付款情况

　　监理公司意见

　　经办人：

　　日期：

　　合同主管部门 部门经理：

　　日期：

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