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南充市科技企业孵化器备案申请书
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南充市科技企业孵化器备案申请书
南充市科技企业孵化器 备案申请书
孵化器名称：
申报单位（公章）：
联 联 系 人：
联系电话：
填报日期：
南充市科学技术局制 二 〇 二 〇 年
一、孵化器基本信息 孵化器名称
孵化器类型 综合型□
专业型□ 申报单位名称
注册地址
经营性质 事业单位□
企业□
民办非企业法人□
其他□ 注册时间
开始经营时间
本 注册资本）
（万元）
社会信用代码
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
主要经营管理人员姓名 性别 年龄 职务 学历 联系电话
技术人员数量
中级以上职称
占总人数的比（ （%）
）
管理人员数量
大专以上学历
占总人数的比（ （%）
）
接受专业培训人员数量
占总人数的比例（ （% ）
企业孵化 情况 在孵企业数量
毕业企业数量
申请入驻企业数量
孵化器 场地面积
㎡ 在孵企业使用 场地面积
㎡ 孵化器 办公使用 场地面积
㎡ ㎡ 孵化器 硬件设施
二、在孵企业情况 序号 企业名称 技术领域 入驻时间 场地面积（ ㎡）
）
从业人员）
数量（人）
研发投入 （万元 ）
知识产权数量）
（件）
上年度主营 业务收入 （万元）
三、毕业企业情况 序号 企业名称 技术领域 入驻时间 毕业时间 获得投资金额 （万元）
是否高新技术企业 是否建立健全财务制度 是否并购或上市 知识产权数量）
（件）
四、审核意见 申报单位意见
签字：
单位（盖章）
年
月
日 日
县（市、区）科技主管部门审查意见
签字：
单位（盖章）
年 年
月
日 日
市 科学技术局 审核意见
签字：
单位（盖章）
年 年
月
日
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南充市
孵化器
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南充市科技企业孵化器 备案申请书
孵化器名称：
申报单位（公章）：
联 联 系 人：
联系电话：
填报日期：
南充市科学技术局制 二 〇 二 〇 年
一、孵化器基本信息 孵化器名称
孵化器类型 综合型□
专业型□ 申报单位名称
注册地址
经营性质 事业单位□
企业□
民办非企业法人□
其他□ 注册时间
开始经营时间
本 注册资本）
（万元）
社会信用代码
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
主要经营管理人员姓名 性别 年龄 职务 学历 联系电话
技术人员数量
中级以上职称
占总人数的比（ （%）
）
管理人员数量
大专以上学历
占总人数的比（ （%）
）
接受专业培训人员数量
占总人数的比例（ （% ）
企业孵化 情况 在孵企业数量
毕业企业数量
申请入驻企业数量
孵化器 场地面积
㎡ 在孵企业使用 场地面积
㎡ 孵化器 办公使用 场地面积
㎡ ㎡ 孵化器 硬件设施
二、在孵企业情况 序号 企业名称 技术领域 入驻时间 场地面积（ ㎡）
）
从业人员）
数量（人）
研发投入 （万元 ）
知识产权数量）
（件）
上年度主营 业务收入 （万元）
三、毕业企业情况 序号 企业名称 技术领域 入驻时间 毕业时间 获得投资金额 （万元）
是否高新技术企业 是否建立健全财务制度 是否并购或上市 知识产权数量）
（件）
四、审核意见 申报单位意见
签字：
单位（盖章）
年
月
日 日
县（市、区）科技主管部门审查意见
签字：
单位（盖章）
年 年
月
日 日
市 科学技术局 审核意见
签字：
单位（盖章）
年 年
月
日
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