（二、确立在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程序、步骤）自查表 3.2.1 常规情况下执行医嘱时的沟通管理 1.各医院应建立健全医师、护师、技师的沟通制度和医患沟通制度。
2.对模糊不清、有疑问的医嘱，医护确认后方可执行。
1.检查制度建立健全情况。
2.检查制度落实情况。
1.一项制度不健全扣 1分。
2.一项不落实扣 1 分。
3.2.2
紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度 1. 健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。2.
护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。
1.检查医务人员对急、危、重患者抢救时口头医嘱执行制度的掌握情况。
2. 深入病房，检查医务人员在常规工作中的医嘱执行情况。
3. 检查护士在抢救执行口头医嘱时，是否遵循先与医生复述核对，后执行的原则， 1. 一人不知晓扣 1分。
2. 发现口头医嘱一次扣 1 分。
3.一次不合格扣 1 分。
3.2.3 口头接收报告时的沟通管理
1.建立接获口头和电话的“危急值”报告记录本，项目齐全。
2.收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。
3.相关人员知晓上述制度，并执行落实。
1、检查是否建立报告记录。2.检查对诊断和治疗具有指导意义的重要指标等级是否齐全。3.检查医务人员的知晓及落实情况。
1.未建立或缺项目各扣 1 分.2、缺登记一项记录，扣 1 分。3.一人不知晓及不落实扣 1分。
合计
护士长签名
项目 检查内容 检查方法 评分方法
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