编号：CZ1301 船 舶 自 查 报 告 船 名 自查地点 自查日期 自查组人员 船长 (1)自查中不符合要求的对应标准号及简要描述: (2)已采取措施: (3)需公司解决事项: (4)公司相关部门（海务部协调）解决措施: ⑸指定人员验证：
说明: (1) 自查中不符合要求的对应标准号是指附件“安全管理检查标准”的编号。
(2) 本表一式二份, 一份报海务部, 一份留船备查。
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