延续性护理干预对于心脏外科手术患者负性情绪以及预后的影响探究

报告：

1 基础资料和护理方法

1.1 基础资料 选取217年11月-2018年11月，于我院接受心脏外科手术的患者70例，随机分为A、B两组，各35例，A组患者男20例，女15例，年龄45-70岁之间，平均年龄为（ 52.34±8.75）岁，其中行冠状动脉搭桥术17例，行瓣膜手术18例，A组患者给予一般护理;B组患者男19例，女16例，年龄在46-71岁之间，平均年龄为（53.26±9.05）岁，其中行冠状动脉搭桥术20例，行瓣膜手术15例，B组患者在一般护理的基础上再给予延续性护理干预;本次研究由我院伦理委员会同意开展，且所有患者及家属均已签署知情同意书。经对比两组患者在基础资料方面无明显差异，P>0.05，可实施下一步对比。

1.2 护理方法 A组患者给予一般护理，内容主要包括术前的心理护理、手术准备，术后的切口护理、饮食护理以及健康宣教等。B組在A组一般护理的基础上再给予延续性护理干预，具体为：1.构建延续护理干预小组，先对小组成员进行专业培训，后由护理人员对患者的病情、手术情况以及患者与家属的认知度进行评估，并依据实际情况给予对应的护理措施。2.院内护理，以患者与家属进行相关的健康教育，增强患者自我管理的能力，降低各类并发症的发生率。给患者及家属讲解患者出院后可能会发生的心脏疾病问题及相关的处理方式。3.院外护理，患者出院后，通过微信、电话等方式与患者或家属进行沟通，内容主要以调控患者的情绪波动、并发症预防、不适感缓解以及体质改善为主，并不定期进行访视，一旦发现问题立即采取相应的处理措施。如果患者出院后长期存在疼痛感，对其疼痛原因进行详细分析，并引导患者可用听音乐与转移注意力的方式缓解痛感;如果患者存在明显的负性情绪，和患者家属配合对其进行心理疏导，缓解患者的不良情绪。针对每一位患者构建随访效果记录表，对患者的用药依从性、情绪、不良生活习惯以及睡眠质量等进行记录，并和医师交流，依据患者的具体情况采取对应的调控措施，例如患者用药的依从性对其疾病治疗的效果有着直接的影响，特别是抗凝类药物必须长期坚持使用，如果发现患者懈怠用药，立即向患者及家属讲解服药的重要性与中止用药的危害，提高患者用药的依从性;针对情绪波动严重和睡眠质量差的患者，分析原因并给予心理疏导，可与医师沟通后，让其服用适量的安眠药，以确保患者有充足的睡眠，降低后期损伤。

1.3 观察指标 观察两组患得术后负性情绪、疼痛评分。采用情绪状态量表（POMS）对患者的负性情绪进行评估，内容主要包括紧张、疲乏、愤怒、压抑以及慌乱等，每个项目最高分为100分，分数越高者表明负性情绪越明显。采用问卷调查的方式对患者的术后疼痛情况进行评定，采用10分制，分数越高则表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法 本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验;计量资料用“（x±s）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的负性情绪评分 护理后，B组患者的各项负性情绪评分均显著低于A组，P<0.05，差异显著。如表一所示：

2.2 比较两组患者的术后疼痛情况 护理后，B组患者术后疼痛评分为（4.32±0.97）分，A组为（6.34±2.21）分，B组患者的术后疼痛评分显著低于A组，P<0.05，差异显著。

3 讨论

心脏外科手术风除较大，许多患者均会对手术要产生恐惧心理，加上手术后患者需要很长的时间恢复，患者极容易产生不良的心理情绪，对于后期治疗和康复失去信心与耐心，甚至对治疗产生抵触情绪，对预后效果产生不利影响，因此，于心脏外科手术围手术期内对患者进行科学、有效的护理干预措施，改善患者的负性情绪以于患者的术后康复效果有着直接的影响[3-4]。延续性护理是将院内护理干预有效的延续到患者出院后的一种新型干预方式，将患者护理从一个场所过渡到另外一场所，从医院延伸至家庭，使得患者所得到的护理干预更加细致化、系统化，使得患者出院后依然能够得到有效的护理干预，尤其是对于术后恢复速度较慢的患者临床效果更为明显[5]。本次研究显示，护理后，B组患者的负性情绪评分与术后疼痛评分均显著低于A组，P<0.05。

综上所述，采用延续性护理干预对心脏外科手术患者实施护理，可有效改善患者的负性情绪，缓解患者的术后疼痛，临床效果显著，值得在临床推廣。

参考文献

[1] 夏海娜，齐博，曾显阁，李大爱.延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的效果[J].护理实践与研究，2018，15（18）：43-44.

[2] 李子系，郑小燕.延续性护理对心脏搭桥术患者术后生活质量的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：94+96.

[3] 魏巍.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果[J].双足与保健，2018，27（03）：72-73.

[4] 刘玉，周楠，王璐璐，叶枫林，黄慧，姚文静，丁学敏.延续性护理对瓣膜置换手术患者术后心功能及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1976-1978.

[5] 潘瑞金，姜谧.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：377.＼

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