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计划。
l.3统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（x±s）表示，均数和率比较分别采用t检验和？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后早期并发症发生情况比较见表1。
2.2两组患者护理满意度比较见表2。
3讨论
3.1腹腔内出血 是PD术后早期严重并发症，病死率高，其原因主要是术中止血不彻底、凝血机制障碍，一般发生在术后24～48h内，表现为腹腔引流管出现鲜血、切口少量渗血，少数可自行停止。措施：术前纠正患者的营养不良及凝血障碍，对有凝血机制障碍的患者应用VitKl改善凝血，术后监测生命体征，每30min观察一次T、P、R、BP，在输液量不足的情况下，患者会发生烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降，应迅速建立静脉通道，补充循环血量，维持重要器官功能，积极做好术前准备，必要时行手术探查，观察引流管的引流量、颜色、性质，保持其引流通畅，在引流量>200ml/h时应及时报告医生。
3.2胰瘘 是PD术后最严重的并发症，发生率一般在10%左右，病死率高达40%，主要原因是吻合口因素及胰液引流不畅，一般发生在3～7d，表现为发热、恶心、腹胀及出现清亮的胰液。措施：术后妥善固定引流管，保持通畅、防止引流管扭曲、脱落，腹腔双套管保持腹压0.02～0.04mPa，术后给予患者禁食，保持胃肠减压，应用抑制胰腺外分泌的药物[3]，皮下注射奥曲肽等治疗，减少胰液外漏，有利于创面的愈合，术后1w内记录引流量，每天监测血淀粉酶，患者长期禁食常伴有消化液丢失，应及时给予全胃肠肠外营养，改善患者营养状况，有助于胰瘘的愈合。
3.3腹腔感染 是PD术后死亡的主要原因，发生率高达50%，其与微小胰瘘、肺部感染有关，表现为腹腔引流管引出脓性液体伴高热、血WBC升高。措施：术后加强非功能锻炼，患者早期活动，指导正确的咳痰方式，做深呼吸，减少肺部感染，保持引流管通畅，持续引流管冲洗+引流，冲洗液用生理盐水500ml+庆大霉素16万U，加强营养摄入，禁食期间行空肠造瘘给予要素营养物质灌注，增加机体免疫力[4]，降低腹腔感染的机会。
3.4胆瘘 发生率较低，一般在PD术后5～10h内，表现为腹痛、发热，引流管引出胆汁样液体或腹部切口有胆汁样液体渗出，术后观察腹部生命体征的变化，注意有无腹膜刺激征，保持引流管通畅，观察引流液的颜色，注意切口周围皮肤、及时更换敷料，防止受腐蚀和糜烂[5]，加强抗炎及全身支持治疗。
总之，PD手术涉及范围广，手术时间长，但是术后并发率高仍是患者住院时间延长的重要原因，对行胰十二指肠患者进行循证护理干预，能降低患者术后早期并发症的发生率，提高患者生活质量，对提高护理质量有明显帮助。
参考文献：
[1]周玉琴.我国循证护理实施的现状分析与对策探讨[J].西北医学教育，2009，14（4）：422-425.
[2]沈薇，孙晓春.胰十二指肠切除术后早期并发症的观察与护理[J].上海护理，2009，5（4）：54-56
[3]房敏，李呈荚，黄春晖，等.胰十二指肠切除术后护理[J].医学理论与实践，2008，18（9）：1085-1086.
[4]曾明秀，唐金萍.胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理[J].上海护理杂志，2010，4（6）：34-35.
[5]徐亚香.胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理[J].实用临床医药杂志，2009，9（4）：38-39.编辑/申磊
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