张家口市检察院监督员自荐报名表
填表时间：
月
日 姓名
性别
出生月
照
片 民族
政治面貌
加入时间
身份证号码
健康状况
经常居住地
户籍地
文化程度
毕业院校及专业
工作单位
参加工作时间
职务/职称
社会身份
联系电话 固话：
手机：
邮箱：
通讯地址
邮编
简
历
是否为人大常委会组成人员是□
否□ 是否为法院、检察院、公安、国家安全、司法行政机关在职工作人员
是□
否□ 是否为陪审员 是□
否□ 是否为公务员、事业单位在编工作人员
是□
否□ 是否从事法律相关工作
是□
否□ 是否受过刑事处罚或正在受到刑事追究
是□
否□ 是否受到行政拘留处罚
是□
否□ 是否被辞退或开除公职、开除留用
是□
否□ 是否有其他违法违纪行为 是□
否□ 家庭成员 及主要社 会关系
个人承诺 以上所填内容真实，如不属实愿意承担相应责任和后果。
签字：
工作单位
或村（居）
委会意见
盖
章
月
日 区县司法局审核意见
盖
章
月
日 市司法局 意 见
盖
章
月
日 注：、“社会身份”栏中填写担任人大代表、政协委员，工商联、非公有制经济代表人士以及其他社会组织职务等情况；、直接到市司法局报名人员所填表格无需县区市司法局签署审核意见；、“工作单位或村（居）委会意见”栏由所在单
位填写，无单位的由所在村（居）委会填写。
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