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县合医局工作汇报

2025-09-02人已围观

县合医局工作汇报
  XX乡合医工作开展情况汇报

  XXX调研组领导:

  您们好!热诚欢迎各位领导亲临我乡对合医筹资工作进行调研指导!现将我乡合医工作有关情况作如下汇报,敬请不吝赐教!

  我乡总面积XXX平方公里,辖XX、XXX、XX、XXX个村和XX个居委会,总人口XX余人。2010年度,我乡新型农村合作医疗筹资涉及XX个村和XX个居委会,标准由当初每人每年30元提高到100元。其中农民个人出资20元,省、县财政补助80元。参合农民看病报销的标准也随筹资水平的提高而逐步提高。目前,我乡参合人数达XXX人,参合率达XX%,参合筹资共计XX万元,全乡XXX户XXX人参合群众中,就有XXX人享受到合医带来的实惠。

  一、筹资工作开展情况

  1、提高认识、加强领导、稳步推进新型农村合作医疗工作。

  新型农村合作医疗工作是一项真正得民心、顺民意的工作。为把这项关注民生和解决民生的实事办实、办好,乡党委、政府高度重视,多次召开专题会议,安排部署我乡新型农村合作医疗工作。主要领导亲自抓、负总责,分管领导具体抓、负实责,一级抓一级,层层抓落实,做到认识到位、责任到位、措施到位。要求大家要各负其责,团结协作。

  2、加大宣传力度。宣传发动工作是动员群众自愿参合的关键,为让农民群众全面了解新型农村合作医疗的政策,把宣传工作作为一项任务抓紧、抓好、抓实,耐心、细致、扎实做好宣传工作,深入群众、进村入户,向群众面对面宣传、宣传新型农村合作医疗制

  1度的目的意义、方针政策、宣传农民群众参加合作医疗的好处和实惠、宣传看病就医、报销程序和补偿政策。

  3、2010年合医筹资工作在县委、县人民政府的正确领导下,我乡注重早部署、早落实,将此项工作与其他工作统筹安排一同抓紧抓好。XXXX年XXX月XX日全县合医筹资工作会议召开后,XX月XX日我乡及时召开全体乡村干部大会,将全县合医筹资工作会议精神传达贯彻到干部职工当中。同时,宣布落实责任,以包组帮户乡村干部为主体,将各自所包村人口数作为合医筹资任务来下达,任务下达后,根据全县总体工作部署,对乡村干部筹资工作情况实行分阶段考核。第一阶段考核时间为XXXX年XX月底,以完成总体任务的40%为基准,乡村干部分别进行考核。第二阶段考核时间为XXXX年XX月底,以完成总体任务的80%为基准,分别考核,督促工作开展。第三阶段考核时间为XXXX年XX月XX日前,以完成总任务的90%为基准进行考核。

  合医筹资工作中,我乡始终坚持几手抓方针。一方面坚持开展合医筹资工作,另一方面将计生人口底数信息清理、农村最低生活保障核查工作和秋种等工作有机结合,包组帮户乡村干部下到村组后,将这几项工作同时进行,做到一取几得。

  二、完成工作情况

  截止到现在,我乡农业人口XXX人,已参合XXX人,其中计生两户由计生部门代缴为列入筹资任务范围的XXX人;

  另外,由于全县农村低保核查工作还在进行当中,低保人员还未最后确定,所以低保户属于民政代缴的人数现暂不确定。截止到目前我乡城镇居民参加新农合人数为XXX人。

  三、存在的问题

  1、XXX年我乡新建村卫生室X个,每个投入资金X万X千元,由乡政府组织施工修建,先期下达了总投资金额的30%,剩余资金至今还没有落实,导致我乡工作无法顺利开展,新建的村卫生室也闲置未用。

  2、我乡现有XX个新型农村合作医疗定点医疗机构,部分村由于地处偏远,有卫生室但是没有服务人员,有些村卫生室没有按照新型农村合作医疗的相关规章制度服务群众,群众反映药价过高,建议对村卫生室下发统一的药品目录,统一药价。

  3、由于XXXX年农村最低生活保障工作仍在调整之中,无法确定民政代缴人数,我乡的参合率不好计算。

  4、在今后的征收工作中,希望能将新农合的报销比例提高,住院封顶线也能有所提高。

  XXXX年的合医筹资工作,尽管我乡加大宣传发动力度,对每家每户都发放了“公开信”等新农合宣传资料,但是具体筹资时,还是出现极少数群众因认为自己身体健康,交了参合金后不生病就诊等于白拿钱给别人的不正确认识,所以迟迟不交纳参合金;

  另外,由于外出务工人员逐年增多,且大多数时举家外出,对这部分人而言,征收参合金十分困难。

  现在,我乡正在加大对合医新报帐幅度和报帐比例等知识的宣传力度,对农户广泛进行大病医疗保障等方面的宣传动员,争取进一步转变他们的认识,促使这极少数人积极抓紧时间交纳参合金。对于全户外出务工的家庭,我乡也正设法通过各种途径与其进行联系,尽量动员他们委托亲友代缴参合,争取让这项惠及于民的工作更好地发挥它的惠民作用。

  四、下一步工作要点

  一是加大宣传工作力度。利用参合农民受益的典型例子,大力宣传新农合的有关政策、报销比例等有关内容,普及新农合知识,为下年度新农合工作的开展创造良好的氛围。同时,还将做好定点医疗单位医务工作者的宣传,使他们能熟练掌握新农合政策,遵守有关规定,共同维护参合农民的利益,切实做好XXXX年度筹资各项工作,提高农民参合率。

  2、加强合作医疗资金管理、信息统计上报工作。每月公示补

  偿情况,接受社会监督,确保资金运行正常安全。同时做好相关数据的收集、统计,及时上报,建立健全新型农村合作医疗补偿台帐。

  3、加大定点医疗机构的监督力度,努力为参合农民提供优质

  服务。加强对乡卫生院和其他定点医疗机构的监督,提高服务水平,把农村合作医疗工作做细、做实、做强;

  加强对定点医疗机构的监督和管理,针对以往发现的新型农村合作医疗运行中存在的问题,进行整改,健全新型农村合作医疗工作监督机制,规范医疗行为,提高服务质量和水平。

  特此汇报

  XXXX年XX月XX日

  新农合宣传标语

  1、实行新型农村合作医疗、提高农民群众健康水平

  2、新型农村合作医疗制度是广大农民群众健康的保障

  3、新型合作医疗为农民办实事、办好事

  4、实行新型农村合作医疗,关爱农民群众身心健康

  5、农民患病不用愁、合作医疗解您忧

  6、新型农村合作医疗、保障农民身体健康

  7、合作医疗就是好、农民看病有依靠

  8、推行新型农村合作医疗制度

  提高农民抵御疾病风险能力

  9、每天节约五分钱、生病报销五千元

  10、合作医疗 互助共济、多方筹资 百姓受益

  11、实施新型农村合作医疗,切实维护人民群众的健康权利!

  12、积极参加新型农村合作医疗,保障身体健康,抵御疾病风险!

  13、一人有病众人帮,合作医疗保健康!

  14、合作医疗,互助共济,人人为我,我为人人!

  15、办好农村合作医疗,减轻农民治病负担!

  16、你帮、我帮,政府帮,合作医疗保健康!

  17、金山,银山,不如合作医疗靠山!

  18、一年少吸一包烟,省钱参保家平安!

  19、合作医疗好,有病不用愁,政府给资助,无病益乡亲!

  20、新型农村合作医疗是一种便民、为民、利民的农民健康保障制度!

  21、新型农村合作医疗,功在当代,利在千秋!

  22、新型农村合作医疗,农民的医疗保险!

  23、看病治病有难,合作医疗分忧!

  花梨乡合医办2010年工作

  总 结

  2010年是建立国家基本药物制度的起步之年,实行药品零差率销售,是其实减轻农民的医疗负担的重要体现,使广大农民得到基本医疗用药得到了保障。实施新型农村合作医疗工作着眼用于解决农民看病难、看病贵的问题,从而减轻农民因疾病带来的经济负担,保障农民身体健康,防止农民因病致贫、因病返贫,是实践“三个代表”重要思想和提高党的执政能力的具体体现;

  一年来,合作医疗工作在乡党委、政府的领导下,在上级业务主管部门的指导下,围绕目标任务,解放思想、与时俱进、抓住机遇、扎实工作、全面完成了各项目标任务。

  一、基本情况

  我乡共辖7个行政村,176个村民组,有28个村卫生室,21个新型农村合作医疗指定就医点,2010年全乡农业人口24326人,共有23599人参加合作医疗,参合率达97.01%,全面完成了县下达的目标任务。

  二、工作开展情况

  (一)加强领导,提高认识,健全机构

  我乡成立了新型农村合作医疗管理委员会及新型农村合作医疗管理办公室,负责新型农村合作医疗的日常工作。同时,实行副科级领导干部包村、一般干部职工包组的工作制度,乡政府还与各村签订了新型农村合作医疗目标管理责任书,并纳入年终目标考核。1

  (二)加大宣传,做好服务,确保各项目标任务的完成。

  1、2011合医入保费的收费标准为30元/人,为了确保参合率不低于97%的任务,乡政府专门召开了乡、村、组干部会议,对2011年度的合医工作作了安排,联系村领导、乡政府职工包村、村干部包组进行合医的收费工作。要求政府职工到各村、组召开群众大会,充分利用宣传资料进行宣传,宣传资料发放到村、组、户,各村还制作了大幅宣传标语进行广泛宣传,使群众对合作医疗工作的知晓率达到了100%。合医办作好资金的汇总和参保人员信息的准确录入工作。

  2、认真开展“特殊病、慢性病”的宣传工作、资料收集整理、审核,其实减轻农民的就医负担,2010年 “特殊病、慢性病”病42人次,办理“特殊病、慢性病”补偿8117.57余元。

  3、搞好惠民医疗工作;

  认真做好惠民医疗卡的审核发证工作,2010年共为全乡低保、五保等人员办理惠民医疗卡760人次,其实减轻了农村低保、五保等困难群众的就医负担。

  4、开展合医督查工作, 确保合医基金的安全。2010年开展合医督查15次,联合上级合医机构开展督查4次,督查中发现的问题及时加以整改,确保了2010年合医基金的安全运行。

  5、实施好国家基本药物制度。4月29日,乡合医办联合乡卫生院对辖区内21个点村生室、1个卫生院进行了药品库存盘点,摸清了全乡的药品库存。确保了国家基本药物制度的顺利实施。

  6、加强财务管理,做好档案规范工作。每月按时做好财务资料

  报送、资金划拨、补偿、兑付工作。按时报送各月的补偿报表、基本药品补偿报表,并及时划拨兑付给各村卫生室和卫生院,做到帐目清楚,帐实吻合。报销票据管理有序,规范。

  7,做好宣传工作,确保各项制度的顺利实施。一是对国家基本药物制度的宣传工作,确保参合农民得到更多实惠。二是做好参合农民住院就医的公示工作,接受群众的监督。三是要求各顶点医疗机构做好现场补偿报销工作,并设立公示栏,对药价、收费情况、报销情况等向群众公布,接受群众监督。四是做好基金的监管及基金运行的及时更新工作。

  (三)加强资金管理,确保合医资金正常运行

  设立了新型农村合作医疗基金专户,并纳入财政统一管理,统一核算,专款专用;

  并要求乡卫生院、村卫生室,严国家基本药物制度,设立公示栏,对药价、收费情况、报销情况等向群众公布,接受群众监督;

  建立健全监督审计制度并积极开展工作,严防挤占、挪用新型农村合作医疗资金等各种违纪行为的发生。

  (四)参合农民发生的医药费及补偿报销情况

  截止11月11日,全乡累计(门诊和住院)就诊人次75431人次,发生医药费4858944.84元,累计补偿2205259.09元。门诊封顶119人次;

  其中特殊病、慢性病补偿9人次,8117.57元,大病二次补偿29人次,121082.8元。

  门诊累计就诊人次74424人次,发生医药费2058103.84元,累计补偿997060.22元。门诊封顶119人。其中:定点村卫生室就诊

  人次50373人次,发生医药费704854.7元,累计补偿425355.37元;乡镇卫生院就诊37576人次,发生医药费579774.65元,补偿290334.93元 ;

  县级医疗机构就诊3584人次发生医药费551952.67元,补偿194969.24元;

  县以上医疗机构就诊人次717人,发生医药费339367.24元,补偿86400.68元;

  门诊封顶119人次。

  住院累计就诊人次1007人,发生医药费2800840.99元,累计补偿1200081.3元。其中,乡镇卫生院就诊人次253人,发生医药费315636.47元,补偿185696.91元;

  县级医疗机构就诊人次570人,发生医药费1338670.95元,补偿558955.16元;

  县以上医疗机构就诊人次179人,发生医药费1134523.9元,补偿330058.31,特殊病补偿9人次,发生医药费19783.70元,补偿8117.57元,大病二次报销29人次,121082.8元。

  三、存在的问题

  1、定点村卫生室分布广,合医办在督查工作时不能面面俱到,导致监管不到位。

  2、合医办无专业人员审核处方,给工作带来一定的困难。

  3、合作医疗专用网络运行不太好,处方录入不及时。

  4、2011年合医收费标准提为30元/人,完成97%以上的参合率任务艰巨;

  四、下步工作打算

  1、深入各村了解合作医疗开展情况,对农民提出的问题及时给予解决,为下年的合作医疗工作打下基础。

  2、认真开展好定点村卫生室的督查工作,确保农民的根本利益。

  3、做好 “特殊病、慢性病”的宣传工作、资料收集整理、审核,其实减轻农民的就医负担。

  4、做好国家基本药物零差率销售工作,按时对各卫生医疗机构进行督查、检查、指导。对各卫生医疗机构基本药物做好统计报送及补偿工作;

  5、进一步做好惠民医疗的审核及办证工作,确保农村低保、五保等困难群众得到真正的就医实惠。

  6、认真做好2011年度入保费(30元/人)的宣传及收费工作,及时准确的做好2011年的参合农民的信息录入工作,确保2011年的农民入保工作如期完成。

  花梨乡合医办

  2010年11月12日

  新型农村合作医疗2015年度工作总结

  一年来,我院新型农村合作医疗工作在卫计委、合管中心领导的大力帮助指导下,根据《新型农村合作医疗统筹补偿方案》文件精神,积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作,得到了广大人民群众的认可,同时也收到了比较满意的效果。现将一年来的工作总结如下:

  一、实施政策依据、提供优质服务是保障。为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展,根据《农村合作医疗制度实施办法》及上级有关文件规定,严格就诊、治疗、结算等操作程序,合理控制医疗服务成本,做到农合病人就医报销程序简单化,报销合理透明化,切实为参合患者提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样,实行起来变了样”,最怕的就是手续麻烦,一次两次跑回头路。为此,实行全程代理就显得相当重要,只有不断健全服务体系,为农民提供便利、快捷、周到的服务,才能赢得工作的主动和持久。

  二、积极开展宣传、培训工作。

  自我院开展农村合作医疗工作以来,领导比较重视,设立办公室,落实专职人员,负责农合日常具体工作。并且,要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务,并通过多种方式向社会广泛宣传。熟知相关业务。做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

  三、医疗服务质量到位,不断提高参合群众满意度。

  医院是为民服务的窗口,热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医院人员工作标准的最底线。为此,医院以服务质量为首要,一是组织医护人员学习,以高尚的道德情操和高度的敬业精神,牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容,心贴心,送一份温馨的活动;

  三是提倡微笑服务,采取免费挂号、健康知识辅导、病人病情信息跟踪等形式,主动关心病人病情状况。

  四、药品让利工作到位,做到价格优廉取信于民。

  我院药品做到了进货渠道正宗,药品质量保证,药品价格优廉,使百姓直接受益,让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制,从而使患者用上放心药。

  五、审核、报销

  我们医院合管员在报销过程中,认真执行报销程序,对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报账程序的认识,张贴“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。如今,新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

  我院2015年,共有496名患者得到补偿。住院费总额合计1061554.18元,垫付农合基金345059,其中分娩定额补助450人次,总费用943553.88元,基金支付270000元,住院和按病种付费合计46人次,总费用118000.3 元,基金支付75059元.

  为更好的服务于参合患者,进一步减轻参合的负担,我院新申请了新农合按病种付费.下一步我院要提高认识,加强学习建立健全各种管理制度,逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨

  道。在新的一年里我们将继续牢固树立“以人为本”的理念,始终把便民服务放在第一位,精益求精,努力构建和谐医院,建立长效机制,不断地把新型农村合作医疗工作推向深入,并取得更大成绩.

  医保、农合科2013年工作计划

  随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

  一、门诊管理方面

  为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

  二、医保、农合办公室管理方面

  现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

  1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

  2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;

  药品使用是否正确;

  诊断项目是否合理;

  检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

  3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更

  加规范了财务制度。

  三、需要加强的几项具体工作:

  1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

  2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

  3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

  在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

  医保、农合办

  2013年4月5日

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