【摘要】目的：研究彩超在泌尿系统结石诊断中的应用价值；方法：选择2013年1月——2013年10月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者84例，进行彩超检查，总结图像特征及结果；结果：所有84例患者经过超声检查，结果显示肾结石患者51例，占比60.71%，输尿管结石患者25例，占比29.76%，膀胱结石患者8例，占比9.52%；结论：彩超检查具有无痛无创，操作简单，且准确率高等特点，可以作为诊断泌尿系统结石的首选方法在临床上推广应用。
【关键词】彩超；泌尿系统结石；诊断
泌尿系统结石是临床上最常见的疾病之一，其临床表现主要为尿频、尿急、血尿以及腰腹部绞痛等，严重影响患者生命质量。怎样对泌尿系统结石进行快速诊断，是临床医生最为关注的话题。彩超作为一种无创、无痛检查工具已经广泛应用于临床，彩超诊断结果为泌尿系统结石的诊断与治疗提供了重要的依据。为更好地将彩超应用于泌尿系统结石的诊断，我院于2013年1月——2013年10月展开彩超在泌尿系统结石诊断中的应用研究，获得了一定的经验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月——2013年10月在我院接受彩超检查的泌尿系统结石患者84例，男44例，女40例，年龄14——81岁，平均年龄42±3.5岁。所有患者均呈现不同程度的尿频、尿急、血尿以及腰腹部绞痛等临床症状。
1.2 方法
选择使用彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率选择3.5——5.5MHz。所有患者检查前均饮500——1000ml水，50%葡萄糖30ml，以排除患者胃肠道内气体以及黏液造成的干扰，同时还具有利尿作用。30min后当患者膀胱充盈适度后对患者肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官进行检查。检查过程中除对患者泌尿系统各器官结石状况进行认真观察外，还要认真记录检查的情况。
1.3 结石图像特征
1.3.1 肾结石
肾窦区存在团块状或点状强回声，且多数患者伴声影，形状多为鹿角状或桑葚状，肾盏内存在的结石，部分存在局部肾积水。直径小于3mm的结石，超声束、透声性能较好的结石，可以无声影。
1.3.2 输尿管结石
患者输尿管内存在斑点状或者团块状强回声，且伴声影，大多数结石位于输尿管相对狭窄位置。存在结石以上的部位肾盂或输尿管呈扩张状态，若结石完全梗阻，患侧输尿管的开口部位则无喷尿现象出现，检查中发现，少数结石周围或其后方存在五彩快闪伪像。
1.3.3 膀胱结石
患者膀胱内可见团块状或点状强回声，且后方有声影，直径小于3mm的结石常不存在典型的声影。在患者体位发生变化时，其强回声光团也会随之而发生移动。
2 结果
所有84例患者经过超声检查，结果显示肾结石患者51例，占比60.71%，输尿管结石患者25例，占比29.76%，膀胱结石患者8例，占比9.52%。
3 讨论
3.1 泌尿系统结石是临床上最常见的泌尿系统疾病，临床检查发现，患者泌尿系统结石发生的部位不同，其临床症状也各不相同。发生结石后，患者可出现程度不同的尿频、尿急、血尿、腰腹部绞痛、尿路梗阻以及尿路感染等症状，对患者正常的工作和生活造成较大的影响。研究发现，大约有90%以上的输尿管结石是在肾脏内形成后降到输尿管之中的，原发于输尿管的结石临床上十分罕见。由于输尿管解剖结构相对特殊，因此输尿管结石常存在于其狭窄部位。正常情况下，输尿管结石难以显示，当由于其内存在结石并发生梗阻时，才能够清晰显示输尿管的各段。因此在检查前应给予患者充足的饮水，以保证探查的需要。在输尿管结石下降后，常在输尿管狭窄部位受阻，并导致患者腰腹部绞痛现象发生。
3.2 由于输尿管较长，在探查时通常采取分段探查的方法进行检查，在本研究发现，在输尿管结石探查过程中，输尿管的上段以及壁段的结石比较容易查出，而中段的输尿管结石相对较难。在检查过程中，认真探查髂血管的上下段能够有效提高输尿管中下段结石的检出率。此外，输尿管的上段以及膀胱壁等位置其阳性率也比较高。在检查过程中，为减少探查的时间，探查人员可以首选上述部位进行探查，若上述部位未见结石，则再检查其他的部位。若患者输尿管无扩张，此时检查相对比较困难，探查人员则需进行多切面、多题为检查，尤其是输尿管狭窄位置，更要仔细探查，避免漏查滞留于这些部位的结石。
3.3 本研究发现，在检查过程中，若结石小于0.3cm或者小结石存在于输尿管中且输尿管未见扩张患者，受到肠道内气体干扰，肠道内气体与结石混合，对比度较差情况下，肥胖以及膀胱不充盈且末端结石患者，结石均较难查出。
总之，彩超检查具有无痛无创，操作简单，且准确率高等特点，易被广大医生和患者接受，特别是对于肾绞痛患者的准确诊断具有十分重要的现实意义。因此，彩超检查泌尿系统结石应该作为首选方法在临床上推广应用。
参考文献
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