【摘要】 目的 了解医院感染管理工作应对突发公共卫生事件的能力，为今后工作的完善提供依据。方法 结合医院感染管理应对突发公共卫生事件的主要职能，对我市县镇级医院采用分层随机抽样访谈法，进行医院感染管理应对突发公共卫生事件能力的调查评估。结果 共调查12所县镇级医院，各院均配备了传染病疫情网络直报设备，传染病疫情报告管理人员3所为专职、9所为兼职。10所医院规范的建立了感染性疾病科或预检分诊处。医院感染知识专职人员知晓率为73.33%，12所医院的医疗废物均加入我市的医疗废物处置中心规范处理。结论 我市在医院感染管理方面具有一定应对突发公共卫生事件的能力，但应对能力的大小各医院之间存有差异，同时部分工作有待于进一步加强和改善。
【关键词】 医院感染管理；突发公共卫生事件；影响评估
文章编号：1004-7484（2014）-02-1105-02
医院感染管理在综合性医院应对突发公共卫生事件的预防体系中，承担重要的监测预警及感染控制职能[1]，所以医院感染管理科作为医院应对突发公共卫生事件的重要职能科室，在医院应对突发公共卫生事件中起着重要作用。为了解本市县镇级医院感染管理应对突发公共卫生事件的应急能力，结合医院感染管理职能对本市医院进行分层随机抽样调查结果报道如下：
1 资料与方法
随机抽取本市12所医院作为调查对象，其中市级医院3所，镇级医院9所，依据医院感染管理在应对突发公共卫生事件中监测预警及感染控制的职能，设计统一的调查表，采用访谈的方法进行调查。
2 结 果（见表1）
2.1 所调查12所医院的基本情况 调查内容包括是否配备传染病管理专职、兼职人员；配备传染病网络直报设备情况，传染病的疫情报告模式情况；制定突发公共卫生事件应急预案情况；建立规范感染性疾病科或者预检分诊处情况。
2.2 医院感染知识知晓率 共调查12所医院的15名医院感染专职人员标准预防的概念有11名对概念比较熟悉，知晓率73.33%。
2.3 医疗废物的处理 调查的12所医院均加入了医疗废物处置中心规范化管理，并建立了医疗废物暂存间，医疗废物统一由医疗废物处置中心收集和处理。其中2所医院的医疗废物暂存间欠规范，在医疗废物的分类收集方面，均存在理论清楚，而实际操作中存在混放的现象。
3 讨 论
医院感染管理的第一职能：监测预警，其主要职责为：收集传染病发病及病原体信息、统计分析、报告预警并提出预案启动建议与控制措施建议[2]。结合其职责，回顾我市此项工作现状，调查12所医院无论是在硬件还是软件的建设都基本遵照规范执行：①在调查的12所医院均配备的疾病预防控制计算机网络直报系统，则是实现其有效快捷信息传递的必要保证，为医院收集传染病发病信息，报告预警提供了信息依据。②从12所医院在传染病疫情报告管理人员的配置及传染病报告的管理模式看，有9所医院为兼职，而传染病报告的模式只有2所医院规范地采用了由临床科室发现传染病病例后，及时填写传染卡并上报到感染管理科或疫情报告专职人员处的方法。③被调查的12所医院有10所规范建立了感染性疾病科或预检分诊处。感染性疾病科或预检分诊处，其是否建立与运行的是否正常，均直接影响到其应对突发公共卫生事件的能力。④从制定突发公共卫生事件应急预案方面看，12所医院虽均已制定，但其内涵参差不齐。在预案质量得不到保证的前提下，当真正发生突发事件时，如果仅以预案为指导就会无从下手。而预案的内涵又间接反映了制定预案各专职人员自身业务素质的高低，同时也势必影响到其真正面对突发公共卫生事件的应对处理能力。所以在确保足够人员的前提下，规范的建立和管理感染性疾病科或预检分诊处、规范的进行传染病的管理、科学的制定预案是做好医院感染管理应对突发公共生事件监测预警职能的重要前提与保证。医院感染管理第2个职能：感染控制职能，其主要职责范围包括人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查、督导检查、效果监测与评价。通过对本市12所医院关于感染控制工作的相关调查，各院的感染控制工作依据各相关法律、法规的要求已逐步走向正规，但在发展的同时，仍存在一些不足：医院感染专职人员，其人员配备的数量、结构、层次及继续教育的多少等都是其素质的间接体现，同时也能直接影响感染控制工作的质量。对被调查医院15名专职人员医院感染知识掌握情况的调查显示，知晓率为73.33%。专职人员素质的高低是一个医院搞好医院感染工作的关键，同时也是应对突发公共卫生事件能力的体现。通过对我市此项现状的调查发现，我市医院感染专业队伍无论是人员配备，还是专职人员的整体素质都有待提高，否则势必会制约医院感染工作的深入发展，影响医院应对突发公共卫生事件的能力。感染控制工作的好坏，医院感染管理专职人员的整体素质是其影响因素，而工作落实与否则是其最终体现。通过对12所医院医疗废物的处理是否合理的调查，12所医院的医疗废物都加入了医疗废物处置中心的规范化管理，但有2所医院的医疗废物暂存间的建设需要完善；随着医院感染专职人员的配备，相应的医院感染管理工作在逐渐落实，医院临床科室人员的医院感染控制意识也在逐年的提高，为应对突发公共卫生事件打下了良好的基础。
本市目前在医院感染管理方面已具有一定的应对突发公共卫生事件的能力，但应对能力的大小各医院之间存有差异，同时部分工作也有待于进一步。领导的重视、专职人员的整体素质医院感染等各项工作制度化的管理等，均是医院感染管理应对突发公共卫生事件的必要基础与前提。
参考文献
[1] 朱士俊，韩黎.突发公共卫生事件预防体系中医院感染管理的研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（4）：361-364.
[2] 魏华，李素英，刘坤，等.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（7）：703-706.
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