方案的制定，可以简化手术、减少创伤，并降低残石率[4-6]。与B超及CT相比，胆道镜能够更加直接的了解胆道内的情况，使手术成功率得到了提高，也减小了再次手术率的可能性，改善了传统开腹式手术存在的盲目性，若患者无法一次取净，可将T管置入实施T窦道碎石取石[7]。此外，胆道镜复合腹腔镜治疗还能够减少腹腔污染的机会，降低了伤口的感染率，在一定程度上减轻了患者的痛苦[8]。在本次研究中，除手术时间较对照组长以外，术中失血量、术后疼痛率、肛门排气时间及肝功能恢复等方面，观察组均明显优于对照组（P < 0.05）。
然而，胆道镜复合腹腔镜也存在一定的不足，若患者有上腹部手术史，特别是进行二次胆道手术或是为胆道肿瘤可疑者，还应选择开腹手术，若患者为胆囊三角粘连紧密，胆总管无法露出，也需转为开腹手术；胆道镜复合腹腔镜治疗对医师也有较高要求，要掌握熟练的操作技术。
手术时要胆总管的切开长度适中，便于胆道镜取石；T管在腹腔内的留置长度适中，并随时调整其长度，且操作时避免使用暴力，以免造成胆总管撕裂；要严格掌握操作技术，避免出现不必要的损伤。
总之，由本次研究发现，肝胆管结石应用胆道镜复合腹腔镜治疗尽管在手术时间方面长于开腹手术，但该术式创伤小，术后恢复速度快，残石率低，安全可靠，能够有效提高肝胆管结石应的治疗效果。
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（收稿日期：2013-01-22 本文编辑：魏玉坡）
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