市政工程 质检表 填写要求及填写范本
1
质检表 1 的填写 质检表 1 是一张查验合格证、出厂检试验报告的汇总表，要求必须有产品名称、规格、数量。检查量与产品数量（这里是指单据上的数量而不是实际用量）要相对应，主要检测项目应齐全，一般均应有明确结论。合格证书、检（试）验报告一般应为原件，如为复印件的必须加盖供货单位印章方为有效，并注明使用工程名称、规格、数量、进场日期、经办人签名及原件存放地点。
除一般常用的材料外，市政工程常用的三渣及沥青混合料有如下规定：
水泥、石灰、粉煤灰混合料，生产单位应按规定，提供产品出厂质量合格证书。连续供料时，生产单位出具合格证书的有效期最长不得超过 7 天。
沥青混合料生产单位应按同类型、同配比、每批次至少向施工单位提供一份产品质量合格证书。连续生产时，每2000t 提供一次。
凡使用新技术、新工艺、新材料、新设备的，应有法定单位鉴定证明和生产许可证。产品要有质量标准、使用说明和工艺要求。使用前应按其质量标准进行检（试）验。
2
质检表 2 的填写
质检表 2 是一张开箱检查记录，应按栏目内容填写。填表示例见后。
3
质检表 3 的 的 填写
下列内容应填写预检记录：
（1）主要结构的模板预检记录，包括几何尺寸、轴线、标高、预埋件和预留孔位置、模板牢固性和模内清理、清理口留置、脱模剂涂刷等检查情况。
（2）大型构件和设备安装前的预检记录应有预埋件、预留孔位置、高程、规格等检查情况。
（3）设备安装的位置检查情况。
（4）非隐蔽管道工程的安装检查情况。
（5）补偿器预拉情况、补偿器的安装情况。
（6）支（吊）架的位置、各部位的连接方式等检查情况。
（7）油漆工程。
4
质检表 4 的填写 凡被下道工序、部位所隐蔽的，在隐蔽前必须进行质量检查，并填写隐蔽工程检查验收记录。隐蔽检查的内容应具体，结论应明确。验收手续应及时办理，不得后补。需复验的要办理复验手续。
隐检内容及检查情况、验收意见，一般应按监理单位或其他第三方检查意见填写。处理情况及结论栏，预检中提出过处理意见的，必须填写处理情况和处理后的结论。并且要填写处理后的复查时间。
5
质检表 6 的填写 焊工代号应填写该焊工上岗证的证件编号。内部质量等级栏，应填写检测中测出的最低的那一级。焊缝抽检的数量
应按设计或相应规范、标准，如设计无明确要求一般可按 30%抽取。
6
质检表 7 的填写
管道防腐层，厚度及粘结力按 20 根管道为一组抽检。每组抽检一根管道，每根管道抽检 3 个断面，每个断面抽检4 点，取其中的最小值。不合格就扩大一倍数量再抽检。再抽检合格即可通过，再抽检如仍不合格，则该批 20 根管全部不合格，均需返工。外观及电绝缘性，应全数检查。目前常用的几种防腐检查记录示范如后。
7
质检表 10 的填写
此表是土木建筑类施工单位在完成基础、管沟及预埋件、预留孔等工程后，交付给安装施工单位进行设备安装前进行的中间检查所填写的交接记录。验收意见应按接方的意见填写。
材料、构配件检查记录
之一 质检表 1
工程名称 ××市××路××桥梁工程 施工单位
××市政工程有限公司 检验日期 ××年
× 月 × 日
序号 名
称 规格型号 数量 合格证号 检查记录 检查量 检测手段 1 HPB235 级钢筋 20 1.5t 2003231 1 力学、化学成分 2 HRB335 级钢筋 10 4.5t 2003232 3 力学、化学成分 3 HRB400 级钢筋 22 5.9t A12-575 1 力学、化学成分 4 板式支座 200mm×250mm×37mm 148 块 2003181 1 物理性能 5 板式支座 180mm×200mm×49mm 299 块 2003182 1 物理性能 6 八角形预制块 315mm×315mm×50mm 5000 块 8915 1 力学 7 石料 块石 1200m3
0623 6 力学 8 砂 中砂 200m3
0624 1 物理 9 水泥 普硅 325 21.88t Sp-296 1 强度 10 水泥 普硅 325 9.92t Sp-230 1 强度 11 水泥 普硅 325 10.66t Sp-231 1 强度 12 水泥 普硅 325 10.32t Sp-286 1 强度 13 水泥 普硅 325 10.78t Sp-496 1 强度 14 水泥 普硅 325 12.28t Sp-673 1 强度 15 水泥 普硅 325 10.98t Sp-8 1 强度 检查结论
√ 合格
□ 不合格 监理(建设)单位 施工单位 质检员 材料员
×××
×××
×××
材料、构配件检查记录
之二 质检表 1
工程名称 ××市××路××桥梁工程 施工单位
××市政工程有限公司 检验日期 ××年
×月×日
序号 名
称 规格型号 数量 合格证号 检查记录 检查量 检测手段 1 钢筋混凝土排水管 Ф500×4000mm 56 根 0023143 1 内、外压试验 2 钢筋混凝土排水管 Ф600×4000mm 78 根 0023143 1 内、外压试验 3 钢筋混凝土排水管 Ф800×3000mm 96 根 0023144 1 内、外压试验 4 钢筋混凝土排水管 Ф1000×3000mm 64 根 0023144 1 内、外压试验 5 钢筋混凝土排水管 Ф1200×3000mm 82 根 0023144 1 内、外压试验 6 钢筋混凝土排水管 Ф1600×2500mm 35 根 0023146 1 内、外压试验 7 重型铸铁窨井盖及座（雨）
Ф700 2 套 001925 1 力学、化学成分 8 重型铸铁窨井盖及座（污）
Ф700 7 套 001925 1 力学、化学成分 9 铸铁雨水口井盖 390mm×510mm 28 套 001925 1 力学、化学成分 10 轻型铸铁窨井盖及座（雨）
Ф700 13 套 001925 1 力学、化学成分 11 轻型铸铁窨井盖及座（污）
Ф700 4 套 001925 1 力学、化学成分
检查结论
√ 合格
□ 不合格 监理(建设)单位 施工单位 质检员 材料员
×××
×××
×××
设备、配（备）件检查记录
质检表 2
工程名称：×××水泵站工程
施工单位：××市政工程公司
名
称 轴流泵 检查日期 ××年 7 月 8 日 规格型号 500QZ-70G（-2°）
总数量 3 台 编
号 7086－01 检查数量 3 台 检 查 记 录 技术证件 出厂合格证、说明书、性能曲线、配（备）件明细表 备件与附件 箱体良好，开箱检查结果：配（备）件齐全，无缺损现象 外观情况 外观良好，无损坏锈蚀情况 测试情况 各功能与性能曲线相符 检
查
结
果 缺损附备件明细表 序号 名
称 规
格 单位 数量 备注
结
论 检查包装箱完整，随机文件齐全，外观良好，测试情况符合设计与规范要求。同意验收 供货单位 ××材料 采购中心 检 查 人 员 材料部门 ×××
技术部门 ××× 施工部门 ××× 质量部门 ×××
预检工程检查记录
之一
质检表 3
工程名称 ××市××道路工程
施工单位 ××市政工程有限公司
检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+475-- K0+545 南侧上下幅
预 检 内 容 1.模板直顺度
允许偏差 5 ㎜ 2.相邻板高差
±5 ㎜ 3.高程
3 ㎜ 4.支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 实测：
1.模板直顺度
3
1
2 2.相邻板高差
1
3
2
2
1
2
0
1 1
2
0
1
0
0
1
0 3.高程
设计 5.990 6.080 6.120 6.090 6.030 5.806 5.896 5.936 5.906 5.846
实测
5.991 6.081 6.122 6.091 6.031 5.807 5.897 5.937 5.907 5.845 4. 支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见
参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 XX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XX（签名）
XXX（签名）
预检工程检查记录
之二
质检表 3
工程名称 ××市××路××桥梁工程
施工单位 ××市政工程有限公司
检查项目 钢外模 预检部位 16m 空心板中板 L16-2 号
预 检 内 容 1.相邻板高差（允许偏差：2）
2.表面平整度（允许偏差：3）
3.模内尺寸（允许偏差：宽:0 -10,高:0 -5,长:0 -5）
4.侧向弯曲（允许偏差：1/2000，且不大于 10）
检 查 情 况 实测情况：
1.相邻板高差：2 ㎜ 1 ㎜ 0 ㎜ 3 ㎜
2.表面平整度：3 ㎜ 3 ㎜ 2 ㎜ 0 ㎜ 3.模内尺寸：宽：设计 1290
实测偏差-8 高：设计 800
实测偏差-1 长：设计 15960
实测偏差-2 4.侧向弯曲：5 ㎜ 其余项目经检查均符合设计及施工规范要求 处 理 意 见
参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 XX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XX（签名）
XXX（签名）
预检工程检查记录
之三
质检表 3
工程名称 ××市××路××桥梁工程
施工单位
××市政工程有限公司
检查项目 立柱钢模板 预检部位 1－8 号桥墩
预 检 内 容 1．相邻板高差（允许偏差：2）
2．表面平整度（允许偏差：3）
3．垂直度（ H ／1500 且不大于 40）
4．模内尺寸（允许偏差：＋3 －8）
5．模板是否松动、跑模、下沉 6．模内是否清洁、拼缝是否严密 检 查 情 况 实测情况：
1．相邻板高差：1 ㎜ 0 ㎜ 1 ㎜ 1 ㎜ 2．表面平整度：2 ㎜ 0 ㎜ 2 ㎜ 1 ㎜
3．垂直度：2 ㎜ 1 ㎜ 4、模内尺寸：直径：设计 1000
实测偏差－1
高：设计 3555
实测偏差－2 其余项目经检查均符合设计及施工规范要求 处 理 意 见
参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 XX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XX（签名）
XXX（签名）
预检工程检查记录
之四
质检表 3
工程名称
××市××路××桥梁工程
施工单位 ××市政工程有限公司
检查项目 搭板钢模板 预检部位 北侧中桥搭板（西面）
预 检 内 容 1．相邻板高差（允许偏差：2）
2．表面平整度（允许偏差：3）
3．模内尺寸（允许偏差：宽:0 -10,高:0 -5,长:0 -5）
4．侧向弯曲：（允许偏差：1/1500）
5．模板是否松动、跑模、下沉 6．模内是否清洁、拼缝是否严密 检 查 情 况 实测情况：
1．相邻板高差：2 ㎜ 0 ㎜ 0 ㎜ 1 ㎜ 2．表面平整度：3 ㎜ 3 ㎜ 0 ㎜ 1 ㎜ 3．模内尺寸：宽：设计 2980
实测偏差-4 高：设计 300
实测偏差-1 长：设计 15090
实测偏差-2 4．侧向弯曲：5 ㎜ 其余项目经检查均符合设计及施工规范要求 处 理 意 见
参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 XX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
XX（签名）
XXX（签名）
隐蔽工程检查验收记录
之一 质检表 4 ×× 年
6 月 15 日 工程名称
××市××路道路工程
施工单位 ××市政工程有限公司
隐检项目 北侧快车道土路基 隐检范围 K0+560—K0+800 隐检
内容 及 检查 情况 1．中线高程
允许偏差 ±20 ㎜ 设计：5.150
5.090
5.030
4.970
4.910
4.850
4.910
4.970
5.030
5.090
5.150
5.210
5.270 实测：5.165
5.090
5.022
4.977
4.911
4.833
4.896
4.954
5.013
5.077
5.136
5.218
5.266 2．平整度
允许偏差
20 ㎜ 实测：12
11
9
8
7
8
12
13
11
10
14
13
9
3．宽度
允许偏差 ＋200 ㎜，0 设计：13.85 实测：13.99
13.88
13.87
13.90
13.92
13.85
13.93
13.95
13.88
13.91
13.93
13.90
13.89 4．横坡
允许偏差 ±20 ㎜且不大于±0.3% 设计：1.5% 实测：1.3%
1.4%
1.4%
1.3%
1.25%
1.6%
1.2%
1.25%
1.3%
1.1%
1.3%
1.25%
1.35%
1.2%
1.55%
验 收 意 见 符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符。
抽检复测数据如下：中线高程 5.165
5.218
平整度
10
2
宽度
13.95
13.86
横坡
1.2%
1.4%
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：XX（签名）
处 理 情 况 及 结 论 无需要处理的问题。
复查人：XX（签名）
××年 6 月 16 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员
XX（签名）
XX（签名）
XXX（签名）
XXX（签名）
隐蔽工程检查验收记录
之二 质检表 4 ×× 年 7 月 7 日 工程名称
××市××路道路工程
施工单位 ××市政工程有限公司
隐检项目 北侧快车道塘渣基层 隐检范围 K0+560—K0+800 隐检
内容 及 检查 情况 1．线高程
允许偏差 ±10 ㎜ 设计：5.300
5.240
5.180
5.120
5.060
5.120
5.180
5.240
5.300
5.360
5.420
5.480
实测：5.310
5.247
5.183
5.126
5.063
5.125
5.175
5.245
5.316
5.366
5.412
5.491
2．平整度
允许偏差
15 ㎜ 实测：10
10
9
13
11
11
8
14
10
12
3．宽度
不小于设计规定 设计：13.35 实测：13.79
13.89
13.67
13.60
13.72
13.80
13.73
13.85
13.80
13.81
4．横坡
允许偏差 ±20 ㎜且不大于±0.3％ 设计：1.5% 实测：1.6%
1.4%
1.6%
1.7%
1.25%
1.3%
1.6%
1.5%
1.75%
1.35%
1.4%
1.6%
1.35%
1.5%
1.45% 1.5%
1.3%
1.5%
1.45%
1.6% 5．厚度：
设计 30 ㎝ ，
允许偏差 10% 实测：28 29 31 30 31.5
32
32.5
29
29.5
31 验 收 意 见 符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符 抽检复测数据如下：中线高程 5.316
5.248
5.182
5.123
5.062
平整度
10
9...
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