2013年护理部工作总结
2013年护理部紧紧围绕卫生局下发的对护理工作要求的文件精神、以“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”为目标，以质量、安全、优质服务为宗旨继续活动, 进一步完善各项规章制度、传染病护理常规、改进服务流程，把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项护理工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全
1.增强护理人员的法律意识、防范风险意识，组织全体护士、特别是对新上岗护士培训法律法规，包括：《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》等，使护理人员进一步了解了自己的权利和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。
2.严格核心制度的落实。今年以来,护理部重点在《查对制度》、执行《分级护理制度》、《病房消毒隔离制度》、《皮肤压疮登记报告制度 》、《交接班制度》、《护理质量缺陷登记报告制度》、执行《医嘱制度》、《病房安全制度》等核心制度的执行上下功夫, 护理部深入科室严格考核,现场抽查,掌握制度落实情况,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，2013年上报护理不良事件20件，每季度组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。护理部定期组织召开护理质量缺陷讨论会，特别对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷，进行讨论，分析原因并提出切实可行的整改措施。
二、强化管理，提升护理质量
1.加强护理管理队伍建设，外派护士长进行短期学习，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色。责任护士在观察、治疗和沟通时，随时发现问题随时解决并反馈，保证了护理工作的有序无误。
2.强化护士长的管理意识。坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上，加大了时间段（包括节假日、双休日、重点时间段）的查房力度，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
3.加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力。护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作制，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理
工作落实到位情况， 加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4.加强护理人力资源管理。护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“有效地发挥积极性、主动性、创造性”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作。
5.对护理人员进行了分层级管理，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配。充分发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，怀孕和哺乳期的护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。对有些科室病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次, 使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
三、健全完善，保证护理环节质量
1.本年度在重新修订并完善各项规章制度的基础上，又重新修订了《病房护理质量考核标准》、《供应室护理质量考核标准》、《妇产科病房护理质量考核标准》、《基础护理质量考核标准》、《护理文件书写质量考核标准》等；
新增《血透室护理质量考核标准》、《急诊科护理质量考核标准》、《手术室护理质量考核标准》、《ICU护理质量考核标准》。完善了《传染病护理常规》，保证了护理人员有章可循。
2.强化了环节质量。抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控、护理操作的环节监控，提高了护理质量。
3.完善了护理查房制度。充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动护理人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量。
4.完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
5.规范了在操作过程中各环节签字、安全警示标识、腕带识别标识，高危药品管理，有效地避免了查对环节的差错，保证了治疗及时到位。
四、落实护理人才培养计划，提高护理人员整体素质
1.全年共招聘护理人员12名,大专10名，中专2名。护理队伍梯队建设更趋于合理, 我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养, 按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高, 使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识, 从容应对紧急状态下人力资源的调配。
2.为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强的护理骨干外出进修学习。今年3月份派1名护理人员到北京佑安医院进修学习病理6个月，9月份派1名护理人员到北京佑安医院进修学习传染病护理常规6个月；
10月份分派1名护理人员到内蒙医院进修学习手术3个月、1名护理人员到内蒙古医学院附属医院进修学习急诊急救3个月、3名护理人员到呼市第一医院进修学习血透3个月；
推动了我院护理理论和技术的发展和创新。
3.注重培养年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励她们发扬团队精神，提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4.按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理业务学习15次，内容为基础理论知识、心理护理、院内感染知识，护患沟通技巧、专科知识、法律法规、传染病护理常规、优质护理相关知识、护理风险管理等；
技术操作考核12次；
“护理基础知识”考核3次，对于考试不合格的进行补考直至合格；
对12名新上岗护理人员进行了为期3个月的培训，包括基本理论、技术操作、礼仪、急救知识技能等的培训和考核，经考核合格后都已正式上岗。对在考核过程中表现突出的护理人员将进行奖励。从而更加调动了护理人员工作的积极性，进一步提高了全院护理人员的整体护理水平，提升了护理服务品质。
5.一年来抢救危重病人81人次、危重、一级护理病人4128人次，特护、一级护理合格率95.09%，基础护理病人56330人次，合格率95.66%，护理文书书写份数3854份，护理表格合格率96.5%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，“护理基础知识”考核合格率100%，护理技术操作合格率99.0%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为96.7%。全年共发表省级论文50余篇。
6.到目前，我院已正式启动优质护理服务示范病房4个，占全院病房总数的80%；
门诊通过开展优质护理服务，通过优化门诊服务流程、提供“一站式”服务、做好患者的健康教育和指导，进行满意度调查和门诊慢性病就诊患者电话回访和出院病人电话回访，并根据本病区特点提供“特色”的优质护理服务，患者和家属还没有想到或提出，我们的服务就提供给了患者，从而提高患者满意度。
7.一年中迎接了“质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”等2次检查。通过检查，护理专家组对我院的护理工作给予了很高的评价，特别是优质护理服务的检查，亮点多、可操作性强，提高了优质护理质量和病人满意度。但也存在很多不足，我们将逐一按照标准继续改进，更进一步加强优质护理服务。
8.9月份新病房大楼已正式启动，病人的住院环境明显改善，护理部对各护理单元物品放置进行了统一规范，以方便护理人员在轮转科室工作中得心应手。
五、存在的不足及努力方向：
（一）创新环境，更好的提升服务观念和优质护理服务质量
1.更进一步规范病房管理，建立以人为本的住院环境
今年9月份新大楼已正式启动，住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部将加大对护理单元管理的检查力度，全院护理单元管理质量同步提高。
2.全院积极开展温馨周到的优质护理服务，继续深化“以病人为中心”的服务理念，开展多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。
（二）继续加强护理管理和护理质量安全，提供更优质的护理服务。
（三）继续做好教学、撰写论文、护理科研工作。
理部3年12月12日
护
201
工作总结
一转眼，又是新的一年，回首这过去的一年，首先感谢各位领导及同事们对我的肯定和帮助。在护理部主任的带领下，根据日常工作情况，现将本年度工作做出如下总结：
一、协助护理部主任完成护理质量管理的资料整理，包括重新修订、编制护理工作制度、各级护理人员岗位说明书、疾病护理常规、护理操作规程、护理紧急预案等；
对每月质控进行汇总、分析并以书面形式做出反馈；
及时对护理不良事件、患者满意度调查进行登记，每月汇总并总结。
二、每月协助主任组织各级护理人员有目标、有计划、分层次的进行培训考核。
三、严格管理各类文件、档案，包括医院内部各种资料、护理人员各种证件，保证资料、档案不外流、不外借，确保医院利益。
四、团结行政其他科室，需要协助工作时，能积极、主动配合。
五、工作中存在的不足之处：
(一)工作不够细致，忽视细节就容易带来矛盾、问题。
(二)自我业务学习缺乏创新意识。虽然以前在病房工作过，一些基础理论、操作也能掌握，但随着社会科技的不断进步，一些新设备、新技术、新知识广泛运用于临床，这些对我而言都是陌生的、不熟悉的，自己在闲暇的时间未能及时去临床一线深入学习。
六、为了把2018年工作做的更加出色，并适应新形势下本职工作的要求，现将2018年工作打算如下：
(一)要不断收集和学习先进的护理理论和理念，以便更好的理解主任的思想与决策，同时提出合理的建议。
(二)积极与各职能部门进行交流学习，使工作能够更加完善。
(三)具备良好的思想道德素质和心理素质：工作没做好，要勇于承担责任，并找出问题所在，决不能推诿，必须有很强的心理素质和情感意志修养，要认真干实事而不浮躁，在平时的工作中不断的锻炼和提高自己。
(四)在工作中，坚持做到“六个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的公文、各种传真在我手中积压，不让各种差错在我身上发生，不让前来联系工作的通知在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播，不让办公室的形象在我这里受到损害。
总之，一年来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就一定能够做好。由于现在自己缺乏一定的社会阅历，在遇人处事的方式方法上或许存在不足之处，我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与修养养，多学习为人处世的哲学，才能够超越现在的自己，争取更大的进步！
2016年护理部在院领导的正确指导和关心下，在全体护士长及全院护理人员的共同努力下，遵循以病人为中心，以质量为核心，以安全为重点，以满意为目标，结合医院的工作思路，努力开展各项工作。现将一年来的工作总结如下。
一、各项护理工作质量指标及目标完成情况
（一）临床护理质量工作目标
1.分级护理工作质量平均分99分，合格率100%。（要求合格率≥90%;合格分≥80分) 2.基础护理平均分39.5分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分≥36分）
3.病区管理平均分 98.9分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分≥90分）
4.消毒隔离质量平均分98.8分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分≥95分，其中一人一针一管一用执行率100%）
5.急救物品管理质量平均分98.9分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
6.护理文件书写质量平均分98.6分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥80分）
7.优质护理服务质量平均分96.3分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥85分）
8.危重患者护理质量平均分97.8分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥80分）
9.健康教育工作质量平均分99.2分，合格率100%。（要求合格率100%;
合格分≥80分）
10.节假日前护理安全工作质量平均分98.6分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分≥95分）
11.夜间护理工作质量平均分98.8分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥90分）
12.护理安全工作质量平均分98.9分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥90分）
13.输血护理质量平均分99.2分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥95分）
14.围手术期护理质量平均分99.1分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥90分）
15.防坠床跌倒质量管理平均分99.6分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥90分）
16.防压疮护理质量管理平均分99.6分，合格率100%。(要求合格率≥95%;合格分≥90分）
17.高危患者跌倒、坠床风险评估率≥90%（要求评估率≥90%） 18.高危患者压疮风险评估率100%，无压疮事件发生（难免压疮除外）（要求评估率100%）
19.护理不良事件及时上报率95%（要求及时上报率100%） 20.护理事故发生次数为0 21.患者对护理工作满意度93.8%（要求满意度≥95%） 21.医生对护理工作满意度99.5%（要求满意度≥95%）
22.护理人员对优质护理服务工作满意度95.9%（要求满意度≥95%）
23.临床科室对供应室满意度98.9%（要求满意度≥95%） 24.临床科室对急诊科工作满意度95.2%（要求满意度≥95%） 25.医生对手术室护理工作满意度98%（要求满意度≥95%） 26.注射室患者满意度93.7%（要求满意度≥95%）
（二）特殊区域护理质量工作目标
1.消毒供应室工作质量平均分99.2分，合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥95分，常规器械消毒灭菌合格率100%）
2.手术室工作质量平均分 97.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
3.急诊科工作质量平均分97.8分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
4.注射室工作质量平均分98.1分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
5.产房工作质量平均分96.8分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
6.新生儿工作质量平均分97.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
7.内镜工作质量平均分98.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
8.抽血室工作质量平均分99.8分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
9.CT室工作质量平均分99.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合
格分≥90分）
10.重症病房工作质量平均分97.2分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
11.血液净化室工作质量平均分98.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
12.门诊工作质量平均分99.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
（三）专项项目工作目标
1.护理常规执行质量平均分99分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
2.核心制度执行质量平均分99.5分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
2.服务流程质量平均分99分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
3.仪器、设备质量平均分99.2分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
4.护理查房、病例讨论、护理会诊工作质量平均分97.3分，合格率100%（要求合格率≥95%；
合格分≥90分）
（四）继续教育工作质量目标
1.护理理论考试平均分98.2分，合格率100%（要求合格率100%；
合格分≥80分）
2.护理技术操作考核平均分95分，合格率100%（要求合格率100%；
合格分≥90分）
3.急救技能考核平均分94.1分，合格率100%（要求合格率100%；
合格分≥90分）
二、工作实施情况
（一）依法执业。
严格落实《护士条例》，对未取得执业资格的护士实行专人带教。护理部审核全院护士执业资格，按《护士条例》相关规定及时组织护士首次注册、延续注册及注册变更，全院护士持证上岗率达100%。禁止未取得护士执业证书的人员、未按规定办理执业地点变更手续的护士、护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士独立从事护理工作。产房助产岗位护士在有护士执业证书的基础上还必须有母婴保健技术考核合格证书方可独立上岗。确保护理人员依法执业。
（二）加强护理质量与安全控制，确保护理工作安全、有效。 1．在医院质量与安全管理委员会下设护理质量与安全管理组织，实行院、科二级质控，细化质控小组职能，实行目标管理。由医院护理质量委员会继续督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。
2.健全完善各项规章制度，规范护理行为，2016年护理部完善新增的《护理常规》、《护理应急预案》、《临床护理技术操作规程》、《临床护理技术操作评分标准》等，使护理工作制度化、规范化、标准化。
3.通过每周2次护士长夜查房，及时发现夜班时段护理工作中存在的问题、及时反馈、及时解决，确保了护理安全。
4.加强对对新护士、年轻护士、轮转护士、实习护士以及有思想情绪的护士的管理，工作中做到重点交待、重点跟班，使各项处置准确到位；
对他们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力。
5.加强对新入院、新转入、手术病人、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人进行重点督促检查和监控，在晨会或交接班时进行重点讨论和交接，使护理人员对病人现存的和潜在的风险作出正确的评估，并达成共识，引起各班的重视，使护理人员及时落实好各项护理措施。
6.对特殊时段（夜班、中班、节假日、双休日）护理人员实施人性化管理，指导科室实行APN排班及弹性排班制，加强特殊时段的护理人员配备，排班做到新老搭配，相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补作用。
7.加强对输液、输血、注射、各种过敏试验、特殊用药、病人管道管理、侵入性操作等护理操作环节的监控，督导护理人员落实查对制度，严格遵守各项操作规程，杜绝了大的护理差错事故的发生，确保患者治疗安全。
8.加大对手术室、消毒供应室、新生儿科、产房、ICU、急诊科、血透室等重点部门的管理力度，护理部组织二级质控小组每月不定期到科室按照二甲标准要求进行检查，对检查中发现的问题及时向护士长反馈，并限时做出原因分析及整改措施，确保护理安全。
9.实行“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励护士主动上报不良事件，教育护士长注重剖析问题发生的原因及有效的防范措施。2016年共上报护理不良事件121起，无护理投诉记录。
10.强化护理人员的职业防护意识。2016年护理部对各护理单元进行职业防护检查2次，督促并指导护理人员按流程进行操作，并知晓发生职业暴露时的应急处理措施，不断提高护理人员的职业防护意识。
（三）继续深化优质护理服务工作，提高医院临床护理水平。 1.医院各护理单元全面推行责任制整体护理的服务模式，2016年我院开展优质护理服务活动病房总数达12个，优质护理服务覆盖率达100%。并在ICU、急诊科、注射室、新生儿科、供应室、手术室等部门开展优质护理服务。
2.督促各护理单元完善优质护理示范工程的台帐工作，护理部每月组织检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。
3.合理调配人力资源。2016年公开招聘了32名护士，护理部根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。
4.完善绩效考核方案，和岗位管理制度，将责任护士工作质量、工作量、工作能力、工作态度、患者满意度等作为绩效考核内容，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。
5.为保障优质护理服务得到顺利开展，每月科室评选出一名最满意护士，并给予奖励。
6.深化病房小组责任制工作模式。指导科室根据护士层级、能力合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
7.2016年共发放优质护理满意度调查表1680份，患者对护理服务满意度为93.8%。
8.继续落实护理人员分层管理，深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应，确保护理质量和护理安全。
9.指导责任护士全面履行护理职责，使责任护士对自己的工作内容、
应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。切实做到“无缝隙、全程化护理”。
10.全院各病区继续开展病人出院电话随访的护理延伸服务，护理部并不定期进行督导检查，大大提高了护理质量及病人满意度，病人出院电话随访率达71%。
11.建立优质护理服务激励机制，激励护理人员积极性，切实落实责任制整体护理，设立了护理专项奖金，医院给予开展优质护理服务的病区按护理费的20%－40%发放优质护理服务奖励；
病区每月评选最满意护士并给予奖励。通过开展争先创优，树立护理“标杆”，激发了护理人员工作的主动性、积极性，促进全院护理服务质量的提高。
（四）落实培训计划，提高护理人员整体素质。
1.2016年护理部在各护理单元开展三级护理查房4次，有效地促进了护理人员在工作之余去查阅医学资料，提高她们的学习热情，不断吸取新知识、新技术，更好地服务患者。
2.2016年护理部共完成1批新聘用护士为期一周的岗前培训。通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
3.各科室根据本专科特点，对新入科护士按计划进行培训，保证了新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全。
4.完善了重点岗位、特殊岗位护理人员执业准入制度。对新进入夜班的护士制定了系统的夜班护士准入培训考核计划，完成准入培训考核计划
达标后才能进入夜班工作，利于护士尽快适应夜班工作环境 ,独立从事夜班工作，保证夜班的工作质量。有利于其从白班到夜班的角色转变及其专业的成长和发展。使护士顺利进入临床，
5.护理部及各科室积极开展护理培训活动，扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。
6.2016年对各科示教员进行中心供氧的氧气吸入术、中心吸引装置吸痰术、男患者导尿术、静脉输液术、输液泵的使用、微量泵的使用、口腔护理、多功能监护仪使用、体表静脉留置针输液术、皮内注射操作培训和考核，合格率100%。
7.2016年对机动护士进行体表静脉留置针输液术、协助患者由床上移至平车法、胃肠减压术、测量微量血糖技术、患者约束法、痰标本采集术操作培训和考核，合格率100%。
8.2016年对急救小组进行简易呼吸器的使用、口咽通气管的使用、导尿术、多功能监护仪的使用、动脉采血术、除颤术操作培训和考核，合格率100%。
9.2016年对机动护士、急救小组成员进行用药错误时的应急预案演练、紧急情况护理人力资源调配的应急预案演练、引流管意外脱出的应急预案演练、发生针刺伤时的应急预案演练，提高了护理人员的应急能力及技术水平。
10.2016年对全院护理人员组织了护理三基理论考试2次，共计474人参加，合格率100%。
11.2016年组织了操作并发症预防及处理、核心制度、应急预案口试12次，共计2517人次参加，合格率100%。
12.2016年组织了全院护理人员业务学习26次，共计3404人次参加，到课率达100%。
13.2016年11月组织全体护理人员进行CPR、简易呼吸器使用培训考核，平均分94.1分，合格率100%。
14.组织全院性护理查房4次，进行考核，平均93.7分。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情，形成一种比、学、赶、帮的学习氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
15.2016年共组织392名护士长及护理骨干外出参观、学习。不断提升护理管理及护理服务理念，增长了新知识，开拓了思路；
强化服务意识、有效的提高了服务质量及水平。
（五）加强护理管理，提高护士长管理水平
1.护士长参加贵港市人民医院举办的护士长管理培训班、参加了区内外的护理管理培训，更新管理理念，增长了管理知识，开拓了思路；
强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识，以相互学习、取长补短提高了护士长的管理水平。
2.护理部对护士长进行目标管理的考核，增强护士长经营管理意识；
要求护士长工作中根据科室的年计划、季安排、月计划、周重点开展各项管理工作，并把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展各种。
3.每月召开全院护士长会议，反馈上月工资情况，布置当月工作重点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并详细护士长管理相关资料，学习医院下发的文件，做好上传下达，努力协调各科室之间的工作。
4.深入科室督促护士长每日工作安排，重点查新入院、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节治疗控制，减少了护理缺陷的发生。
（六）做好教学、科研工作
1.制定了2016年临床实习带教计划，完善护理教育方式。2016年接收中专院校护理实习生55名，大专院校护理实习生1名，并进行了岗前培训，根据教学大纲要求安排实习科室轮转等。对护生带教坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。
2.2016年6月13日护理部联合医务科对全院各科室的组合急救团队进行了“业务技能竞赛”的培训及考核。
3.2016年9月8日护理部对港南区基层卫生院24名护理人员进行“岗位练兵和技能竞赛”的理论及操作的考核。
4.2016年有15篇护理论文发表于省级以上刊物，尚无护理科研立项。
（七）立足本职，丰富护理文化 。
1.积极配合工会开展医院的各项活动：如“五一节”气排球比赛，“国 庆节”木板鞋比赛，丰富了职工的业余生活，提高职工身体素质，更好地服务工。
2.2016年5.12护士节贵港市卫生局授予全市医疗系统100人“优秀护士”称号，我院3人获殊荣。激励全体护理人员全心全意为患者服务，促进护理工作科学、健康发展。
3.2016年9月22日贵港市临床护理质量改善成果评比活动中，全市遴选出10个优秀临床护理质量改善成果进行展示，我院选送的外四科“启航
圈”的“提高脊柱疾病患者功能锻炼掌握率”荣获优秀成果展示资格；
在贵港市10个优秀成果课题中又选送3个参加广西质控中心举办的“2016年广西护理管理研讨会暨临床护理质量改善成果展示会”，我院的“启航圈”又被选送到南宁以海报的形式进行展示。
三、存在问题
（一）由于二孩政策的开放，备孕、保胎、休产假的护理人员较多，护理人员配备不足，床位的床护比未达标，不能满足临床工作需要。
（二）护理人力短缺，个别岗位未能做到责任包干，部分护理工作仍存在功能制模式。
（三）护理人员主动学习意识不强，对学习培训有倦怠心理。
（四）由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容浮浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
（五）部分护士长的综合素质不高，管理水平有待提高。
（六）绩效考核不够全面，执行力度不够，未能起到有效的激励作用。
（七）后勤保障系统有待进一步完善，未能实现中心药物配置；
信息平台建设未能满足护理工作需求。
（八）无护理科研立项。
四、2017年护理工作设想
（一）继续做好优质护理服务各项工作，根据医院及科室的实际情况，指导护士长制订好合理、操作性强的绩效考核方案。
（二）根据二级综合医院评审标准继续开展护理工作。
（三）选送护士长和护理骨干参加外出学习和岗位培训，全面提高护
理队伍工作能力。
（四）继续进行分层次培训护理人员，以提升护士整体素质。
（五）落实患者安全目标，加强对重点环节管理。
（六）争取年内有科研立项1项。
（七）配合医院，做好中医康复科的分科准备工作及新护士长的培训工作。
（八）进一步补充人力资源，明年计划招聘新护士达临床工作需要。
2017
30－35人，满足护理部
年1月10日 13
2011年护理部工作总结
2011年护理部在医院领导的带领、关心、支持下，在护士长的团结协作及全院护士的共同努力下，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，完善各项规章制度，积极参与“医疗质量万里行、三好一满意”活动，开展护理技能岗位练兵及优质护理，已圆满完成今年护理工作任务，现总结如下：
一、加强了护理管理，努力提高护理管理水平。
1.强化护士长的管理意识。护士长先后参加省市培训学习，扩大知识面，更新观念，抓好管理。使护士长注重护理质量的改进，在科室管理、团队精神、主动乐意服务有了改观。
2.坚持护士长总值班制，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，对年轻护士上班遇到难题得到及时解决，碰到突发事件起到及时调配参与应急处理。工作中发现护理问题，及时给予纠正处理。
3.坚持每月定期召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，确保护理质量及护理安全。科室护士长根据医院及护理部安排，做到每月有计划，周有重点，日有安排，加强环节质量控制，督促检查护理工作的落实，减少了护理缺陷及医疗纠纷的发生。
二、加强护理质量控制，提高护理质量。
1.护理部每月组织护理质量检查，对存在问题在护士长例会进行反馈，科室整改，要求一周内得到改进。并作为考评科室的依据。
2.进一步规范护理文件书写，强化护理人员法律意识。
护理部按照省护理文件书写规范要求，及时完善护理文件记录，保护护患双方的合法权益。简化护理记录单的格式，让时间还给病人，使护理人员更加明确护理文书书写的意义。及时准确评估病人给予记录，规范护士的行为，保障护理安全。对书写不合格的记录，质控组及护士长把关，给予纠正完善，每份病历终末缺陷质控，做到不合格病历不归档。
3.加强了消毒供应室的管理。无菌物品确保质量和安全，改变了原来的洗涤方法和流程。按消毒供应室达标标准内容，抓好落实，在今年通过了市级专家组对院消毒供应室达标验收。
三、重视护理人员培训及考核，提高整体素质。
1.新聘用护士入院后进行岗前培训，掌握医院规章制度、法律和法规、服务礼仪、职业道德规范、技能操作培训及考核等。使她们树立法律意识、质量意识、安全意识等，在岗位上认真遵守各项规章制度及操作规程，履行自己的工作职责。
2.在职培训 按不同阶段及职称进行有效培训，护士长参加省市级业务及技能培训，学习回来后给予讲课和技术操作演示。护理部组织人员现场示教、现场学习，科室再次培训，做到人人掌握，每月护理部抽考人人考核通过并记录护理个人档案。因此今年全市举行护理技能操作竞赛：我院由市卫生局随机抽取3名护士参赛，在竞赛中获得全市综合护理组技能比武三等奖。
3.全院护理人员积极参与护理继续医学教育培训。护理部按计划组织护理业务学习讲课，开展护理查房。护理人员总结经验撰写论文数篇，护理科研课题市级科学技术局鉴定通过三项。
四、加强护理人力资源管理，重视人才培训。
1.今年医院选派10名护理骨干到省一附院进修专科培训（骨科、儿科、ICU、急诊科），派出护士长和护士参加短期培训班学习，掌握多学科知识，提高护理人员的素质和技术水平，为本院重点学科及专科建设培养人才，推进我院护理理论和技术更新创造了有利条件，也应对新形势下医院发展护理工作需要。
2.重视护理人力资源管理，实现全院一盘棋。上半年全院病人持续增高，各科加床，儿科病人住院人数每天创历史新高一百多人。全院护理人员服从调配，使有限的人力资源得到有效发挥，加上儿科护士相互协作，在护士长的带领下，利用休息时间加班加点，实行了弹性排班，做到了忙而不乱，累而不叫，一切为了病人的康复，忘我工作精神值得大家学习和敬佩。特别是今年七月一日一场车祸造成几十人受伤，几位生命危在旦夕病人一起接入我院治疗，全院各科紧密配合，发挥最高效能，有条不紊安置病人，抢救病人全力以赴，在护理人员最紧缺、工作最繁忙中，派出人员排特护班，把最精干又到省一附院进修ICU的护士精心护理危重病人，使生命垂危病人从死亡线上抢救过来，得到了病人及家属赞赏和敬佩。
3.护理人员合理安排。对一些健康状况差、有特殊情况、孕产妇和哺乳期的护士，医院根据情况给予适当照顾，安排在稍轻闲一些科室工作（或上长夜班科室）上班。使她们兼顾工作、家庭两不误，调动护士的主观能动性，营造和谐的氛围。
五、抓好病房管理，营造良好环境，提升服务质量，改善服务理念。 全院护理人员按照等级护理内容，做好晨晚间护理，使病人在有限的条件下享受着安静舒适的环境，规范病房管理，力争做到周到、温馨服务，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
六、继续配合院感科共同抓好医院管理。
严格执行消毒、灭菌、隔离措施的落实，操作中执行无菌操作规范，一次性物品正确使用和处理，重视手卫生，加强消毒监测管理，控制医院感染管理，学习新消毒技术规范，努力做好医院感染管理工作。
七、加强实习生带教工作，开展“5.12”护士节庆祝活动。
1.今年“5.12”护士节举办了多种形式的文体活动，晚上举行晚会，组织人员参加市护理学会举办的夹珠子比赛，获得二等奖。激发了全院护士积极参与，陶冶情操，增强集体活动兴趣和爱好。
2.完成了教学计划。接纳各院校大专、中专班护士实习生79人，对实习生进行岗前教育，按教学计划安排好各科实习，各科选派年资高有经验的护士带教，要求做到放手不放眼，放眼不放心，言传身教，每个科室护士长做好科室岗前教育、小讲课、出科考试、转科前写好科室评语。今年未因实习生带教等引发护理不良反应及护理纠纷。科室综合管理比较好排序科室儿科、外一科、外二科、妇产科、内科、急诊科、手术室、感染科、供应室。
全年工作已结束，护理方面还存在许多不足，需要全体护理人员共同努力，团结协作，在新的一年里取得优异成绩，得到社会和病人的认同和尊重。
2016年护理部年终工作总结
2016年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视和全院护理人员的共同努力下，圆满完成了年初制定的工作计划，同时积极参与医院各项活动，对照相应标准，逐项落实各项工作重点，有效的促进我院护理管理的制度化、规范化，让护理质量得到稳步提升，现将本年度工作总结如下：
一、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
1、强化护士长的管理意识 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面，旨在更新管理理念、学习管理技巧、扩大知识面，使护士长注重护理质量的改进、科室文化的建设，让护理团队能主动、乐意、高效、优质的工作。
2、加大护士长的绩效考核力度 制定和完善了护士长考核标准，将护理单元的工作质量、护士长手册填写、参与夜查房、参与护理部培训考核的次数与护士长考核挂钩，有效的培养了护士长的创新工作意识，提高了工作中预测-参与-控制-改进的能力，切实发挥了护士长在医患、护患、医护关系间“润滑剂”的作用。
二、加大护理质量控制力度，提高整体护理质量
1、将护理质量检查与医院绩效考核有机结合，护理部每月组织对全院7个护理单元和3个重点部门进行质量考核，通过全院护士长的交叉检查，促进了护士长之间、科室之间的学习交流，相互取长补短，促使全院各科护理质量全面提高。
2、健全护理质量控制体系，注重发挥科室质量控制小组的质量管理作用，令科室成立质量管理小组，统一明确了科室质控小组的权责及工作方法，使护士主动参与质量管理，从环节、细节抓起，有效促进科室护理质量的提高；
护士长每天对科室护理质量进行检查，随时查漏补缺，发现问题及时改进；
护理部每月组织对全院的护理质量检查，对发现的问题，或当面反馈、或在护士长会上讨论，并及时反馈至科室，限期整改，真正做到了多层面、多级别的有效质量控制。
3、进一步规范护理文件书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评，确保不合格的病历不归档；
对于护理文件终末质控的缺陷，每月护士长理例会上及时反馈，督促改进。
三、开放多渠道，提高护理队伍的整体素质
1、制定了各级护士培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格后方可通过试用，与医院签约；
将护士考核纳入年终考评，并作为晋升、聘任、再次注册的重要依据。
2、加强了在职护士的继续教育，护理部组织安排每月轮流在全院各科室进行护理业务查房，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。
3、参加短训班及学术交流人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达。
4、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性。5.12国际护士节来临之际，选派护理人员参加了由卫生局统一举办的全县护理技能比赛，取得了第二名的优秀成绩；
我院在5.12时，护理部组织全院护士举办了以“知识竞答”为主题的护士节文艺汇演，各科室积极参与，争奇斗艳，成为全院一道亮丽的风景。
四、加强护理安全管理，保证护理安全
1、强化护理安全意识建立了三级护理安全监控体系，即护理部-护士长-责任护士，逐级收集、杜绝护理危险因素，每季度定期召开护理安全小组会议，就现存和潜在的安全问题进行讨论和分析，提出切实可行的防范措施制定出护理安全管理制度、压疮上报流程等，有效的防范了严重护理不良事件的发生。
2、加强了对护理不良事件的管理，及时上报，对故意隐瞒不报者，追究当事及护士长的责任。护理部每季度对全院发生的不良事件组织讨论，分析发生原因，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人使其深刻认识，限期整改，并与护士长的月、季、年终考核挂钩。
3、增强了护理人员的风险意识和法律意识、证据意识，进一步细化了医嘱、用药等查对制度，完善了重点环节护理管理程序及应急流程，保证护理人员有章可循，确保护理安全。
五、存在的问题
1、个别护士或新进人员无菌观念不强；
2、由于医院环境条件的限制及护理人员紧张，病房管理尚不尽人意。
在这一年的时间里，护理人员克服了重重困难，表现出了良好的职业素质，在肯定成绩的同时，我们也清醒的看到了存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒，我们将在今后的工作中再接再厉、不断进取。
护理部
2016年12月23日
2016年护理工作总结
2016年是“创造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓护理队伍建设及人员培训，护理部在医院领导的带领和支持下重视护理骨干的培养，大力招收护理人员，提高护士待遇，不仅招人更能留人，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断高。现将护理部2016年工作总结如下：
一、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理部各级别人员培训。上半年在护理人员紧缺情况下，院部仍然根据上级要求安排护士长以及护理人员到上级医院参加各种学术会议和培训班，科室也定期不定期对各级护理人员进行业务学习，特别是新进护理人员，在急救技术及急救设备使用重点培训。
2、充分培养护理人员组织参与性。“5·12”护士节联合兄弟单位举办了以“天使的微笑”为主题的演讲活动，既强化了护理知识，展现自我风采，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。
5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训，主要从实习生制度、50项基础操作技能科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，在排版上，也体现出了老中青各级护理人员传帮带模式，保无医疗差错发生。
二、加强监督管理保障护理安全
1、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每周夜查房一次，每月召开科室例会例会一次，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入病房督促科室每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。
三、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照北京军区护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，提高了护理质量；
在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。
四、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质控标准，定期护士长专门负责检查护理文书。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，组织了全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
五、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。
2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
六、围绕医院工作部署，积极协助
1、认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革，院部在人事编制方面给予护理部照顾，竟可能解决护理人员编制
2积极调动科室人员，配合院部完成老年人体检合作医疗病人体检以及大型预防等相关工作
3围绕局医疗“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
护理工作平凡任重而道远！在新的一年里，在院部领导下，护理部全体人员拧成一股绳，尽职尽责，完成工作，为百姓健康保驾护航
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