龙陵等壳水电站
下闸蓄水应急预案 （金属结构）
施工单位：
2011年10月25日
编制：
审核：
批准：
1、编制目的
为预防、控制下闸蓄水施工过程中潜在的事故和紧急情况，防止突发性重大事故发生，提高应对突发事件处理能力，并能在事故发生后迅速有效控制处理，最大限度保 障施工人员和财产安全， 减少人员伤亡和财产损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责的原则，确保下闸蓄水顺利完成，特制定本预案。
2、编制依据
编制依据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国防汛条例》《国家突发公共事件总体预案》《中华人民共和国防洪法》等相关法律法规。
3、编制原则
一、贯彻以人为本的原则，体现风险管理理念，尽可能避免或减少生命财产损失，保障下闸蓄水安全。
二、按照分级负责的原则，实行分级管理，明确职责。
三、强调预防为主的原则，通过可能发生突发事件的深入分析，事先制定减少和应对突 发公共事件发生的对策。
四、突出可操作性的原则。力求协调一致的原则。
4、应急预案的组织措施
4.1 成立应急预案的领导小组。
应急预案领导小组及其人员组成 组 长：
副组长：
组 员：
4.2 应急组织的分工职责 4.2.1 组长职责：
（1）决定是否存在或可能存在重大紧急事故，要求应急服务机构提供帮助并实施厂外应急计划，在不受事故影响的地方进行直接*作控制；
（2）复查和评估事故（事件）可能发展的方向，确定其可能的发展过程；
（3）指导设施的部分停工，并与领导小组成员的关键人员配合指挥现场人员撤离，并确保任何伤害者都能得到足够的重视；
（4）与场外应急机构取得联系及对紧急情况的记录作业安排；
（5）在场（设施）内实行交通管制，协助场外应急机构开展服务工作；
（6）在紧急状态结束后，控制受影响地点的恢复，并组织人员参加事故的分析和处理。
4.2.2 副组长职责：
（1）评估事故的规模和发展态势，建立应急步骤，确保员工的安全和减少设施和财产损失；
（2）如有必要，在救援服务机构来之前直接参与救护活动；
（3）安排寻找受伤者及安排非重要人员撤离到集中地带；
5、金属结构下闸蓄水前的检查 5.1、进水口检修门：
（1）、闸门安装好后，在无水情况下作全程启闭试验。试验前已检查自动挂脱梁挂钩、脱勾是否灵活可靠；
充水阀在行程范围内的升降是否自如，再最低位置时止水是否严密；
同时还清除门叶上和门槽内所有杂物并检查吊杆连接的情况。启闭时，在止水橡皮处浇水润滑。
（2）、闸门启闭过程中检查主轮、侧向装置等部位的运行情况，闸门升降过程无卡阻，启闭设备左右两侧同步，止水橡皮无损伤。
（3）、闸门全部处于工作部位后，已用灯光或其它方法检查了止水象皮的压缩程度，没有透亮或间隙。
5.2、进水口快速事故门：
（1）、闸门安装好后，在无水情况下作全程启闭试验。充水阀在行程范围内的升降是否自如，再最低位置时止水是否严密；
同时还清除门叶上和门槽内所有杂物。启闭时，在止水橡皮处浇水润滑。
（2）、闸门启闭过程中检查主轮、侧向装置等部位的运行情况，闸门升降过程无卡阻，启闭设备左右两侧同步，止水橡皮无损伤。
（3）、因该闸门设计属于下游止水，在无上游水压的情况下闸门水封处于自由状态、无压缩量。由此2#、3#机组在大坝蓄水前应使用木楔子使得闸门人为处于封水状态，待大坝蓄水完成后则由库区水压保证闸门封水；
因1#机组要首台发电，则使用检修门暂时封堵以达到蓄水的目的。在大坝蓄水完成后工作门可靠上游水压自行压缩封水。
进水口进水结构快速事故门油压设备以安装调试完成，设备电源已通电；
进水口检修闸门启闭设备可正常使用，可以满足闸门下闸蓄水要求。
5.3、泄洪冲沙孔检修闸门
（1）、闸门安装好后，在无水情况下作全程启闭试验。试验前已检查自动挂脱梁挂钩、脱勾是否灵活可靠；
充水阀在行程范围内的升降是否自如，再最低位置时止水是否严密；
同时还清除门叶上和门槽内所有杂物并检查吊杆连接的情况。启闭时，在止水橡皮处浇水润滑。以做过动水启闭实验。
（2）、闸门启闭过程中检查主轮、侧向装置等部位的运行情况，闸门升降过程无卡阻，启闭设备左右两侧同步，止水橡皮无损伤。
（3）、闸门全部处于工作部位后，已用灯光或其它方法检查了止水象皮的压缩程度，没有透亮或间隙。
5.4、泄洪冲沙孔工作门
（1）、闸门安装好后，在无水情况下已作全程启闭试验且现已经做过动水启闭。同时还清除了门叶上和门槽内所有杂物并检查吊杆连接的情况。
（2）、闸门启闭过程中检查主轮、侧向装置等部位的运行情况，闸门升降过程无卡阻，启闭设备左右两侧同步，止水橡皮无损伤。
（3）、闸门全部处于工作部位后，已用灯光或其它方法检查止水橡皮的压缩程度，没有透亮或间隙。
泄洪冲沙孔工作闸门油压设备以安装调试完成，设备电源已通电；
泄洪冲沙检修闸门启闭设备使用正常，可以满足闸门下闸蓄水要求。
5.5、尾水闸门
（1）、闸门安装好后，在无水情况下作全程启闭试验。试验前已检查自动挂脱梁挂钩、脱勾是否灵活可靠；
充水阀在行程范围内的升降是否自如，再最低位置时止水是否严密；
同时还清除门叶上和门槽内所有杂物并检查吊杆连接的情况。启闭时，在止水橡皮处浇水润滑。
（2）、闸门启闭过程中检查主轮、侧向装置等部位的运行情况，闸门升降过程无卡阻，启闭设备左右两侧同步，止水橡皮无损伤。
（3）、闸门全部处于工作部位后，已用灯光或其它方法检查了止水象皮的压缩程度，没有透亮或间隙。
（4）、闸门在承受设计水头的压力时，止水橡皮范围内漏水率不超过0.1升／秒。
尾水闸门已安装调试完成，启闭设备电源已完善且启闭设备可以正常使用，可以满足大坝下闸蓄水要求。
综上所述，金属结构及启闭设备已经安装、调试完成，可以满足大坝蓄水要求。
6.施工现场预防措施；
施工现场预防措施为了防止下闸封堵过程中发生突发事件，导致人员伤亡和设备的损失，并防止事态进 一步扩大蔓延，特制定预防措施：
1、下闸施工机械设备、材料等协调有序，指挥人员到位，各负其责。
2、在下闸封堵的指挥工作人员要穿好救生衣，具体负责下闸现场生产人员必须系上安 全绳，防止发生意外。
3、下闸封堵施工时，各施工现场设立警示牌、哨卡、护栏等安全设施。
4、下闸封堵期间保证通讯畅通，采用专用频道。
5、在施工现场设置专职安全员，随时排除事故隐患，检查施工人员进入施工现场时，是否佩戴好所配发的安全防护用品。
6、现场专职安全员必须做好现场监控工作，应随时进行观察，一旦发现异常现象及时 撤出施工机械和人员。
7、车辆指挥由专人负责。物料应整齐，严防块石料滚落伤人，伤机械；
安检人员要经 常检查各种物料堆放是否安全。
8、在施工现场设立足够的照明，保证夜晚施工进度、质量、安全不受影响，严禁违规 拉接电线，乱接电器。
9、合理布置施工照明线路，防止漏电，确保用电安全。
10、在施工道路入口处设卡，防止无证人员进入现场、或在现场停留，防止外来车辆滞 流现场。
自助银行及ATM突发事件
应急预案
一、预警预防
1、安排本网点员工和保安员，对附属自助银行、自助设备状况，ATM灯箱、插卡口、出钞口、密码键盘及防护罩等重点部位进行现场检查。每天班前、班后检查应以网点员工为主，检查情况录入网点内控自查系统。营业期间检查应以网点值勤保安为主。
2、加强客户宣传和引导。通过采取一定的宣传措施，提醒客户提高警惕，注意用卡安全，避免落入犯罪分子设下的陷阱。
二、预想场景一及应急处置
营业网点附属自助银行及ATM突发事件发生后，事发营业网点组长应迅速分析判断有关情况，启动本单位应急处置预案，指挥全体人员沉着冷静、灵活处置，及时报警、报告。
预想场景：发现异常
网点营业期间，网点员工在对附属自助银行、ATM现场检查中，发现ATM有张贴不明告示、出钞口被堵等不法分子作案的痕迹。
应急处置要点：
1、网点ATM机专管人员对异常事件应保护好现场，提示客户暂时不要使用该自助设备，立即向网点负责人报告。
2、负责人接到报告后，应对自助银行、ATM现场进行仔细检查，判断ATM确实被不法分子作案后，启动应急预案，通知总行保卫部。
3、网点负责人应组织员工检查其他附属自助设备情况，保护好现场，提示客户暂时不要使用该自助设备。
4、ATM机专管员应立即打印交易流水，确定作案时间段内所有交易的客户卡号，并对交易卡进行分类，分出我行卡和他行卡，报送上级主管业务部门。视情况拨打110报警电话。
5、保卫部应第一时间通知行领导，并启动应急预案，调阅查看监控录像，锁定不法分子作案时间段。
6、保卫部迅速派出工作人员到事发现场，协助网点、110处理事件。
7、将此次事件全过程、后果及影响的文字、图片资料备案，并上报行领导。
预想场景二：ATM案件
网点营业期间，保安员在安全巡查中发现一名（或多名）不法分子在网点附属自助设备上安装银行卡信息偷盗装置或暴力破坏自助设备意图窃取设备内资金，或接监控中心值班人员通知：有不法分子正在网点自助设备上安装银行卡信息偷盗装置。
应急处置要点：
1、后台监控人员发现情况后，迅速通知网点负责人；
并上报总行保卫部。网点负责人应与保安隐蔽监视，在不清楚不法分子是否携带凶器的情况下，不要贸然靠近和采取行动；
若确认不法分子未携带凶器的情况下，在可以制服不法分子时，果断用防卫器械围捕不法分子。
2、保卫部会立即上报行领导，启动紧急预案，视情况联系110警方；
派出工作人员到达事发现场，立即调阅后台监控录像，确认犯罪份子的作案时间，保存资料、图片证据。
3、网点保安及工作人员若在制服不法分子的过程中，其若逃跑，应紧随追击，呼叫周围群众协助追捕。
4、如不法分子已经逃离现场，在保卫工作人员应指挥网点保安划出警戒线，保护好现场配合警方调查取证，提示客户暂时不要使用自助设备。
5、将此次事件全过程、后果及影响的文字、图片资料备案，并上报行领导。
三、应急处置注意事项：
营业网点附属自助银行及ATM突发事件，如处置措施不当，可能导致我行和客户资金被盗，并引发我行与客户之间的纠纷，给我行带来不利影响。营业网点附属自助银行及ATM突发事件发生后，如网点员工随意接受新闻媒体采访或粗暴拒绝新闻媒体采访，可能会给我行带来负面报道，影响我行声誉。为此，在处置过程中要注意以下事项：
1、发生附属自助银行及ATM突发事件，处置一定要迅速、及时，保障客户资金安全。
2、网点所有员工就网点突发事件内容不得接受任何媒体的采访，如遇有媒体采访，应婉言谢绝，请其联系上级单位。
呼吸机故障应急处理
1、在患者使用呼吸机过程中，如遇到呼吸机不能正常工作时，应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧或用简易呼吸器进行呼吸。
2、立即更换本科室的闲置设备，如本科室没有闲置设备，应立即上报设备科，向有急救设备且距离最近的科室借用，呼吸机使用完毕后，应及时送回装备借出科室，并做好记录。 3、故障的呼吸机及时报设备科进行维修。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
1、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。
2、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。
3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；
如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；
严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。
4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
5、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。
6、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。
7、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。
8、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录与护理记录单上。
呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。
应急预案
值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。
患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。
带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。
呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。
当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；
②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。
严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。
配合医生查动脉血气分析， 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。
讨 论
对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
【应急预案】 (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。
(四)呼吸机不能正常工作时， 护士应立即停止应用呼吸机， 迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；
如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。
(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。
(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。
(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
(八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。
【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录
呼吸机使用过程中发生故障的应急预案
1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口， 同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。
2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间（成人：12~15/min，小儿：14~20/min） 。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml)；
无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。
3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。
4、在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。
脱机后非计划拔管的应急预案
1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩（或鼻导 管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。
2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。
3、
4、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。
如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。
5、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。
患者发生误吸的应急预案
1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；
当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引；
也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。
2、
3、立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。 监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。
4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时， 立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。
5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。
6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位， 安慰患者家属，做好心里护理。
7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施， 尽可能的防止以后再发生类似情况。
输液过程中出现肺水肿的应预案
1、
2、
3、发现患者出现肺水肿症状时， 立即减慢输液速度， 及时与医生联系并进行紧急处理。
将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换， 缓解缺氧症状，
4、
5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。
6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度
危机应急预案
塔机应急预案
机房断电应急预案
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