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员工工伤承诺书
2025-09-05人已围观
员工工伤承诺书
承 诺 书
致：
本人 ，身份证号：
，系 公司的员工， 年 月 日发生工伤，伤残等级评级为 级。本人完全基于自愿，于 年 月 日申请辞职，获得公司批准。公司按照相关法律规定向本人结清全部款项及一切费用，包含但不仅限于：应发工资、福利、一次性伤残就业补助金、伤残津贴、社会及商业保险等。
对此，本人作出承诺如下：
一、自此本人与 公司的劳动关系彻底解除， 公司基于此次工伤应当向本人支付的全部款项及一切费用已经全部结清，此后 公司对本人的工伤不再承担任何责任。
二、在 公司工作期间，本人基于劳动关系应当享有的全部工资、津贴、福利及各类补助等已全部结清。
三、自此本人已经收到江苏精湛应付和转付的全部款项及一切费用，此后双方再无任何其他争议。
四、本人指定收款账户：
开户银行：
；
账号：
。
特此承诺！
承诺人（签字）：
年 月 日
篇一：工伤赔偿承诺书 承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：#### 代书人：#### 承诺时间：##年##月##日篇二：工伤事故责任承担承诺书
徐州市芭田生态有限公司 工伤事故责任承担承诺书 本人向公司郑重承诺:
1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从 事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害 的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事 人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果 由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比 例承担损害赔偿的管理责任。
6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人 员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；
造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；
第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；
伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室 执行。
承诺人：
年月日
篇三：工伤保险承诺书
承 诺 书
为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。
（企业签章） 二○○ 年 月 日
承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：#### 代书人：####
承诺时间：##年##月##日
赔偿承诺书
兹有本人杨波（身份证：
）在数据中心幕墙施工时发生意外受伤，本着平等协商互谅互让的原则，经协商愿一次性赔偿给本人杨波医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰费及其他一切费用合计肆仟肆佰贰拾陆元（4426元），本人杨波经充分考虑，在完全自愿的情况下对此郑重的做出如下承诺：
1、承诺费用支付后不会再以任何形式、任何理由就此事再向任何一方额外要求其他形式的任何费用。
2、履行付款后，此事处理即终结，且承诺以后因此事衍生的结果亦由本人自行承担，其协议为双方平等自愿协商之结果，且为本人真实意思表述。
3、本协议所有条款经双方阅读并理解无误，并明白协议所涉内容及后果，且双方对处理结果完全满意。
4、本协议一次性终结处理，本人签订后，无其他任何争议，不会反悔。上述各项承诺均为本人书写，是本人真实意思的表达。
承诺人签字：
承诺
日期：
工伤承诺书
不伤害承诺书
零伤害承诺书
放弃工伤鉴定承诺书
三不伤害承诺书
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承 诺 书
致：
本人 ，身份证号：
，系 公司的员工， 年 月 日发生工伤，伤残等级评级为 级。本人完全基于自愿，于 年 月 日申请辞职，获得公司批准。公司按照相关法律规定向本人结清全部款项及一切费用，包含但不仅限于：应发工资、福利、一次性伤残就业补助金、伤残津贴、社会及商业保险等。
对此，本人作出承诺如下：
一、自此本人与 公司的劳动关系彻底解除， 公司基于此次工伤应当向本人支付的全部款项及一切费用已经全部结清，此后 公司对本人的工伤不再承担任何责任。
二、在 公司工作期间，本人基于劳动关系应当享有的全部工资、津贴、福利及各类补助等已全部结清。
三、自此本人已经收到江苏精湛应付和转付的全部款项及一切费用，此后双方再无任何其他争议。
四、本人指定收款账户：
开户银行：
；
账号：
。
特此承诺！
承诺人（签字）：
年 月 日
篇一：工伤赔偿承诺书 承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：#### 代书人：#### 承诺时间：##年##月##日篇二：工伤事故责任承担承诺书
徐州市芭田生态有限公司 工伤事故责任承担承诺书 本人向公司郑重承诺:
1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从 事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害 的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事 人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果 由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比 例承担损害赔偿的管理责任。
6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人 员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；
造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；
第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；
伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室 执行。
承诺人：
年月日
篇三：工伤保险承诺书
承 诺 书
为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。
（企业签章） 二○○ 年 月 日
承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：#### 代书人：####
承诺时间：##年##月##日
赔偿承诺书
兹有本人杨波（身份证：
）在数据中心幕墙施工时发生意外受伤，本着平等协商互谅互让的原则，经协商愿一次性赔偿给本人杨波医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰费及其他一切费用合计肆仟肆佰贰拾陆元（4426元），本人杨波经充分考虑，在完全自愿的情况下对此郑重的做出如下承诺：
1、承诺费用支付后不会再以任何形式、任何理由就此事再向任何一方额外要求其他形式的任何费用。
2、履行付款后，此事处理即终结，且承诺以后因此事衍生的结果亦由本人自行承担，其协议为双方平等自愿协商之结果，且为本人真实意思表述。
3、本协议所有条款经双方阅读并理解无误，并明白协议所涉内容及后果，且双方对处理结果完全满意。
4、本协议一次性终结处理，本人签订后，无其他任何争议，不会反悔。上述各项承诺均为本人书写，是本人真实意思的表达。
承诺人签字：
承诺
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