住院费用报销申请书
一、门诊（普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊）、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点、时间为：
赭山校区
地点：赭山校区医院二楼215室
时间：每月15日（门诊报销）、每月21日（门诊慢性病及住院报销） 上午：8：30～11：30
下午：14：30～17：00
花津校区
地点：花津校区医院二楼保险理赔办公室
时间：每月16日（门诊报销）、每月22日（门诊慢性病及住院报销） 上午：9：00～11：30
下午：14：30～17：00
说明：
1、如遇节假日，报销日期自动往后顺延至节假日后的第
一、第二工作日；
2、上述时间，寒暑假除外。
二、申报医保省级调剂金补助的材料受理地点、时间为：
地点：赭山校区医院医管办；
时间：每季度末的最后一周。
三、报销、申请补助需携带下列相关材料：
（一）门诊
1、门诊病历与发票；
2、身份证复印件；
3、检查费在200元以上的（即大型检查），需提供检查报告单复印件；
4、属于意外伤害门诊治疗的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；
5、本人银行卡账号复印件；
6、其他的相关材料。
（二）门诊慢性病及住院
1、医疗费用发票的原件、复印件；
2、加盖住院部印章的出院小结、住院费用明细清单的原件、复印件；
3、身份证复印件；
4、门诊病历、处方、检查及化验报告单（门诊慢性病需提供）；
5、属于意外伤害事故住院的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；
6、其他相关证明材料。
（三）医保省级调剂金补助
1、本人或其法定监护人的书面申请书；
2、本人当年的参保凭证；
3、医疗费用发票、清单的复印件；
4、医疗费用报销凭证（市镜湖区医保中心、新农合报销后的理赔单据原件或复印件；
医疗费用结算单等）；
5、家庭经济困难学生需提供《安徽师范大学家庭经济困难学生认定表》复印件（加盖学校公章）。
温馨提示：参保学生因病就医需注意：
1、只有使用医保范围内的药品才能给予报销；
2、凡药房购药一律不予报销。
四、可登陆校医院网页/site/hospital/，查看相关医保政策：
《安徽师范大学在校学生医疗保险政策宣传提纲》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险大学生参保政策宣传》
《关于部分调整2011年度芜湖市市区居民基本医疗保险有关政策规定的通知》
《规范大学生基本医疗保险省级调剂金申报审核有关工作办法》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施》
平安保险公司为我校参保学生（以下简称“被保险人）承担的保险责任及提供的服务》
低保住院报销申请书
导语：如果自己生活困难，符合低保条件的，是可以申请低保的。低保户如果要住院治疗的，如果有医疗保险的，可以和普通人一样，申请医疗报销。以下是小编为大家整理的低保住院报销申请书，欢迎大家阅读与借鉴！
低保住院报销申请书
XXXX医领导小组：
我叫xxx，男，汉族，现年30岁，贵州省威宁县人，现居住于威宁县炉山镇公贤村甲组村。
我因患运动神经病，四处求医，靠药物控制病情。XX年以来，病情恶化，于20XX年9月2日至9月16日在贵阳医学院附属南华协作医院治疗。入院诊断为双下肢肌萎缩，进行性肌营养不良症。
用去检查治疗费总计：53140元，报销补助：34411。57元，自付：18729。31元。这对于一个农村家庭特别是像我这样家有7口人，但都没有固定的经济来源，靠种庄稼养家糊口，家庭年收入不到XX元的人来说无疑是一个天文数字。
如今身体并没有痊愈，病情还会恶化，但是无法，因无钱支付后续医疗费不得不出院。医生建议，短期治疗非长久之计，需通过长期的治疗才能痊愈，但估计还要十多万元的费用。
鉴于上述情况，为早日还清债务，凑齐医药费进行后续治疗，特恳请贵单位领导给予二次救助报销为谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20XX年10月25日
低保住院报销申请书
尊敬的领导：
您好！
我是申请人——，生于1968年7月，名族汉，职业为务农，现居住于四川省—————。
我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病；
妻子又病魔缠身；
两个子女都在读书，女儿在———学院读大学，儿子在实验中学读高中。我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿平均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。在我心中一直认为自己苦一点都无所谓，但是一定要让子女完成学业，走出大巴上。
亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！这样能维持一下你们的生活，改善现在面临地困境。”我谢谢了朋友的劝告，
但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里一定要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地。
在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的希望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，党的恩惠如同阳光一样照耀着大地，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得政府的补助，以此来度我家现在在经济上面临地困难境地，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
低保户住院报销申请书
【篇1：低保和医疗救助办理指南】
城乡居民最低生活保障办理指南
一、救助对象
凡持有本区常住户口，共同生活的家庭成员月人均收入低于南昌市城乡居民最低生活保障标准城乡居民（南昌市城镇居民最低生活保障标准为230元，农村居民最低生活保障标准为80元）。
二、救助内容
三、救助程序
1、申请。以户（家庭）为单位，由户主向户籍所在地的街道（镇）提出书面申请。内容包括：家庭住址、户籍类别、家庭基本情况、家庭收入情况、致贫原因等，并提供以下材料：家庭成员收入状况证明、户口簿和家庭成员身份证原件及复印件、《下岗证》、《社保证》、《失业证》、《残疾证》、疾病证明、有关裁决判决材料等，填写诚信承诺书。
2、受理。街道（镇）负责受理，在2个工作日内委托申请人户籍所在地社区工作站（村委会）对申请人的家庭经济状况和实际生活水平上户调查。
3、调查。社区工作站（村委会）在10个工作日内完成：对申请人家庭收入进行上户调查、群众评议，将调查情况和评议意见在社区工作站（村委会）、申请人居住楼栋（自然村）张榜公示（公示时间不得少于5天），公示无异议后调查人在审批表上签名，并将调查情况、公示结果、评议意见报街道（镇）。
4、审核。街道（镇）在10个工作日内完成：对申请人家庭收入进行上户核查、组织评审，将核查情况和评审意见在社区工作站（村委会）、申请人居住楼栋（自然村）张榜公示（公示时间不得少于5天），公示无异议后审核人在审批表上签名，并将核查情况、公示结果及审核意见报区民政局。
5、审批。区民政局自收到街道（镇）上报材料后在10个工作日内完成：按上报户数50%的比例上户核实，对符合条件的，在申请人户籍所在地社区工作站（村委会）、申请人居住楼栋（自然村）、社会救助网外网上张榜公示（公示时间不少于5天），公示无异议后，审批人在审批表上签名，并将审批结果告知街道（镇），按照分类施保的要求，发给不同颜色的《低保证》，对不符合条件的，委托街道（镇）书面通知申请人并说明理由。
四、办理时限
自社区工作站（村委会）受理申请人的申请材料到区民政局的审核批准必须在30天内办理完毕。对符合条件的，由街道（镇）发放《低保证》及代发银行存折，并从批准的当月起开始享受城市低保待遇。对不符合条件的，应当书面通知申请人并说明理由。
五、流程图
城乡低保申办流程图
城乡困难居民医疗救助办理指南
一、救助对象
按户籍属地管理原则对以下对象实施城乡医疗救助：
1、城乡低保对象；
2、农村五保对象；
3、城乡低保边缘户（家庭月人均收入低于低保标准1.2倍的家庭和因病造成常年收不抵支的城乡困难家庭）；
4、重点优抚对象；
5、尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部；
6、1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵、 7、“十四”类参战退役人员；
8、经区政府认定的特殊救助对象。 4—7类对象简称“新增四类对象”。
以下情况不属救助范围：
1、康复保健、整形美容等；
2、救助对象因发生交通事故由对方承担医疗费用的；
3、违反治安管理或犯罪行为所发生的医疗费用；
4、无正当理由或未经事前同意不在定点医疗机构就医等情况。
二、救助内容
按照突出重点、分类救助的原则，明确救助对象所享受的救助方式，给予不同的救助。
1、城乡“三无”常补、一般常补、农村五保对象。 ①享受政府全额资助。参加城镇居民基本医疗保险；
参加新型农村合作医疗。（以下简称“两个医保”）
②享受门诊医疗救助。经两个医保报销后，城乡“三无”常补、农村五保对象个人负担部分予以全额救助。一般常补对象个人负担部分按60%予以救助，全年个人累计不超过1200元；
患尿毒病、恶性肿瘤等需化疗、透析以及常年重度精神病、红斑狼疮、脑性瘫痪、严重脑外伤、严重烧伤、危及生命的良性肿瘤等严重慢性病的，个人负担部分按80%予以救助，全年个人累计不超过12000元。
③享受住院医前救助。城乡“三无”常补、农村五保对象按预收个人住院款的50%垫付医前救助金；
一般常补对象按预收个人住院款的40%垫付医前救助金。
④享受住院医后救助。经两个医保报销后，城乡“三无”常补、农村五保对象享受住院医后全额救助。一般常补对象享受普通病住院，个人负担部分当年在1000元以内的，按实际负担额予以一次性全额救助；
个人负担部分
超过1000元的，按60%予以救助，全年个人累计不超过8000元；
重症病住院，经两个医保报销后，个人负担部分，一类病按80%予以救助，全年个人累计不超过5万元；
二类病按70%予以救助，全年个人累计不超过3万元。
2、城乡非常补对象、新增四类对象
①享受政府全额资助。参加城镇居民基本医疗保险；
参加新型农村合作医疗。
②享受住院医后救助。经两个医保报销后，普通病住院，按个人负担的20%予以救助，全年个人累计不超过4000元；
重症病住院救助，个人负担部分，一类病按60%予以救助，全年个人累计不超过2万元；
二类病按40%予以救助，全年个人累计不超过1.2万元。
【篇2：医疗二次报销申请(1) 2】
(医疗二次报销申请)申请
威宁合医领导小组：
我叫xxx，男，汉族，现年30岁，贵州省威宁县人，现居住于威宁县炉山镇公贤村甲组村。
我因患运动神经病，四处求医，靠药物控制病情。2013年以来，病情恶化，于2013年9月2日至9月16日在贵阳医学院附属南华协作医院治疗。入院诊断为双下肢肌萎缩，进行性肌营养不良症。
用去检查治疗费总计：53140元，报销补助：34411.57元，自付：18729.31元。这对于一个农村家庭特别是像我这样家有7口人，但都没有固定的经济来源，靠种庄稼养家糊口，家庭年收入不到2000元的人来说无疑是一个天文数字。
如今身体并没有痊愈，病情还会恶化，但是无法，因无钱支付后续医疗费不得不出院。医生建议，短期治疗非长久之计，需通过长期的治疗才能痊愈，但估计还要十多万元的费用。
鉴于上述情况，为早日还清债务，凑齐医药费进行后续治疗，特恳请贵单位领导给予二次救助报销为谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
2013年10月25日
【篇3：民政补贴申请书范文】
xx镇民政办：
我是xx县xx镇xx村委会七组村民xx，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲2011年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。
我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要xx多元。今年又因为心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。2011年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。
为安葬母亲我到处借款，2011年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我 共支付了1xx元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。
现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。
证 明
渭南市医保处：
我单位职工 ，性别 ，身份证号码为 ，在 项目部工作。于2016年 月 日至2016年 月 日在
治疗，请予以办理住院费用的报销手续，特此证明。
用人单位盖章：
经办人：
单位负责人：
2016年 6 月 22 日
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