【摘 要】目的：对临床上老年糖尿病患者进行腹部外科手术的方法进行分析和研究。方法：我院在2008年1月～2013年3月期间，一共收治了73例老年糖尿病腹部外科手术患者。对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：老年患者在进行手术之后，发生并发症的几率为13.7%（10/73），没有出现患者死亡的情况。结论：对老年糖尿病患者进行腹部外科手术，安全有效。在围手术期间，给患者使用胰岛素等方式对患者的血糖进行有效控制。
【关键词】老年糖尿病患者；腹部；外科手术
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0764-01
目前，在临床上，糖尿病是一种多发且常见性的疾病[1]。近年来，还在呈现上升的趋势。我院在2008年1月～2013年3月期间，对收治的老年糖尿病患者进行腹部外科手术，并在手术期间采取相关的措施进行处理，患者在手术之后并发症的产生和死亡情况得到了明显性的下降。使得患者能够顺利完成手术，现将有关情况做以下详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料 我院在2008年1月～2013年3月期间，一共收治了老年糖尿病腹部外科手术患者73例。其中男性患者有52例，女性患者为21例；患者的年龄在60～79岁之间，平均年龄为（68.5±2.3）岁；其中13例患者为急性阑尾炎，急性脓性胆管患者有20例，嵌顿性疝患者有15例，股疝嵌顿患者有15例，10例患者为绞窄性肠梗阻。对患者进行诊断，确诊患者为1型糖尿病患者。患者的病程在6～20年，平均病程为（15.2±3.5）年。患者在住院时的血糖在12～26.3mmol/L之间，尿糖在（++）～（+++）以上。
1.2方法
1.2.1手术的方式 进行阑尾切除的患者有13例，胆囊切除和胆总管切开取石以及T管引流的患者有20例。嵌顿性疝切开复位和疝修补的患者有30例，绞窄性肠梗阻行肠切除腹腔引流患者有10例。
1.2.2胰岛素注射 在对患者进行手术之前，对需要进行中型手术以上的患者，监测其的血糖，血糖浓度在16.7mmol/L以上的，需要对患者进行静脉滴注普通胰岛素12～20U，在使用药物之后，对患者的血糖进行检查，直到患者的血糖浓度降至7.8～11.2mmol/L。如果患者的血糖浓度在16.7mmol/L以下，需要对患者进行皮下注射胰岛素8～12U。对进行手术的老年患者进行血糖监测，每个2h进行一次血糖测试。根据患者的病情来决定胰岛素的使用量。
1.2.3手术后对血糖的控制 在对患者进行完手术之后，患者的糖类输入量需要控制在150～250g/d。胰岛素的用量和葡萄糖比例为1：25。如果患者的血糖在16.7mmol/L以上，则需要对患者进行皮下注射胰岛素8～12U，直到患者的血糖在7.8～11.2mmol/L范围时，在患者进食之后，才能给患者进行正常糖尿病的治疗。
1.3统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
此次所有的老年糖尿病患者都全部顺利通过了手术。患者在手术之后，恢复比较快。住院的时间在5～20d，平均为（15.6±2.5）d。老年患者在进行手术之后，发生并发症的几率为13.7%（10/73），没有出现患者死亡的情况。发生切口长时间不愈合且被感染的患者有3例，肺部感染患者有6例，腹腔脓肿患者有1例。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们的物质生活水平也在逐渐改善[2]。然而，近年来，糖尿病的发生几率也在逐年上升[3]。特别是合并糖尿病的情况在不断增多。经过相关的研究表明，进行外科手术的患者，大概有2.0%左右的患者为糖尿病患者。另外一些急性腹部手术糖尿病患者，对手术难以接受，导致患者很容易出现并发症。患者发生死亡的几率增多。
在临床，给老年糖尿病患者进行腹部外科手术，要对患者进行血糖和电解质等检查，并给患者进行及时的护理和生命体征的监测。根据患者的病情来及时控制患者的血糖[4]。
糖尿病患者在进行手术的过程中，很容易发生呼吸系统等疾病，在进行手术时，对患者选择正确的麻醉是关键。要尽量地将感染源清除掉，减少对患者的伤害，缩短手术时间。
由于全麻对糖尿病患者的糖代谢有很大的影响，因此，可以选择不对患者进行全麻。在手术时，要对患者的血糖进行严密的监测，并对患者进行及时的人工干预，给患者使用胰岛素进行注射，控制患者的血糖浓度。在手术之后，给患者进行必要的营养支持，对患者组织的修补恢复有很大的帮助。
参考文献：
[1] 梁启宏.胸部创伤的CR及CT诊断分析[J].医学理论与实践，2011，（01）：79-80.
[2] 刘云，向小勇，都定元，赵兴吉.重庆地区不同时期严重胸部创伤流行病学特征及救治结局的回顾性分析[J].第三军医大学学报，2011，（04）：403-407.
[3] 陈渊，张鹏.建立大鼠胸部创伤模型的简单方法[J].天津医科大学学报，2011，（01）：113-116.
[4] 贾维，刘亚龙，张傲，邓和.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].医学影像学杂志，2011，（03）：447-448.
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