报告标准。
2 结果
2.1 TP-ELISA和TPPA两种检测结果比较
在所检的94例孕妇血标本中，8例TP-ELISA结果阴性的标本，TPPA检测结果同样为阴性，符合率为100%;而86例TP-ELISA结果阳性（80例）或弱阳性标本（6例），TPPA检测结果为阳性的标本数为79例，符合率为91.86%（见表1）。进一步的分析发现，在TP-ELISA結果为弱阳性值（1≤S/CO值<4）的6例血标本检测中，TPPA结果均为阴性;而TP-ELISA结果阳性（S/CO值>4）的80例标本，TPPA检测结果阳性标本数为79例，未检出的一例标本为TP-ELISA结果S/CO值介于4～5之间，阳性检测结果符合率为98.75%。
2.2 TP-ELISA S/CO值与TPPA抗体效价关系分析
为了进一步探讨TP-ELISA与TPPA检测结果的关系，我们对TP-ELISA S/CO值与其相对应的TPPA抗体效价进行深入分析。如图l所示，在TP-ELISA S/CO值大于4，TPPA抗体效价总体趋势上是随着S/CO值上升而上升的，比如TPPA检测效价为1280对应的TP-ELISA检测值绝大多数分布在S/CO≥20。但我们也同时注意到，这两种检测方法的检测结果并不是成线性关系的，这值得广大临床检验工作者注意。
3 讨论
研究表明，近年来，随着社会经济快速发展，我国梅毒发病率逐年上升，而先天性梅毒感染上升趋势明显，防控形势严峻H。机体在感染梅毒螺旋体约两周后即可产生特异性抗体，主要包括IgG和IgM两种特异性抗体，前者为治愈后也终生存在，而后者在机体存在时间较短[5]。通过检测受检者血清中的梅毒特异性抗体，即可对梅毒进行实验室筛查。实验室梅毒血清学特异性抗体检测方法主要是TP-ELISA和TPPA两种方法，具有很高的特异性和敏感性。
TP-ELISA是采用酶联免疫吸附法原理，在微孔板上包被梅毒螺旋体抗原，以双抗原夹心法同时检测IgM和IgG两种特异性抗体，阳性结果S/CO值与血清中特异性抗体浓度成正相关。TP-ELISA检测法操作简单、测试费低廉且易于自动化，适用于医院大规模梅毒抗体筛查，是当前最广泛使用的梅毒特异性抗体检测方法，也被作为实验室梅毒特异性抗体检测的首选方法[6]。但研究发现，利用TP-ELISA检测法进行梅毒筛查，由于受检者患有自身免疫疾病等原因可导致假阳性结果的产生，也可由于钩状效应的原因导致假阴性结果的产生[7-8]。TPPA作为国际公认的梅毒确诊的首选检测方法，是利用明胶颗粒包裹纯化后的梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测受检者血清中梅毒特异性抗体及效价，特异性及灵敏度均较好。然而，TPPA检测法所需试剂的成本高，检测费相对于TP-ELISA也较高。与此同时，TPPA法需要检验人员对血清标本梯度稀释，不能自动化操作，结果判读也依赖于肉眼，结果准确性也依赖于检验人员的工作经验，因而不适合于实验室大批量的梅毒筛查工作。
在本项研究中，TP-ELISA检测结果阴性的8例标本，TPPA检测结果也均为阴性。而对于TP-ELISA检测结果弱阳性（1 ≤S/CO值<4）的6例标本，TPPA结果为阴性，说明TPPA特异性较TP-ELISA更好。值得注意的是，在TP-ELISA检测结果阳性的80例标本中，仅有一例S/CO值介于4～5的标本，TPPA检测结果为阴性，这说明随着S/CO值得增大，TPPA与TP-ELISA的阳性检测符合率就越高，所以TP-ELISA结果阳性的标本，需要利用TPPA法进一步确认。
综上所述，TP-ELISA适用于孕妇梅毒的大批量自动化筛查，但阳性结果需要通过TPPA法进一步确认，既能节约时间和医疗费用成本，也能减少误诊。
（通讯作者：黄亚梅）
参考文献
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