【摘要】 目的：探讨实景模拟培训在急救护理教学中的效果。方法：选泽2013年在我科工作年限在一年以下护士15名为实验组，对照组2012年工作年限在一年以下急诊护士15名。方法：2012年急诊护士采用传统教学法，实验组（15人）采用实景模拟教学法，比较2组教学效果。结果：实验组护士的理论考核成绩与技能操作考核成绩明显优于对照组，2组比较有显著性差异（P〈0.01，P〈0.05），且98.4%的护士喜欢实景模拟培训。结论：实景模拟培训增强教学吸引力，有利于培养急救意识，团队合作精神，提高护士抢救能力。
【关键词】急诊； 实景模拟培训； 急救护理教学
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）081对象与方法
1.1对象： 选择选泽2013年在我科工作年限在一年以下护士15名为实验组，对照组2012年急诊工作一年以下护士15名。均为女性，年龄22—24岁，平均年龄（22.3）岁，学历均为大专。
1.2培训师资 ： 选择具有临床经验，熟练的抢救技术及较好的讲授辅导能力临床骨干组成的培训小组
1.3培训课程设置：（1）第1周：讲解急救护理理论。（2）第2—3周：实景模拟教学。（3）第4周：考核。
1.4训练方法 ： 实景模拟教学是指创设教学内容所需要接近实际工作或生活场景，由护士在场景中分别担任不同角色。教师在一旁指导分析并最后总结的一种虚拟实践性培训方法。实景模拟培训分5个阶段。（1）编制病例，创设情境。急性中毒，小儿抽搐，宫外孕。（2）小组自学。根据所给病例复习相关理论知识。（3）实景模拟。根据所给病例模拟病人，家属，护士，医生 布置必要场景和紧急状态，准备相应的抢救仪器和药品。（4）总结评价。根据实景模拟培训后，带教对所涉及急救知识，急救技能进行总结，引导护士理论联系实际。（5）考核方法，急救理论和急救技能。
1.5评价方法 ： 考核成绩为百分制，理论成绩和操作各占50%。
2结果
经过培训，15名2013年在急诊科培训后的护士急救理论平均分90.5分，与2012年急诊科培训后的护士高出8.8%。操作平均分为92分，与2012年比高出9.8%。
3讨论
实景模拟培训与传统教学相比较有促进护士主动学习，构建临床思维能力，具有安全操作环境，培养团队合作精神等方面具有强大优势。
3.1实景模拟培训提高了低年资护士的抢救能力，低年资护士在工作中往往会碰到急救，但是很难主动配合医生进行有条不紊的抢救，问题在于思路不清，不知道该干什么，手忙脚乱，慌张。经过实景培训后95%护士对于抢救，能做到抢救流程明确，思路清晰，，有条不紊，提高了医生对护士的抢救满意度。
3.2实景模拟培训提高了低年资护士心里素质，初次参加抢救，容易产生害怕，恐慌心理，操作混乱，经过实景模拟培训后，真实场景在脑中强化，使护士对急救有一定认识，知道如何参与抢救，增强了急救信心。
3.3实景模拟培训培养了护士观察和判断病情的能力，它是将急救技能培训和技术融为一体，将多项操作技能达到标准基础上将急救技能运用到患者身上，在模拟过程中，对患者病情变化处理措施需准确判断和紧急处理，对锻炼护士主动思考有很好促进作用，模拟复杂病情对于护士从不同角度思考问题，提高护士分析解决问题能力。
3.4实景模拟培训提高低年资护士沟通能力 由于急诊病人大多发病急、病情凶险，病人家属的心情往往表现为焦急、紧张，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护士难以满足他们要求，容易出现过激行为。有些家属和病人对疾病认识不足，加之由于生病或经济负担过重而易怒；有些病人因为家庭矛盾或牵涉的纠纷不配合治疗，实际在医院中病人甚至把心中的烦恼和怨恨发泄到护士的身上，所以在实景模拟培训过程中加入了家属角色，护士必须运用真诚语言传递给病人，在与病人进行各项沟通时，一定要控制自己的情绪，尊重和爱护病人，做好健康教育，缩短护患之间的距离，使护患之间能相互理解和信任，化解不必要的医疗纠纷。同时，非语言沟通也很重要，护士在抢救过程中严肃，沉着，冷静，积极，热情态度也具有非常大感染力，减少护患的发生。
3.5实景模拟培训也存在一些不足，实景模拟培训不同与实际急救过程，难免模拟理想化，而临床表现差异较大，不能完全替代急救护理过程，带教老师在准备素材时也受到客观条件限制。所以对于临床带教也是一个挑战，带教老师也要不断完善扩充更新的内容，调整自身知识结构，提高自身综合素质，从而更好引导新护士提高自身能力从而更快适应临床岗位。
参考文献
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