【摘要】 目的 针对胸部手术应用胸腔镜辅助微创小切口的治疗效果进行对比分析。方法 筛选出本院自2012年4月～2013年4月期间患有胸腔内疾病的36例患者为研究对象， 对其进行胸腔镜辅助小切口手术的临床效果进行分析。结果 36例患者在进行胸腔镜辅助微创小切口手术后病情均好转痊愈， 无一例患者发生并发症， 与传统的胸腔镜手术对比， 手术时间较短， 手术难度下降， 并且手术的医疗费用较低。结论 胸腔镜辅助微创小切口在进行胸部手术， 不仅产生的创伤较小、费用较低， 而且较为安全、实用， 值得临床应用。
【关键词】 胸部手术；微创小切口；胸腔镜
胸腔镜手术也称电视辅助胸腔镜手术， 它采用了现代的摄影技术与高科技手术器械装备[1]。目前， 胸腔镜手术技术在我国已经被广泛应用于胸部各种疾病， 是胸外科治疗与诊断的重要方法。河南科技大学第二附属医院针对胸腔镜辅助微创小切口应用于胸部手术中的临床效果进行研究， 取得了满意成就， 具体报告如下所示。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选出本院自2012年4月～2013年4月期间患有胸腔内疾病的36例患者， 其中男性患者为19例， 女性患者为17例；年龄14～62岁， 平均年龄（32.5±4.2）岁；其中6例患者为自发性血气胸；5例患者为周围性肺癌；4例患者为肺隔离症；3例患者为肺结核球；4例患者为纵隔肿瘤；4例患者为双侧巨大肺大疱；6例患者为慢支肺气肿肺大疱；4例患者为食管平滑肌瘤。以上36例患者均实施胸腔镜辅助小切口手术， 其中有6例患者进行肺楔形切除， 7例患者进行肺叶切除术， 10例患者进行了血气胸修补与肺大疱切除。
1. 2 手术方法 患者双腔气管插管， 全身麻醉， 麻醉成功后侧卧在手术床上， 进镜孔的位置选在患侧腋中线的第六或第七肋间。操作切口的大小为3～5 cm， 位置取腋前线的第四或第五肋间， 用牵引器将患者皮下的组织牵开后进行操作。如患者为肺黏连带撕裂与多发性肺大疱， 在腔镜下采用电刀进行分离粘连， 然后把病变的部位拉至切口下方进行缝合及肺大疱切除后缝合。若患者需要进行肺叶切除、肺楔形切除， 可以将切口延长到6～8 cm， 采用楔形钳夹将肿块完整切除或者直接将血管进行分离， 进行缝扎处理， 支气管结扎需要采用7号线， 间断缝扎选用4号线[2]， 将支气管末端进行处理闭合。最后进行胸引管放置以及关胸等处理。
2 结果
2. 1 治疗效果 36例患者在进行胸腔镜辅助微创小切口进行胸部手术后， 均好转痊愈并出院。其中住院时间最长的患者为14 d， 最短的患者为4 d， 平均天数为（7.8±1.2）d， 其中有2例患者发现胸腔内有少量的积液积气外， 经治疗护理后痊愈出院， 剩余患者均无并发症产生。
3 讨论
传统胸腔镜手术有手术的局限性， 此外手术还具有一定的难度， 并且手术费用也相对较高。而采用胸腔镜辅助微创小切口进行手术， 仅需要一个细小的进镜口与操作切口即可[3]， 在电视与直视的结合下完成手术， 避免了传统手术存在的缺点（患者身体及心理的痛苦表现）。胸腔镜辅助微创小切口术可减少手术耗材的使用， 可大大减少手术费用；另外操作难度减低， 节省手术时间；还有遇到难度较大的手术时， 如粘连严重， 侵及血管等单纯胸腔镜手术难度较大， 或不适宜时， 采用胸腔镜辅助可降低手术难度， 还可以达到微创治疗效果。
作者将进镜切口选在第六或第七肋之间， 操作口选在第四或第五肋之间， 手术过程中可以根据胸腔镜直视下进行黏连分离， 检查病变情况， 而且可以使用普通的手术器械对肺进行修补及切除肺肿瘤等操作， 其手术效果较高， 所使用的材料费用也较低。胸腔镜辅助微创小切口手术的优点是将镜下与直视相结合， 规避了手术的局限性[4， 5]。
综上所述， 采用胸腔镜辅助微创小切口进行胸部手术具有显著效果， 与以往传统的胸腔镜手术比较， 缩短了手术时间， 减少了并发症， 降低了医疗费用， 值得临床推广。
参考文献
[1]张继运，孔建业，沙新海，等.胸腔镜辅助腋下小切口在胸部手术中的应用.实用心脑肺血管病杂志， 2012，5（6）：521-522.
[2]黄壮士.不用胸腔镜辅助的微创小切口技术在胸外科手术中应用.第七届全国胸腔镜外科学术会议论文集， 2013，13（22）：156-157.
[3]祝淮阳，金锋，王成，等.胸腔镜辅助腋下垂直小切口在肺部手术中的应用.山东医药， 2013，9（23）：58-59.
[4]唐东方，孟庆山.电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用.中外医疗， 2012，14（22）：89-90.
[5]李新举，付军科，梁景仁.胸腔镜辅助小切口胸部手术的应用.现代肿瘤医学， 2012，22（16）：156-157.
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