摘要：目的 分析和探讨老年高血压患者引发脑出血的发病因素及预后。方法 回顾性分析于2013年1月～2014年1月入我院住院治疗的563例老年高血压患者的临床资料，治疗后随访1～6个月，根据是否发生脑出血分为观察组（为发生高血压脑出血组，共27例）和对照组（为未发生高血压脑出血组，共536例），分析引发脑出血的发病因素及其预后。结果 两组患者的年龄分布、文化程度、病情知晓、口服用药和职业构成存在明显差异，均具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压患者的年龄、文化程度、病情知晓、口服用药和职业是引发脑出血的高危因素，应采取针对性的措施进行预防，以改善其预后。
关键词：老年；高血压；脑出血；危险因素；预后
高血压在临床上十分常见，随着病情的进一步发展，有可能引起心脏病、脑卒中、肾衰竭或血管瘤等疾病，同时伴有心血管、脑、肾等器官功能性或器质性改变，进而出现全身性疾病[1]，危及患者的身体健康和生命安全。高血压脑出血属于急危重症之一，其致残率和病死率较高。老年人群中高血压的发病率较高，而高血压脑出血在所有脑出血中占70%以上，死亡率为40%～60%[2]。医学界普遍认为，高血压所致脑动脉病变是引发高血压脑出血的最常见原因，但其发病机制尚无定论。目前有关老年高血压患者引发脑出血的发病因素及预后的研究较为少见，本文以我院收治的老年高血压患者为研究对象，对上述问题进行了探讨，旨在为临床防治提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取于2013年1月～2014年1月入我院住院治疗的563例老年高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析，按治疗后随访1～6个月，根据是否发生脑出血分为观察组和对照组，其中观察组27例，对照组536例。其中观察组有男性16例，女性11例，年龄65～89岁，平均（71.2±8.5）岁；对照组有男性318例，女性218例，年龄65～89岁，平均（71.2±8.5）岁，两组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：均符合高血压临床诊断标准[3]；患者均签署知情同意书。
排除标准：患有肝肾疾病、其他心肺疾病、免疫性疾病、血液病或精神疾病的患者；妊娠及哺乳期患者。
1.3方法 经治疗后随访1～6个月，采用自行设计的调查问卷表对患者的饮食、生活方式、运动、心理和行为等进行调查，共发放问卷598份，回收563份，回收有效率为94.15%。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，以均数±标准差表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，采用t或χ2检验，当P<0.05时表示组间比较资料具有统计学意义。
2结果
年龄、文化程度、病情知晓、口服用药职业构成、吸烟以及喝酒均有可能导致老年高血压患者脑出血，其中年龄70岁以上、文化程度、病情是否知晓、是否口服用药和职业构成
是老年高血压患者引发脑出血的高危因素，见表1。
3讨论
高血压多因遗传和环境等因素引发，从病因上来看可将其分为原发性与继发性两大类。目前，临床上主要以药物控制作为治疗高血压的首选方案，通常服用降压药物之后可使患者的血压降至140/90mmHg以下，对于改善患者的预后具有重要意义。
老年高血压患者随着病情的发展易引发多种疾病，严重影响其预后，危及患者的生命安全，同时会给患者的家庭带来沉重的经济和心理负担。老年高血压患者受自身病情和身体机能的影响，其并发脑出血的比例远高于中青年人群。因此，年龄是此类患者并发脑出血的高危因素之一。若未开展针对性的健康教育或教育效果不佳，患者对病情不知晓，会导致高血压的发病风险进一步增加，病情趋于严重，对身体恢复不利。而患者对病情知晓的情况下，可促使其了解自身疾病的危害，改善其行为态度，改变不良生活方式，规范遵医行为，通过坚持服药以有效控制血压水平，进一步降低脑出血的发病率，可有效改善患者的预后。通常情况下，患者的健康意识与文化程度有着密切的关系，其健康意识越强，参与并配合治疗的积极性也越高，有助于改善患者的临床症状，进而改善其预后。而职业也是导致老年高血压患者出现脑出血的重要因素，工作压力较大或身体消耗过大时可增加高血压的发病风险。
高血压是脑出血的重要危险因素，老年高血压患者出现脑出血时的致残率和病死率较高，经有效治疗后也会伴有一定程度的残疾症或后遗症。如患者的血压下降，脉率加速，则可认定其处于濒危状态，预后也相对较差。本次研究发现，年龄70岁以上、文化程度、病情是否知晓、是否口服用药和职业构成是老年高血压患者引发脑出血的高危因素，与有关报道相一致[4]。此外，有研究表明[5]，高血压脑出血患者发病时的意识状态、脑出血量以及病变是否破入脑室是影响其预后的重要因素，临床上应给予必要的重视，采取有效措施加以预防，尽量改善患者的预后。
参考文献：
[1]马长城，王振宇，谢京城，等.老年高血压脑出血患者的立体定向治疗[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：525-526.
[2]姚凯华，孙辉，孙永，等.老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3964-3965.
[3]曾龙英.全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：383-384.
[4]杨平，张莉，何英，等.经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4227-4228.
[5]王剑峰，邹文淑，唐文，等.高血压合并脑出血的预后相关因素调查分析[J].海南医学，2011，22（10）：64-66.编辑/申磊
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