摘 要 目的：观察并了解抗焦虑药联用莫沙比利治疗慢性重度便秘的疗效和安全性。方法：慢性重度便秘患者30例随机分为两组，氯硝安定联用莫沙比利治疗15例，单用莫沙比利治疗15例，用药时间均为4周。观察两组大便次数、症状和腹痛、腹胀、生活质量缓解情况。结果：治疗组与对照组相比，显效率分别为9/15、3/15，总有效率分别为13/15、9/15，差异有显著性(P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论：抗焦虑药联用莫沙比利治疗重度便秘，有较好的疗效和较高的安全性。
关键词 抗焦虑药 便秘 精神心理因素
慢性便秘逐渐成为常见消化系统疾病症状之一。我们收集了30例肠道易激综合征(IBS)重度慢性便秘患者，作为观察治疗对象，以了解抗焦虑药和胃肠动力促进剂联用治疗慢性重度功能性便秘的疗效和安全性。
资料与方法
病例选择：①年龄30～60岁的消化专科病人30例，患者性别不限；②1周自发的(即不用泻药的)排便次数<1次；③便秘持续3个月以上，严重影响生活。
排除标准：①研究前1个月内使用泻药和胃肠动力药。②严重的肝肾功能不全；③妊娠、哺乳期妇女。
30例患者随机分成两组，试验组15例，男6例，女9例；对照组男4例，女11例；平均年龄分别为40～25岁、43～16岁。
方法：在4周治疗期间，治疗组给予氟硝安定中午服用1mg，睡前服2mg，莫沙比利30mg，每日3次；对照组仅给予莫沙比利30mg，每日3次。两组均接受一般治疗，采取合理的饮食习惯，对排便习惯的教育，增加膳食中纤维食量，增加饮水量，以及心理认识治疗。
观察指标：在4周治疗内，主要观察指标：①每周排便次数；②大便性状；③腹痛、腹胀缓解程度；④生活质量改善。
疗效评测标准：4周治疗后进行疗效评价。评价标准：①显效：治疗后大便次数每周≥3次，大便性状明显改善，腹痛、腹胀明显缓解，生活质量明显增高；②有效：介于显效和无效之间；③无效：治疗4周后大便次数≤1次/周，腹痛、腹胀、排便困难无缓解，生活质量无改善。
结 果
两组疗效比较，治疗组显效为9/15，有效率4/15，总有效率13/15，无效率2/15；对照组分别 为3/15，6/15，9/15，6/15。两组比较P<0.01。
不良反应：治疗组有1例出现头痛，治疗组及对照组肝肾功能、血常规检查在用药前后均正常。
讨 论
据国内多篇文献报道，我国便秘发病率逐步上升，严重影响人们健康，特别是经济、生活压力增加，工作负担加重，功能性便秘率发病率亦随着上升，而且精神因素是常见高危因子之一[1]。据有关文献报道，大多数IBS患者都伴有精神症状，特别是情绪失调，IBS患者抑郁积分增高，而抑郁多合并焦虑，这是本组研究的理论基础，且情感中枢和管肠道运动的神经内分泌中枢存在双向作用。国外文献报道，IBS与胃肠道功能障碍、内脏敏感性和社会心理因素或自主功能失调有关。社会心理因素、过度压力均可改变结肠运动，提高结肠敏感性[2]。通过临床观察，我们认为适当使用抗焦虑药治疗功能性便秘有一定的疗效。
参考文献
1 柯美云，罗金燕，等.慢性便秘门诊治疗指南.中华消化杂志，2004，24(1)：39-40.
2 Drossman DA，Camillerim，mager EA，et al.AGA technical review on irritable bowel-type systems.Gastroenterology，2002，123：2108-31.
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