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总结与分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1菌株来源 2011年1月1日～2013年12月30日从我院中段尿培养标本分离的菌株1530株。
1.2仪器及试剂 细菌鉴定仪ATB EXPRESSION；药敏试验采用MH培养基，药敏纸片及培养基均为英国OXOID产品。
1.3质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。
1.4统计学处理 采用WHONET5.6软件进行耐药性统计分析。
2结果
2.1泌尿道感染病原菌的分布 1530株泌尿道感染病原菌中，革兰阴性杆菌1108株，革兰阳性球菌279株，真菌143株。大肠埃希菌711株居首位，占46.47%。菌株分布构成比，见表1。
2.2中段尿培养病原菌耐药情况
2.2.1主要革兰阴性菌的耐药情况 尿培养的主要病原菌大多产生不同程度的耐药，其中对治疗革兰阴性杆菌一直效果很好的碳青霉烯类抗菌药物也产生了部分耐药菌株。主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率，见表2。
2.2.2主要革兰阳性菌的耐药情况 粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率保持为0，但发现耐万古霉素和替考拉宁的屎肠球菌1株，主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率，见表3。
3讨论
泌尿道感染是临床常见的感染性疾病，其病原菌分布存在区域性差异。本研究结果显示我院导致泌尿道感染的主要致病菌仍以大肠埃希菌为主，占总数的46.47%，比周庭银 等[1]和吴泽才等[2]报道的35.31%和38.9%略高。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素较为敏感，对阿米卡星耐药率也较低，但临床使用中要注意它的肾毒性。鉴于喹诺酮类药物在尿中浓度较高，长期以来医生采用喹诺酮类抗生素作为治疗尿路感染的首选药物，本研究结果显示大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均接近50.0%。因此，建议临床治疗泌尿系感染时采用加酶抑制剂复合药和头霉素类抗生素，不再将喹诺酮类抗生素作为首选药物，以提高泌尿系感染治疗效果。
肠球菌对头孢菌素类、氨基糖苷类药物天然耐药，耐万古霉素的肠球菌基本无药可 治[3]。本研究显示屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性差别较大，万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对其均具有良好的抗菌活性。
综上所述，我院泌尿道感染仍以革兰阴性杆菌为主，真菌感染日益严重，耐药菌株不断增加。临床医师应了解近期泌尿道感染病原菌分布及耐药性，根据药敏结果选择抗菌药物，控制由抗菌药物选择压力导致的多药耐药菌株的产生与流行。临床抗感染治疗应根据药敏结果，慎重选择抗菌药物，以减少耐药菌的产生。
参考文献：
[1]邵敏伟，梁艳，周庭银，等.2991份中段尿培养病原菌种类分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2044-2047.
[2]吴泽才，吴少群，向成玉.2006-2010年尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1296-1299.
[3]武丽芬，赵海燕.泌尿系感染病原菌检测及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志，2010，5（1）：54-56.
编辑/张燕
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