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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察
2025-08-20人已围观
阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察
摘要：目的 探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。方法 选取2010 年1 月～2012年12 月于本科进行治疗的100 例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（阿奇霉素组）50 例和观察组（阿奇霉素联合痰热清组）50 例，观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组， P均<0.05，差异有统计学意义。结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：痰热清；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；疗效
小儿支原体肺炎是小儿常见病之一，其是由支原体感染引起的间质性肺炎及毛细支气管炎样改变[1]，小儿肺炎支原体肺炎作为儿科呼吸系统比较常见的疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势，好发于年长儿，一定程度上影响着患儿的生长发育和生活质量[2]。其临床表现多样，包括发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛以及胸骨下疼痛等，还常伴有多系统、多脏器的损害，严重威胁儿童的健康。如果诊断和治疗不及时，可能有肺不张、支气管扩张以及肺间质纤维化等后遗症。大环内酯类抗生素是临床治疗MP 感染的主要药物，我们在应用阿奇霉素治疗的基础上辅助应用痰热清注射液，取得很好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2012年12月于我科进行治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》关于MPP 的诊断标准，并经检验血液肺炎支原体抗体阳性（ 肺炎支原体IgM 阳性） 证实。将其随机分为对照组（阿奇霉素组）50例和观察组（阿奇霉素联合痰热清组）50例。对照组的例患儿中，男24 例，女26 例，年龄1.5～12.9岁，平均（6.6±2.3）岁，病程2.5～8.4d，平均（5.6±1.8）d，。观察组的50例患儿中，男23例，女27例，年龄1.4～13.1岁，平均（6.5±2.4）岁，病程2.5～8.5d， 平均（5.8±1.7）d，。两组各项基本资料比较，P均>0.05，差异无统计学有意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用阿奇霉素进行治疗，给予患儿阿奇霉素10 mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml），注意滴注的速度，连用5d 后停用2d，然后再给与患儿阿奇霉素10mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml）， 连用4d停用3d，2w为1疗程。观察组采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗，给予患儿阿奇霉素治疗同时给予痰热清0.5ml/（kgod）加入5%GS 进行静脉滴注，连用7d为1个疗程。
1.3评价标准 痊愈：患儿的基本症状及体征均消失，且肺部影像学检查也示正常；有效：患儿的基本症状及体征均显著性改善，且肺部影像学检查也示好转；无效：患儿的基本症状、体征及影像学检查均示无好转或加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理 统计学软件为SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。
观察组的总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
MP是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长的致病微生物，具有高度多态性，其作用机制并不十分清楚，目前主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说[3]。肺炎支原体能分泌粘附蛋白，粘附在呼吸道上皮细胞；且能分泌一种酶，破坏被粘附的上皮细胞。感染人体的肺炎支原体可刺激B 细胞产生IgM 和IgG 抗体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理免疫反应。因肺炎支原体抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当机体感染后，可产生相应组织的自身抗体并形成免疫复合物，引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病变。
阿奇霉素为新一代大环内酯类药物，可选择性干扰病原体的蛋白质合成，较目前MPP 治疗中公认的首选药物红霉素，具更为稳定的化学结构，更长的药物半衰期及扩大的抗菌谱。痰热清注射液成份为黄芩、山羊角、金银花、连翘等， 药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对多种病原微生物有抑制作用，山羊角酸水解物具有显著的解热、镇静及免疫作用。研究表明痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤， 使肺泡渗出范围显著缩小，同时痰热清注射液可降低体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。因此，阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎可以显著提高临床疗效，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊蓉艳，彭诚.阿奇霉素联合痰热清在小儿支原体肺炎治疗中的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：57.
[2]黄纯，陈朝霞，刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71 例的疗效观察[J].广西医学，2010，32（2）：188-189.
[3]Touati A， Pereyre S， Bouziri A， et al. Prevalence of Mycoplasmapneumoniae-associated respiratory tract infections in hospitalized children： results of a 4-year prospective study in Tunis[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2010，68 （2）：103-109.
编辑/哈涛
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支原体
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临床
2022/0415/44281
摘要：目的 探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。方法 选取2010 年1 月～2012年12 月于本科进行治疗的100 例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（阿奇霉素组）50 例和观察组（阿奇霉素联合痰热清组）50 例，观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组， P均<0.05，差异有统计学意义。结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：痰热清；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；疗效
小儿支原体肺炎是小儿常见病之一，其是由支原体感染引起的间质性肺炎及毛细支气管炎样改变[1]，小儿肺炎支原体肺炎作为儿科呼吸系统比较常见的疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势，好发于年长儿，一定程度上影响着患儿的生长发育和生活质量[2]。其临床表现多样，包括发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛以及胸骨下疼痛等，还常伴有多系统、多脏器的损害，严重威胁儿童的健康。如果诊断和治疗不及时，可能有肺不张、支气管扩张以及肺间质纤维化等后遗症。大环内酯类抗生素是临床治疗MP 感染的主要药物，我们在应用阿奇霉素治疗的基础上辅助应用痰热清注射液，取得很好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2012年12月于我科进行治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》关于MPP 的诊断标准，并经检验血液肺炎支原体抗体阳性（ 肺炎支原体IgM 阳性） 证实。将其随机分为对照组（阿奇霉素组）50例和观察组（阿奇霉素联合痰热清组）50例。对照组的例患儿中，男24 例，女26 例，年龄1.5～12.9岁，平均（6.6±2.3）岁，病程2.5～8.4d，平均（5.6±1.8）d，。观察组的50例患儿中，男23例，女27例，年龄1.4～13.1岁，平均（6.5±2.4）岁，病程2.5～8.5d， 平均（5.8±1.7）d，。两组各项基本资料比较，P均>0.05，差异无统计学有意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用阿奇霉素进行治疗，给予患儿阿奇霉素10 mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml），注意滴注的速度，连用5d 后停用2d，然后再给与患儿阿奇霉素10mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml）， 连用4d停用3d，2w为1疗程。观察组采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗，给予患儿阿奇霉素治疗同时给予痰热清0.5ml/（kgod）加入5%GS 进行静脉滴注，连用7d为1个疗程。
1.3评价标准 痊愈：患儿的基本症状及体征均消失，且肺部影像学检查也示正常；有效：患儿的基本症状及体征均显著性改善，且肺部影像学检查也示好转；无效：患儿的基本症状、体征及影像学检查均示无好转或加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理 统计学软件为SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。
观察组的总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
MP是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长的致病微生物，具有高度多态性，其作用机制并不十分清楚，目前主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说[3]。肺炎支原体能分泌粘附蛋白，粘附在呼吸道上皮细胞；且能分泌一种酶，破坏被粘附的上皮细胞。感染人体的肺炎支原体可刺激B 细胞产生IgM 和IgG 抗体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理免疫反应。因肺炎支原体抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当机体感染后，可产生相应组织的自身抗体并形成免疫复合物，引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病变。
阿奇霉素为新一代大环内酯类药物，可选择性干扰病原体的蛋白质合成，较目前MPP 治疗中公认的首选药物红霉素，具更为稳定的化学结构，更长的药物半衰期及扩大的抗菌谱。痰热清注射液成份为黄芩、山羊角、金银花、连翘等， 药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对多种病原微生物有抑制作用，山羊角酸水解物具有显著的解热、镇静及免疫作用。研究表明痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤， 使肺泡渗出范围显著缩小，同时痰热清注射液可降低体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。因此，阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎可以显著提高临床疗效，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊蓉艳，彭诚.阿奇霉素联合痰热清在小儿支原体肺炎治疗中的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：57.
[2]黄纯，陈朝霞，刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71 例的疗效观察[J].广西医学，2010，32（2）：188-189.
[3]Touati A， Pereyre S， Bouziri A， et al. Prevalence of Mycoplasmapneumoniae-associated respiratory tract infections in hospitalized children： results of a 4-year prospective study in Tunis[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2010，68 （2）：103-109.
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2022/0415/44281