【摘 要】 目的：对心律失常急诊临床治疗效果探讨。方法：研究选择我院急诊科2011年4月至 2012年4月收治的80例心律失常患者作为对象，将所有患者随机分为两组，每组40例，第一组为观察组，第二组为对照组，对于对照组中的患者采用心律平治疗，对于观察组中的患者采用胺碘酮治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为 90%，对照组的治疗有效率为 72.5%，观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。两组均无低血压、心动过缓、心功能加重等不良反应。结论：心律失常在急诊治疗中应用胺碘酮救治，可提高临床效果，降低不良反应发生率，使患者生存质量得以明显改善。
【关键词】 心律失常 胺碘酮 急诊 临床治疗
【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0079-01
随着我国现代化进程的不断推进，人民生活水平也有了很大的改善，随之而来的是生活方式和习惯都巨大改变，但是随之而来的是一些突发性疾病越来越多，如心血管疾病。心律失常指的是心律起源部位、心搏频率以及冲动传导等等任意一个出现异常，而正常心律起源于窦房结。在本次研究中选择我院急诊科2011年4月至 2012年4月收治的80例心律失常患者作为对象，将所有患者随机分为两组，每组40例，第一组为观察组，第二组为对照组，对于对照组中的患者采用心律平治疗，对于观察组中的患者采用胺碘酮治疗，观察对比两组患者的治疗效果。现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月至2012年4月间，我院急诊科收治了共80例心律失常患者，男47例，女33例，平均（54.3±3.5）岁，本次研究将选择这80名患者作为研究对象。首先经心电图检查证实，其中快速心房扑动14例，阵发性室上性心动过速30例，室上性心动过速并发预激综合征8例，快速心房纤颤28例。将所有患者随机分到观察组和对照组，每组各40例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
①观察组：对观察组患者采用胺碘酮治疗，初始取150mg胺碘酮，用20mL生理盐水稀释静脉推注，后采用胺碘酮0.5～1.0mg/min持续6～12h静滴。复律成功后继续应用胺碘酮片口服治疗，0.29mg，1次/d，累计的最大量为200mg/d，并对用药后24h有无复发加强观察。②对照组：本组采用心律平治疗，取生理盐水20mL加心律平70mg静脉推注，用药时间为5～10min，后以0.5～1mg/min静脉持续点滴，效果不佳者，可取70mg在30min后静脉推注。成功复律者给予心律片150mg继续口服治疗，3次/d。对两组行血液动力学检测，表现异常患者可采取电复律治疗，常规行血常规、肾功能、肝功能、电解质等化验，行X线胸片、超声心动图检查，给药后持续心氧饱和度、心电监测。
1.3 效果评定
有效：治疗12h内心律失常呈转律表现，留观24h内为正常窦性心律；无效：治疗12h后无转律表现，或有转律但留观24h内出现复发现象。
1.4 统计学分析
2 结 果
观察组的治疗有效率为90%，明显高于对照组的72.5%，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。两组均无低血压、心动过缓、心功能加重等不良反应。见表1。
3 讨 论
心律失常指的是心律起源部位、心搏频率以及冲动传导等等任意一个出现异常的情况。心律失常不仅有节律失常的意思还有心跳频率失常的含义。在很多种器质性心脏病中都可见心律失常，其中冠装粥样硬化、心肌病以及风湿性心脏病比较常见，其他病因有电解质或者内分泌失调、麻醉以及心脏手术等等疾病。有些病因也不明确。室性心律失常，其主要有室性早搏、室性心动过速以及心室颤动等等。特别对于合并器质性心脏病的室速一般能够导致室颤，甚至猝死等非常严重的后果，所以需要及时尽早进行明确诊断，进而判断出室速异常的原因、诱因以及预后的影响，从而做出相应的处理措施。频发室性心律失常会引发比较严重的血流动力学紊乱，特别是对器质性心脏病的患者就更加明显，其能够增加心肌缺血，导致心源性猝死，所以必须要采取积极治疗。
胺碘酮主要电生理作用为对钾通道产生抑制，使复极时间及不应期时间延长，且对β受体阻滞有非竞争性作用，有频率依赖性的钙通道阻滞作用和钠通道阻滞作用，是Ⅲ类抗心律失常药。相关资料报道，胺碘酮除可发挥Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类抗心律失常药物临床作用外，并可起到减轻外周血管阻力、扩张冠状动脉的效果，故为一种广谱的、高效的抗心律失常药。对室性、房室交界性、房性及预激综合征并发的多种快速心律失常均可起到较佳疗效，且其血流动力学效应良好，无负性肌力作用，合并心力衰竭的患者也可使用。负心肌作用不明显，对室内传导未构成影响。
胺碘酮为竞争性β受体阻滞作用，在一定程度上可减低窦房结频率，给予途径不同，胺碘酮的作用也存有差异。口服起效时间长、半衰期长、吸收慢，而静脉用药血药浓度在5～30min即可达到高峰，2h后呈显著降低表现。以先静脉应用胺碘酮达到临床治疗的浓度，在加口中服用药对有效的血药浓度起到维持效果，可提高转复窦性心律的治疗成功率，且所需时间较短。心律平可有效控制心室率，有较弱的D受体阻滞作用，为一种钠通道阻滞剂，但其存在负性肌力作用，可增加室性心律失常、传导阻滞、心动过缓的危险，室内传导阻滞者、心功能不全者、心肌缺血者需慎用。结合本次研究结果显示，观察组有效率为90%，对照组有效率为72.5%，观察组临床效果显著优于对照组（P<0.05）。两组均无低血压、心动过缓、心功能加重等不良反应。
综上所述，心律失常在急诊治疗中应用胺碘酮救治，可提高临床效果，降低不良反应发生率，使患者生存质量得以明显改善。
表1 两组临床治疗效果比较 [n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
参考文献
[1] 王小伟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效评价[J].中国医药导报·药物与临床，2010，7（10）：107-108.
[2] 吴海雄.胺碘酮治疗快速型心律失常的临床研究[J].中国医学他新，2010，7（5）：90-100.
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