临床资料
2007年1～12月收治老年骨折病人25例，男10例，女15例，年龄53～85岁，平均67.5岁，手术治疗19例，非手术治疗6例。主要伴随病：高血压17例，心脏病8例，糖尿病7例，慢支、肺气肿12例，骨质疏松20例。
心理分析
失落紧张的心理：25例老年人股骨颈骨折后，必然出现惶恐不安，怕承受不了疾病的折磨，怕得不到满意的医疗护理，产生紧张烦躁的心理。有的可因情绪紧张使血压升高，脉搏加快，加重原有的疾病。
焦虑不安的心理：由于本病病程长，需要治疗的时间也长，费用多，病人担心骨折后能否治愈；情绪不稳定，常因一些小事儿发脾气。不能自制，病人出现焦虑不安的心理。影响正常医疗和机体康复。
恐惧痛苦的心里：老年人一旦股骨颈骨折后，在精神和肉体上特别痛苦，担心成为废人，惧怕各种检查，各种治疗和手术，而拒绝合作。
孤僻多愁的心理：25例患病老人都存在不同程度的情绪多变，孤僻、自悲和多愁善感的表现，有时难以控制自己的感情，而产生悲观的心理。
抑郁悲观的心理：人到老年期后各器官功能处于退行性阶段，一般都患有高血压，心脏病，糖尿病或肝、胆、胰方面的慢性疾病；加之骨折后期卧床，护理不当，可导致腹胀、便秘、褥疮、泌尿系感染、肺部疾患等，这是病人病情不见好转， 因此对治疗失去信心，心理感到悲观失望、情绪波动大、不愿配合治疗。
健康指导
建立良好的护理关系：主动与病人交谈，耐心细致地向病人及家属解释骨折的部位及程度，简述治疗方法及预后，介绍主管医生的技能：使其尽快适应医院生活，熟悉医护人员，在精神上给予安慰，消除紧张心理，避免血压升高而起的并发症。
帮助病人认识错误的表现：正确引导病人发泄焦虑的情绪，了解病人最担心的和需要帮助的困难。当病人不愿翻身时，应讲解不翻身会引起褥疮和其他并发症的危害性，并帮助病人翻身，给予正确舒适的卧位；当需要进行手术时应向病人讲清术前术后的注意事项， 以及做手术的优越性；如何进行肢体功能锻炼，使疾病早日康复。
强化正确的认识：与病人共同制定切实可行的健康教育计划，帮助病人认识骨折治疗、愈合的过程，讲清情绪与疾病的关系，指导病人学会控制感情。在执行护理操作时，先讲清道理，用建议和商量的语气，用亲切的语言与患者交谈，培养良好的乐观情绪，使病人的心情愉快，主动配合治疗。
出院指导：老年股骨颈骨折是骨折愈合时间较长的骨折部位。25例病人在出院前都做了耐心解释，指导病人制定休养计划，学会自我保健方法，增强信心。
讨 论
由于健康教育得到落实，25例老年病人随着治疗的进行，疼痛缓解，患者的心理状态趋于平稳。采用中西结合，心理分析和专科健康指导治疗老年股骨颈骨折病人，取得较好疗效。同时帮助病人建立不畏老，不怕病的健康自我意识，因为健康的心理，乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。
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