摘要 目的：观察采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果。方法：选取2016年5月至2017年5月山东省单县李新庄镇中心卫生院收治的慢性支气管炎患者108例，按照随机数字随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较2组患者的治疗效果及睡眠质量。结果：观察组治疗总有效率为96.2%优于对照组75.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者入睡时间显著低于对照组，>60 min和无法入睡患者显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎效果显著，患者睡眠质量得到有效提升，值得推广。
关键词 慢性支气管炎；盐酸氨溴索；睡眠质量；治疗效果
中图分类号：R562文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.09.028
Abstract Objective：Effect of ambroxol hydrochloride on patients with chronic bronchitis.Methods：A total of 108 patients with chronic bronchitis who were admitted to Li Xin Zhuang Town Central Hospital in Shanxian County of Shandong Province from May 2016 to May 2017 were selected as study subjects.According to the random number method，the patients were divided into two groups：control group （54 cases，routine treatment） and observation group （54 cases，treated with ambroxol hydrochloride on the basis of routine treatment）.The therapeutic effects and sleep quality between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in observation group was 96.2%，which was significantly higher than that 75.9% in control group （P<0.05）.The improvement time of cough，wheezing，sputum and lung rales in observation group was significantly shorter than that in control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The time of falling asleep in observation group was significantly lower than that in control group，patients over 60 minutes and unable to sleep were significantly less than those in control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of ambroxol hydrochloride on patients with polychronic bronchitis is remarkable and sleep quality improve effectively，which is worth popularizing.
Key Words Chronic bronchitis； Ambroxol hydrochloride； Sleep quality； Therapeutic effect
慢性支气管炎是临床内科较为常见的慢性炎性反应性呼吸系统疾病[1]。该病属于气管、支气管及相关组织非特异性慢性炎性反应，老年人为该病高发群体。临床表现主要为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲劳、难以入睡等症状。每到天气变化、空氣污染严重时就会导致该病急性发作，痰液浓稠且不易咳出，引发气道阻塞甚至出现肺源性心脏病、阻塞肺气肿等严重疾病，导致呼吸衰竭威胁患者生命[2]。该病主要治疗原理是通过呼吸道清洁达到呼吸道通畅。盐酸氨溴索具有排除黏液、溶解分泌物功效，减少黏液滞留。本文采用盐酸氨溴索治慢性支气管炎患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月在我院就诊的慢性支气管炎患者108例，按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组54例。观察组中男30例，女24例，年龄27～78岁，平均年龄（55.2±1.3）岁。对照组中男26例，女28例。年龄26～79岁，平均年龄（56.3±1.1）岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 1）符合慢性支气管炎的诊断标准者；2）出现反复咳嗽、咳痰、喘息症状且连续2年发病，每次发病时间超过180 d者。
1.3 排除标准 合并有其他慢性呼吸道疾病、合并严重呼吸衰竭、肺性脑病、肝肾功能不全等严重疾病。
1.4 治疗方法 对照组：常规吸氧、抗感染、解痉止喘治疗。观察组：在对照组治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液治疗，30 mg/次，2次/d，5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.5 观察指标 比较2组患者治疗有效率和临床效果（咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等症状、体征消失时间）以及睡眠质量改善程度。NYHA评价标准：显效-NYHA改善大于等于2级，临床症状基本消失；有效-NYHA改善1级、临床症状好转；无效-NYHA无改善甚至加重、临床症状没有变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床治疗有效率对比 临床观察，观察组治疗总有效率为96.2%优于对照组75.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者临床症状改善时间比较 观察组患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善时间明显均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 2组患者平均入睡时间比较 治疗后，观察组患者入睡时间显著低于对照组，>60 min和无法入睡患者数量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性支气管炎是一种临床上常见慢性呼吸道疾病。该病以长期反复咳嗽、咳痰、喘息过程为表现特征，诱发因素非常复杂，大气污染、粉尘、烟灰、感染、过敏等因素都有关[3]。发作时患者多出现咳嗽憋气，长期睡眠不好，痰液黏稠而量大，堵塞气道，诱发肺性脑病、心力衰竭等严重并发症。因此，针对慢支急性发作期患者，合理使用激素和抗菌药物，有效的控制感染、解痉平喘、祛痰最为关键[4]。年老体弱者咳嗽无力，更要注重祛痰效果。
盐酸氨溴索作为勃液溶解剂，在改善患者咳嗽、祛痰等方面都有良好的效果[5]。该药具有超强的排除黏液、促进溶解分泌物功效。可以有效排痰、清除呼吸道堵塞，患者使用后可正常分泌黏液，降低咳嗽及痰量，修复呼吸道黏膜活性物质功能。资料显示，盐酸氨溴索还具有调整炎性反应因子分泌能力，可抑制体内炎性反应细胞因子分裂、向肺组织内流、聚集，降低肺部炎性反应功效。适量盐酸氨溴索有利于保持肺泡开放和保持气道通畅、提升上皮细胞修复。盐酸氨溴索半衰期较长，可由肝脏进行代谢，不良反应小。
本研究结果表明，该药效可作用到气管、支气管分泌细胞，促使浆液增多，纤毛摆动和勃液运输功能增强。充分稀释痰液，保证痰液顺畅排出，患者呼吸状况得到改善。观察组治疗总有效率高达96.2%，显著优于常规治疗。观察组患者睡眠质量、咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，本研究中的52例患者均未见严重不良反应，说明该药安全性是非常可靠的。该药联合抗感染药物治疗具有协同作用，值得临床推广。
參考文献
[1]蔡祥城，林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学，2014，20（5）：148-149.
[2]魏文平，石军刚.盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J].中国实用医药，2014，9（8）：1-3.
[3]马彦丽.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效分析[J].当代医学，2014，20（4）：142-143.
[4]丁宁.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J].上海医药，2014，35（22）：39-40.
[5]钟祯祯，柯耀奇.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效[J].中国处方药，2015，13（5）：73.
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