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调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应
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调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应
总结，放疗的5年生存率仅为10%，局部复发、远处转移均是放疗失败的主要原因，肿瘤靶区遗漏和局部病灶剂量不足是导致局部复发的主要原因[9-10]。因此，食管癌的治疗重点为提高局控率、减少局部复发。食管癌调强放射治疗可使肿瘤组织得到较高剂量，同时可保护较多周围正常组织器官[11]。多项研究结果指出，调强放疗在减少正常组织并发症的同时，可增加病灶的局控率，并提升放射治疗的增益比[12-13]。美国影像学报告指出，调强放疗通过保持与肿瘤形状相近的高剂量分布区的照射野，可避免常规放射治疗中低剂量靶区的问题，从而确保肿瘤靶区达到合理的剂量分布，因而具有更好的疗效[14-15]。另外一些学者对调强放疗的疗效进行了探讨，王军等[12]的研究中认为调强放疗具有更均匀的剂量分布，调强放疗技术治疗食管癌近期疗效更为显著。梁惠等[6]通过对接受调强放疗或三维适形放疗的46例颈段胸上段食管癌患者的回顾性研究发现，调强组的1、2年局控率高于三维适形组，另外，调强放疗组的前3年总生存率与三维适形相似，但是5年内生存率调强组明显高于三维适形组。此外Zanda等[15]的研究显示调强放疗组的3年内总生存率明显优于三维适形组，在局控率方面也优于三维适形组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。本次研究中，调强放疗患者的近期疗效较常规化疗更好，试验组的2年局控率及2年生存率显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），证实了调强放疗的良好治疗效果，。另一方面，调强放疗通过在肿瘤靶区完成合理的剂量分布，避免了对肿瘤周边组织和器官的不必要的损伤，减少了不良并发症和毒性反应的发生。据研究报告提示，调强放疗与常规化疗相比，可降低肺部平均剂量，减少脊髓损伤，降低血液毒性，且相关不良反应可经激素、抗生素等临床治疗手段后获得缓解[14]。本次研究中，试验组患者的不良反应均轻微，均经治疗可显著缓解，放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性等毒性反应的发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），进一步证实了调强放疗的临床安全性。遗憾的是，本次研究的研究条件和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
综上所述，调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
参考文献
[1]王枫.三维适形放疗联合多西紫杉醇、顺铂化疗治疗老年中晚期食管癌患者80例[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：179-180.
[2]李靖，谷叶娜.生化调节疗法对老年食管癌患者生存质量影响[J].中国医学创新，2013，10（6）：17-18.
[3]王薇，谢朝辉，张振才，等.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究[J].中国医学创新，2012，9（1）：14-15.
[4]胡朝阳.新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：8-10.
[5]许斌，赵红莉，梁慧.三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（1）：69-71.
[6]梁惠，董士丽.颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析[J].中华全科医学，2011，9（1）：21-23.
[7]刘晓飞，赵路保.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗32例老年晚期食管癌的临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（6）：133-134.
[8] Steven H，Lu W，Bevan M，et al.Propensity score-based comparison of long-term outcomes with 3-dimensional comformal radiotherapy vs intensity-modulated radiotherapy for esophageal cancer[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2012，84（5）：1078-1085.
[9]王岚.调强放疗联合卡培他滨治疗老年中晚期食管癌的近期临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（21）：4127-4129.
[10]胡朝阳.新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：8-10.
[11] Chen Y J，Liu A，Hart C，et al.Intensity-modulated or 3-D conformal radiotherapy combined with chemotherapy with docetaxel and cisplatin for locally advanced esophageal carcinoma[J].J South Med Univ，2011，31（7）：1264-1267.
[12]王军，于金明，景邵武，等.食管鳞癌同期放化疗荟萃分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，6（22）：446-449.
[13]何丹丹，温玉枝，王利娟，等.门诊食管癌诱导化疗联合大分割模式放疗患者的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（19）：46-47.
[14]王军，祝淑钗，韩春，等.胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2008，17（7）：275-279.
[14]赵快乐，施学辉，蒋国梁.提高食管癌的放射治疗剂量是否有益？-食管癌三维适形放疗临床Ⅰ/Ⅱ期剂量递增试验[J].中国癌症杂志，2008，5（18）：354-358.
[15] Zanda S，Hironaka S，Boku N，et al.Impact of hemoglobin level on survival in definitive chemoradiotherapy for T4/M1 lymph node esophageal cancer[J].Dis Esophagus，2008，21（3）：195-200.
（收稿日期：2015-03-13） （本文编辑：王利）
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总结，放疗的5年生存率仅为10%，局部复发、远处转移均是放疗失败的主要原因，肿瘤靶区遗漏和局部病灶剂量不足是导致局部复发的主要原因[9-10]。因此，食管癌的治疗重点为提高局控率、减少局部复发。食管癌调强放射治疗可使肿瘤组织得到较高剂量，同时可保护较多周围正常组织器官[11]。多项研究结果指出，调强放疗在减少正常组织并发症的同时，可增加病灶的局控率，并提升放射治疗的增益比[12-13]。美国影像学报告指出，调强放疗通过保持与肿瘤形状相近的高剂量分布区的照射野，可避免常规放射治疗中低剂量靶区的问题，从而确保肿瘤靶区达到合理的剂量分布，因而具有更好的疗效[14-15]。另外一些学者对调强放疗的疗效进行了探讨，王军等[12]的研究中认为调强放疗具有更均匀的剂量分布，调强放疗技术治疗食管癌近期疗效更为显著。梁惠等[6]通过对接受调强放疗或三维适形放疗的46例颈段胸上段食管癌患者的回顾性研究发现，调强组的1、2年局控率高于三维适形组，另外，调强放疗组的前3年总生存率与三维适形相似，但是5年内生存率调强组明显高于三维适形组。此外Zanda等[15]的研究显示调强放疗组的3年内总生存率明显优于三维适形组，在局控率方面也优于三维适形组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。本次研究中，调强放疗患者的近期疗效较常规化疗更好，试验组的2年局控率及2年生存率显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），证实了调强放疗的良好治疗效果，。另一方面，调强放疗通过在肿瘤靶区完成合理的剂量分布，避免了对肿瘤周边组织和器官的不必要的损伤，减少了不良并发症和毒性反应的发生。据研究报告提示，调强放疗与常规化疗相比，可降低肺部平均剂量，减少脊髓损伤，降低血液毒性，且相关不良反应可经激素、抗生素等临床治疗手段后获得缓解[14]。本次研究中，试验组患者的不良反应均轻微，均经治疗可显著缓解，放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性等毒性反应的发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），进一步证实了调强放疗的临床安全性。遗憾的是，本次研究的研究条件和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
综上所述，调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
参考文献
[1]王枫.三维适形放疗联合多西紫杉醇、顺铂化疗治疗老年中晚期食管癌患者80例[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：179-180.
[2]李靖，谷叶娜.生化调节疗法对老年食管癌患者生存质量影响[J].中国医学创新，2013，10（6）：17-18.
[3]王薇，谢朝辉，张振才，等.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究[J].中国医学创新，2012，9（1）：14-15.
[4]胡朝阳.新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：8-10.
[5]许斌，赵红莉，梁慧.三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（1）：69-71.
[6]梁惠，董士丽.颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析[J].中华全科医学，2011，9（1）：21-23.
[7]刘晓飞，赵路保.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗32例老年晚期食管癌的临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（6）：133-134.
[8] Steven H，Lu W，Bevan M，et al.Propensity score-based comparison of long-term outcomes with 3-dimensional comformal radiotherapy vs intensity-modulated radiotherapy for esophageal cancer[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2012，84（5）：1078-1085.
[9]王岚.调强放疗联合卡培他滨治疗老年中晚期食管癌的近期临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（21）：4127-4129.
[10]胡朝阳.新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：8-10.
[11] Chen Y J，Liu A，Hart C，et al.Intensity-modulated or 3-D conformal radiotherapy combined with chemotherapy with docetaxel and cisplatin for locally advanced esophageal carcinoma[J].J South Med Univ，2011，31（7）：1264-1267.
[12]王军，于金明，景邵武，等.食管鳞癌同期放化疗荟萃分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，6（22）：446-449.
[13]何丹丹，温玉枝，王利娟，等.门诊食管癌诱导化疗联合大分割模式放疗患者的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（19）：46-47.
[14]王军，祝淑钗，韩春，等.胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2008，17（7）：275-279.
[14]赵快乐，施学辉，蒋国梁.提高食管癌的放射治疗剂量是否有益？-食管癌三维适形放疗临床Ⅰ/Ⅱ期剂量递增试验[J].中国癌症杂志，2008，5（18）：354-358.
[15] Zanda S，Hironaka S，Boku N，et al.Impact of hemoglobin level on survival in definitive chemoradiotherapy for T4/M1 lymph node esophageal cancer[J].Dis Esophagus，2008，21（3）：195-200.
（收稿日期：2015-03-13） （本文编辑：王利）
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