[摘要] 目的 探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值。 方法 选择5680例患者的液基细胞学检查结果，对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查。 结果 在所有样本中，有319例为阳性，阴道镜活检组织病理学检查显示：55例炎症，105例宫颈上皮内瘤变-Ⅰ，30例宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ，5例鳞状细胞癌。结论 液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段。
[关键词] 液基细胞学；组织病理学检查；宫颈病变
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-146-02
宫颈病变是临床上常见的妇科疾病。该疾病通常少有前兆，且临床症状不甚明显，易受到忽视[1]，一旦患者出现自觉症状通常已进入疾病较晚，故危害性较大。为了对宫颈病变的临床诊断方式进行研究，笔者选取了2011年9月～2012年6月我院门诊、体检和住院的5680例检测样本，并对其检测情况进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月～2012年6月我院门诊、体检和住院的5680例检测样本，年龄18～72岁。对其性宫颈液基薄层细胞学检验，结果显示阳性319例，其中185例在我院接受阴道镜下检查和活检。
1.2 方法
选用南宁松景天伦生物科技有限公司生产的TCT液基薄层细胞检测仪进行相关检测。
1.2.1 样本收集 使用无菌干棉球，将宫颈表面的分泌物拭去，把毛刷放进宫颈口，并适度加压，顺时针旋转6圈左右，收集宫颈管及其外口脱落的细胞，把刷头取出，放置在标本保存液内，并对保存瓶进行标记，将瓶盖盖紧，送至实验室，制成直径20 mm的均匀薄层涂片，使用浓度为95%的酒精进行固定，行巴氏染色，由两名病理学专业人员进行阅片，并出据诊断报告。并根据国际癌症协会关于细胞学诊断的相关标准进行分类，ASC及以上为阳性，反之为阴性[2]。
1.2.2 标本质量 以满意和不满意来评价各样本质量，样本中包含保存完好的鳞状细胞数超过5000个是满意图片的基础要求，若不满意则说明理由并给予建议。仅满意的图片方能进行研究。
1.2.3 活组织检查 对于液基细胞学检验结果为阳性，且经诊断为AS-CUS及以上的患者，行阴道镜活检组织病理学检验。常规制片后行HE染色，在光学显微镜下进行观察。病理诊断描述包括：（1）常或炎症；（2）各类型宫颈上皮内瘤变；（3）浸润癌；（4）其他。宫颈上皮内瘤变-Ⅰ及以上为阳性。
2 结果
2.1 TCT与组织病理活检结果
所有样本中323例为阳性，占比6.9%，见表1。
比较两种检查方式结果，详见表2。
2.3 年龄因素
在涂片显示为阳性的患者中，30～39岁人群占比最高，为37.6%（120/319），40～49岁者次之，占比29.8%（95/319），随后为20～29岁人群，占比18.2%（58/319），占比最少的是50岁以上人群，为14.1%（45/319）。
3 讨论
宫颈病变在我国的发病人数正以每年100万人以上的数字递增[3]。据相关统计显示，最近几年宫颈病变患者呈现出年轻化、低龄化的趋势，其中30～39岁人群的占比最高[4]。本研究中，患者占比最高的是30～39岁人群占比最高，为37.6%（120/319），和相关统计结果相符。
宫颈液基薄层细胞学是一种改良的细胞学制片方式，和以往的涂片制作方式相比，宫颈液基薄层细胞学在器材的选取、取材方式、标本保存及固定、制片、染色等诸多方面均具有显著的提升[5]。本研究中，宫颈液基薄层细胞学的阳性诊断率为71.8%。当采用了有效的细胞学筛查，能将宫颈癌的发病率降低50%以上。有研究显示，若女性一生中接受1次以上宫颈细胞学检查，能够使浸润性宫颈癌的发病概率降低40%以上，若每年接受1次能使浸润性癌的发病概率降低90%以上。
细胞学检查技术具有简便、无创伤等特征，然而和组织病理学诊断不同的是，因各种因素的制约，可能出现一定比例的假阳性和假阴性[6]。本研究中，经宫颈液基薄层细胞学检查，各类型宫颈病变和病理活检诊断对比相符率分别为在62.1%～100%之间。经分析，病变程度和细胞学与组织病理学一致性成正相关，该结果和相关文献报道相符[7]。
综上，液基薄层细胞学检查技术联合阴道镜活检组织病理学检查是筛查和诊断子宫颈癌及其癌前病变的可靠手段，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 杨洁.液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断对比分析[J].中国实用医药，2010，15（5）：728-729.
[2] 钟素娥，詹伦娟.宫颈膜式液基超薄细胞学检测与组织病理学检查的对照研究[J].中国基层医药，2008，15（2）：201-202.
[3] 金旭艳.液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床分析[J].中国基层医药，2010，17（6）：668-669.
[4] 陆莲珍，李保坚，何美镁.液基薄层细胞学联合阴道镜检查应用于250例宫颈病变的诊断价值探讨[J].当代医学，2010，16（7）：111-112.
[5] Monsonego J，Touati A，Bergeron C.Liquid-basedcytology for primary cervical cancer screening：amuhi-centre study[J].Journal of the American Medical Association，2010（3）：1054，1588.
[6] 武力，马慧.液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的诊断价值[J].临床医学，2011，2（2）：22-23.
[7] 陈妩，温明芳，韩清平.利普液基细胞学配合阴道镜诊断宫颈病变[J].安徽医药，2007，7（3）：122-123.
（收稿日期：2013-02-05）
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