方案，异烟肼有助于抑制结核杆菌DNA合成，利福平对细胞内外结核杆菌有杀灭效用，吡嗪酰胺具有较强的杀菌作用，乙胺丁醇可抑制结核杆菌生长，四种药物的联用对于改善病情有着积极作用[8]。但由于结核杆菌在繁殖过程中不会产生毒素与酶，也不会对患者造成炎性反应，这使其在发病初期临床症状隐匿，仅表现为发热、头痛、恶心等症状，多数患者在确诊后其病情已较为严重，因此单纯的四联抗结核药物治疗，其效果不理想[9-10]。糖皮质激素是由肾上腺皮质束带状细胞合成与分泌的激素，可通过抑制白细胞释放进而减轻患者全身炎症反应，降低颅内压，具有良好的抗炎、抗病毒、免疫抑制作用。甲泼尼龙作为中效糖皮质激素，其抗炎效果理想，是治疗炎症与变态反应的首选药物[11-12]。因而在本次观察中，研究组患者在经糖皮质激素联合四联抗结核药物治疗后，其临床治疗效果相比较对照组有提高，患者意识恢复与退热时间大大缩短。且研究组CSF细胞学指标明显改善，这是由于临床中认为TBM发生时患者脑内屏障受损，其通透性发生变化，部分大分子Pro经血脑屏障进入CSF，使得Pro含量增高，渗透性变化，继而NaCl降低;同时在发病时会受细菌感染影响，从而易导致WBC水平上升，而坏死细胞所分泌的葡萄糖分解酶增加则进一步降低了葡萄糖含量，因此在临床中CSF细胞学可应用于对TBM患者的早期诊断中。
综上所述，对老年TBM患者在临床中采用糖皮质激素联合四联抗结核药物治疗，其治疗效果理想，可改善患者CSF细胞学指标，值得在临床中应用。
参考文献
[1]朱烽烽，沈兴华.利奈唑胺治疗危重结核性脑膜炎的效果分析及对患者脑脊液神经生长因子及其受体的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2018，17（5）：503-506.
[2]张龙久.醒脑静注射液联合抗结核治疗结核性脑膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（30）：60-62.
[3]岳玉瑛.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：492-493.
[4]李倩，张建树，孟艺哲.地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察[J].解放军医药杂志，2017，29（11）：80-83.
[5]胡清亮，张绿浪.四联抗结核药物联合利奈唑胺、莫西沙星对难治性结核性脑膜炎患者CSF细胞学、NSE和NGF及其受体的影响[J].海南医学院学报，2018，24（15）：1422-1425，1430.
[6]张晓东，李晶超.糖皮質激素联合四联抗结核药物治疗老年结核性脑膜炎的疗效及对脑脊液细胞学的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（4）：949-951.
[7]龙云升，黄志泳.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（19）：33-35.
[8]宋春华，于长国，车海涌，等.改良腰大池置管术及不同椎管给药次数治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].中国防痨杂志，2016，38（7）：592-596.
[9]刘春燕，仵倩红，杜鹃.莫西沙星或左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎疗效及安全性对比[J].现代生物医学进展，2016，16（34）：6717-6720.
[10]王芙蓉.莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（27）：169-170.
[11]李建辉.糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：10-12.
[12]徐齐峰，宋晓东，孟婵.糖皮质激素辅助治疗成人结核性脑膜炎的疗效[J].包头医学院学报，2016，32（8）：29-30.
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