摘要：目的 了解医院感染现患率，为预防与控制医院感染措施提供依据。方法 参照贵州省医院感染培训基地的医院感染现患率调查方案，组织临床监控医师对住院患者进行医院感染现患率调查。结果 共调查住院患者316例，发生医院感染10例、11例次，感染率与例次感染率分别为3.16%、3.48%，医院感染部位以泌尿道为主，占54.55%，医院感染高发科室以泌尿外科及肿瘤内科为较高，医院感染病原体以大肠埃希菌为主，抗菌药物使用率为37.3%。结论 加强科室、重点部位、重点环节医院感染管理，加强临床合理使用抗菌药物管理，降低医院感染发病率。
关键词：医院感染；现患率；调查分析
为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》的相关要求，了解住院患者医院感染实际发生率、抗菌药物使用、细菌培养、标本送检等基本情况，及时分析查找医院感染相关因素，准确了解医院感染管理工作中存在的问题[1]，有针对性做好医院感染的预防与控制工作。组织临床监控医生对全院住院患者进行了医院感染现患率调查分析，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 所有住院患者，包括当日出院、转院、和死亡患者，不包括新入院患者。
1.2方法 调查前由医务科、医院感染管理科制定调查方案，抽调各科的监控医生（主治医师及以上医师）参与调查工作，发出调查通知，各临床科室在调查前2 d做好患者的相关辅助检查和必要的病原学送检工作，调查前对参与调查人员进行"医院感染现患率调查方案"、"医院感染诊断标准"培训工作。
调查日采取分组调查，内科组2个组，外科2个组，每组成员3人，每组负责2～3个病区，采取床旁调查和病案调查相结合，并结合查阅抗菌药物使用情况及检验结果，按我省医院感染监控管理培训基地拟定的调查表逐项调查填表，疑难病例由调查组成员讨论决定后再把调查表填写完整。
调查结果由医院感染管理专职人员进行统计总结分析后经调查组讨论通过后向全院反馈。
1.3诊断标准 按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》。
2结果
2.1医院感染现患率 共有316例住院患者，实际调查人数为302名，实查率95.6%。发生医院感染10例、11例次，医院感染率现患率为3.16%、例次率为3.48%，社区感染率为24.4%，各统计，见表1。
2.2医院感染部位分布 医院感染部位以泌尿系感染居首位，占54.5%，其次为上呼吸道感染，占18.2%，医院感染构成比，见表2。
2.3医院感染病原菌分布 标本送检5例，检出病原菌5株，检出病原菌分别为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、溶血性葡萄球菌。
2.4抗菌素药物使用情况，见表3。
3结论
3.1本次调查有住院患者316例，调查302例，实查率95.6%，基本符合实查率≥96%的要求，10例诊断为医院感染，医院感染现患率为3.16%，按时限已报告8例，查出有2例未报告，漏报率为20%，有5例送病原学检查，送检率为50%，医院感染部位主要为尿管相关泌尿道感染（6例，占54.55%）、上呼吸道感染（2例，占18.20%），表浅切口感染（1例，占9.09%），说明泌尿道插管是引起泌尿道相关医院感染的危险因素，应加强各级医务人员对《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》的培训工作，严格插管指征，严格无菌操作，尽可能缩短留置尿管的时间，不常规使用消毒剂或抗菌药物进行膀胱冲洗，继续进行目标监测，加强重点患者、重点环节、重点部门的管理。
3.2结果显示，调查日抗菌药物使用率为37.3%，低于卫生部抗菌药物使用<60%的规定，高于我院去年调查日抗菌素30.5%使用率，其中治疗性使用抗菌药物为65.2%，预防性使用占26.3%，一联用药为45.8%；二联用药为51.7%；三联用药为2.5%，抗菌药物使用比基本符合规范，在今后工作继续加强抗菌药物临床合理使用管理工作。
3.3标本送检率有所提高，调查日患者病原学检查及药敏送检数为38人次，送检率为41.7%，治疗性非限制使用抗菌药物数为77次，送检数为12人次，送检率为15.5%，治疗性限制使用抗菌药数为68次，送检人数为24人次，送检率为35.3%，有一人使用特殊及抗菌药物，进行了病原学检查。
3.4调查结果显示，如病原学送检还是较低，达不到卫生部规定治疗性抗菌药物送检要求，围手术期用药不规范，主要存在Ⅰ类手术切口预防使用率过高，术后超时间应用抗生素预防术后切口感染。应做为医务科、医院感染管理科、药剂科一项重要工作，加强督查、培训、指导，杜绝滥用抗菌药物及不合理使用抗菌药物。
此次调查得到各科室大力配合，能真实反应我院感染动态，在短时间内获得医院感染的基本资料，对开展我院的医院感染预防控制工作提供了依据，便于及时制定切实可行的医院感染预防、干预措施，同时也显示做好医院感染的预防与控制需各级各部门医务人员共同努力。
参考文献：
[1]曾涛，秦颖，姚惠，等.2010-2012年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（03）：623.
编辑/张燕
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