社会组织清理规范自查情况表
填报单位:（公章）
法定代表人签字：
单位名称
统一代码
住
所
邮
编
业务主管单位
脱钩情况 是 口 否 口 法定代表人
出生年月
手 机 号
是否从事营利性经营活动 是 口 否 口 是否存在违反国家有关规定收取费用、 筹集资金或者所接受、使用捐赠、资助的 是 口 否 口 是否存在侵占、私分、挪用社会组织 资产或者接受的捐赠、资助 是 口 否 口 是否成立 党 组 织 是 口
否 口 是否存在在职或退（离）休党政机关领导干部未履行审批程序在社会组织兼职（任职）
是 口 否 口 是否长期 不开展活动 是 口
否 口 是
否 举办企业 是 口
否 口 如举办企业，是否经工商 部门审批 是 口
否 口 所
举
办 企业的名称
是否超出章程规定的宗旨和 业务范围进行活动 是 口
否 口 是否存在拒不接受或不是 口
是否存在未 按规定办理 是 口
是否存在违反规定设立分支是 口
按规定接受监督检查 否 口 变更登记 否 口 结构、代表机构 否 口 近 3 年召开理事会（常务理事会）情况
自查意见 保留 口
注销
口
撤销
口
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