“ 健康上海 2030” 规划纲要 （征求意见稿）
目
录 序 言............................................... 错误! ! 未定义书签。
第一章 总体战略..................................... 错误! ! 未定义书签。
第一节
指导思想................................ 错误! ! 未定义书签。
第二节
基本原则................................ 错误! ! 未定义书签。
第三节
战略目标................................ 错误! ! 未定义书签。
第二章
战略举措 .................................... 错误! ! 未定义书签。
第一节
普及健康生活............................ 错误! ! 未定义书签。
一、加强健康教育............................ 错误! ! 未定义书签。
二、建设健康文化............................ 错误! ! 未定义书签。
三、塑造健康行为............................ 错误! ! 未定义书签。
四、提高身体素质............................ 错误! ! 未定义书签。
第二节
优化健康服务 ............................. 错误! ! 未定义书签。
一、强化公共卫生服务........................ 错误! ! 未定义书签。
二、加强全人群健康管理服务.................. 错误! ! 未定义书签。
三、提供优质、高效整合型医疗服务............ 错误! ! 未定义书签。
四、加强海派中医药传承和创新................ 错误! ! 未定义书签。
第三节
完善健康保障 ............................. 错误! ! 未定义书签。
一、完善医疗保障制度........................ 错误! ! 未定义书签。
二、发展商业健康保险........................ 错误! ! 未定义书签。
三、完善药品供应保障体系.................... 错误! ! 未定义书签。
第四节
建设健康环境 ............................ 错误! ! 未定义书签。
一、广泛开展爱国卫生运动.................... 错误! ! 未定义书签。
二、加强影响健康的环境问题治理.............. 错误! ! 未定义书签。
三、构建安全的食品药品环境.................. 错误! ! 未定义书签。
四、完善公共安全体系........................ 错误! ! 未定义书签。
第五节
发展健康产业 ............................ 错误! ! 未定义书签。
一、加快健康服务业发展...................... 错误! ! 未定义书签。
二、积极发展健身休闲运动产业................ 错误! ! 未定义书签。
三、促进生物医药产业发展.................... 错误! ! 未定义书签。
第三章
支撑与保障措施.............................. 错误! ! 未定义书签。
第一节
深化体制机制改革 ........................ 错误! ! 未定义书签。
一、建立把健康融入所有政策的机制............ 错误! ! 未定义书签。
二、全面深化医药卫生体制改革................ 错误! ! 未定义书签。
三、完善健康筹资机制........................ 错误! ! 未定义书签。
四、加快转变政府职能........................ 错误! ! 未定义书签。
第二节
加强健康人力资源建设 .................... 错误! ! 未定义书签。
一、完善医学教育体系........................ 错误! ! 未定义书签。
二、加强人才队伍建设........................ 错误! ! 未定义书签。
三、优化医务人员职业发展环境................ 错误! ! 未定义书签。
第三节
推进健康科技创新 ........................ 错误! ! 未定义书签。
一、完善医学科技创新制度.................... 错误! ! 未定义书签。
二、打造医学科技创新平台.................... 错误! ! 未定义书签。
三、推进医学科技进步........................ 错误! ! 未定义书签。
第四节
深化健康信息化建设 ...................... 错误! ! 未定义书签。
一、完善人口健康信息系统.................... 错误! ! 未定义书签。
二、推进智慧医疗、信息惠民和智慧管理........ 错误! ! 未定义书签。
三、推进健康医疗大数据应用.................. 错误! ! 未定义书签。
第五节
加强健康法治 ............................ 错误! ! 未定义书签。
第六节 组织实施................................. 错误! ! 未定义书签。
一、加强组织领导............................ 错误! ! 未定义书签。
二、加强国内外合作交流...................... 错误! ! 未定义书签。
三、做好宣传、监测和评估.................... 错误! ! 未定义书签。
附件................................................ 错误! ! 未定义书签。
序 言 健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是上海迈向卓越的全球城市的重要标志，也是广大市民的共同愿望。
上海市委、市政府一直致力于打造健康之城，增进人民群众健康福祉。新中国成立以来特别是改革开放以来，本市健康事业的改革发展取得了显著成就，健康服务体系不断完善，城乡环境面貌明显改善，市民身体素质和健康水平持续提高。2016 年本市平均期望寿命已达 83.18 岁，上海地区婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降到 3.76‰、5.64/10 万，居民主要健康指标处于发达国家和地区水平，为建成国际经济、金融、贸易、航运中心和社会主义现代化国际大都市，在更高水平上全面建成小康社会，奠定了良好的健康基础。同时，由于人口深度老龄化和国际化，以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，本市仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，健康服务需求与供给之间的矛盾依然比较突出，健康领域之间、健康领域与经济社会发展之间的协调性仍需加强，健康融入所有政策的体制机制尚不完善，必须把人民健康放在优先发展的战略地位，推进健康上海建设，努力全方位、全周期保障人民健康。
健康上海建设面临重要的战略机遇。从现在到 2030 年，是上海落实“四个全面”战略布局要求，加快向具有全球影响
力的科技创新中心进军，迈向卓越的全球城市的关键时期。上海健康领域的改革发展要与城市发展的新目标、新定位相匹配，与创新驱动发展、经济转型升级相协调。到 2030 年，上海经济持续稳定增长将为维护市民健康奠定坚实的物质基础，信息技术与医药科技发展为提高健康服务水平提供有力的技术支撑，人民群众日益增长的多样化、多层次健康服务需求为健康领域发展开拓了新空间，全面深化体制机制改革将为“健康融入所有政策”构建良好的制度保障。必须紧紧抓住战略机遇，进一步增强责任感、使命感，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的卫生与健康工作方针，主动适应广大市民的健康需求，从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，从健康服务供给侧和需求侧同时发力，强化跨部门协作和社会联动，紧紧依靠人民群众，共同推进健康上海建设，全面提高市民健康素质，实现人民健康与城市经济社会协调发展，为国家参与全球健康治理、履行 2030全球可持续发展目标的国际承诺，做出更大的贡献。
上海是 2400 多万市民的家园，健康城市是我们共同的追求。为进一步提高本市居民健康水平，根据党的十八届五中全会关于推进健康中国建设的战略部署和“健康中国2030”规划纲要，制定本纲要，作为未来十五年推进健康上海建设的行动纲领。
第一章 总体战略 第一节 指导思想 推进健康上海建设，必须高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持提高医疗卫生服务质量和水平，坚持正确处理政府和市场关系，落实健康中国建设总体部署，持续推进“共建共享、全民健康”的战略主题，将健康融入所有政策，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，全面深化体制机制改革，转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高居民健康水平和生命质量，进一步改善健康公平，提升全体市民的幸福感，为上海建成“四个中心”和社会主义现代化国际大都市、加快向具有全球影响力的科技创新中心进军、打造卓越的全球城市做出更大的贡献。
第二节
基本原则
一是健康优先 。把健康放在优先发展的战略地位，将健康融入公共政策制定实施全过程，加快形成有利于健康的社会氛围、生活方式、生态环境和经济社会发展模式，形成大健康治理格局，促进健康与经济社会协调发展。
二是 改革 创新。加快健康重点领域和关键环节改革步伐，破除利益固化藩篱，发挥科技创新和信息化的支撑作用，推进健康领域的理论创新、制度创新、管理创新和技术创新，建立促进全民健康的制度体系。
三是 科学发展 。坚持新时期卫生与健康工作方针，转变健康服务模式，优化健康服务供给，构建以人民健康为中心的整合型服务体系，推动健康事业以人为本发展、绿色集约发展、均衡协调发展、创新智慧发展。
四是 促进 公平。立足于全人群和全生命周期，推进健康基本公共服务均等化，强化基本医疗卫生服务的公益性，改善妇女儿童、老年人、残疾人、低收入、外来人员等重点人群健康服务，实现更高水平的全民健康。
五 是 共建共享 。完善政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，发挥政府的组织和引领作用，凝聚企业、社会组织、社区的力量，强化个人健康责任，形成全社会维护和促进健康的强大合力，推进人人参与、人人享有。
第三节
战略目标 到 2020 年，城市公共政策充分体现健康理念，建立与
上海经济社会发展水平相适应、与城市功能定位相匹配、以居民健康为中心的整合型健康服务体系，健康基本公共服务更加优质均衡，多层次健康服务和健康保障体系进一步完善，绿色安全的健康环境基本形成，健康产业规模和质量显著提升，基本实现健康公平，居民健康水平进一步提高，成为亚洲医学中心城市、亚洲一流的健康城市。
到 2030 年，健康融入所有政策，形成比较完善的促进全民健康的服务体系、制度体系和治理体系，实现健康治理能力现代化，健康与经济社会协调发展，健康公平持续改善，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障，全民健康水平大幅提高，生活质量不断提升，健康期望寿命达到全球城市的先进水平，健康产业成为城市支柱产业，率先实现可持续健康发展目标，成为具有全球影响力的健康科技创新中心和全球健康城市的典范。
表 表 1 健康上海建设主要指标 领域
指标名称
5 2015 年
0 2020 年
0 2030 年
健康 水平 人均预期寿命（岁) *
82.75
≥82 ≥84 健康期望寿命（岁) *
-- ≥70 ≥75 婴儿死亡率（‰）
4.58 ≤7 ≤5 5 岁以下儿童死亡率（‰）
6.15 ≤8 ≤6 孕产妇死亡率（1/10 万）
6.66
≤12 ≤10 城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例（%）
95.8 96 96.5 健康 生活 人均体育场地面积（m²）
1.76 2.45 2.65 市民健康素养水平（%）
21.94 ≥25 ≥40
参加健康自我管理小组的人数（万）
35 70 120 经常参加体育锻炼人数比例（%）
40.8 45 左右 46 健康服务与保障 重大慢性病过早死亡率（%）
*
10.07 ≤10 ≤9 常见恶性肿瘤诊断时早期比例（%）
24.2（2013 年）
≥30 ≥40 千人口执业（助理）医师数（人）
2.61 ≥2.8 ≥3.0 千人口注册护士数（人）
3.12 ≥3.6 ≥4.7 千人口全科医师数（人）
0.24 0.4 以上 0.5 左右 个人卫生支出占卫生总费用的比重（%）
21 20 20 健康 环境 空气质量优良天数比率（%）
70.7 ≥75.1 ≥80 受污染地块及耕地安全利用率（%）
-- 95 左右 98 左右 重要水功能区水质达标率（%）
48.3（扣除上游来水影响后为 53.3）
78 ≥90 建成区绿化覆盖率（%）
38.5 40 42 左右 主要食品安全总体监测合格率（%）
97.0 ≥97 98 药品质量抽检总体合格率（%）
97.6 ≥98 ≥98 健康 产业 健康服务业产值占 GDP 比例（%）
4.6 ≥5.5 ≥7.5 标注“*”为按户籍人口统计，未标注的为按常住人口统计。婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率的指标预测，主要考虑到全面两孩政策实施后高龄高危孕产妇增加的客观因素影响。
第二章
战略举措 第一节
普及健康生活
一、加强健康教育 1、 、 完善健康教育服务体系。建立完善各部门分工协作、全社会共同参与的健康促进与健康教育服务体系。完善以需求为导向的健康教育工作模式，健全健康素养和行为监测体系，多途径收集居民健康需求和健康行为信息，建立健康教育内容动态调整机制，强化健康教育项目的规范管理。加强各级各类健康教育服务基地建设，在全市各级医疗卫生机构、养老机构和学校建设健康教育室（角），在居民社区设立健康教育咨询点，在工作场所推进建立健康教育点。拓展健康教育新渠道，构建全方位的健康资讯传播网络，发挥医疗机构、学术团体在健康科普中的重要作用。探索建立社会组织参与疾病防治和健康促进的工作机制，推进社会力量参与健康促进和健康教育工作。
2、 、 深入开展全民健康教育。加强健康传播，有效扩大健康知识和技能信息的受众范围。建立健康知识权威发布与信息甄别平台。打造健康教育项目和活动品牌，提高公众参与度，推广全民健康生活方式。加强高危生活方式干预和科学健身教育指导，开展健康心理、健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项健康教育行动，提高全民健康素养。开发推广健康适宜技术和用品。完善健康教育传播资料库建设，依托人口健康大数据，探索个性化、精准化健康教育。2020 年和2030 年，本市居民健康素养水平达到 25%和 40%。
3、 、 加强重点人群健康教育。组织开展针对老年常见病、多发病防治和康复相关的健康教育工作研究，加强老年人疾病预防、保健知识的宣传教育，积极开发适合老年人的健康教育产品，不断提高城乡老年人的健康教育普及率。开展多种形式的妇幼健康教育活动，促进妇女儿童健康的全面发展。创新流动人口、高危人群和高危场所健康教育策略，增强健康风险防范意识。
4 4 、加大学校健康教育力度。把健康教育纳入各级各类学校教育范畴，将健康教育开展情况作为对学校评估的重要内容。完善学校健康教育工作推进机制，将学生健康素养提升纳入学校发展规划、评估体系和质量改进的重要内容。构建完善学校健康教育模式，基本形成学科教育与专题教育相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的青少年健康知识宣传体系。促进学校教育与家庭教育、社区教育有机融合，培养学生树立科学的健康意识并促进养成自主、自律的健康行为习惯。加强学校卫生保健教师队伍建设，完善人才培养与发展模式，并将健康教育相关内容纳入学校卫生保健教师、体育教师等各类教师职前教育与职后培训，全面提高学校健康教育工作水平。
二、建设健康文化
1 1 、普及健康文化理念。完善生命教育体系，引导公众树立科学的生命观、生死观。传播医学和健康常识，普及关
爱健康、敬畏生命、尊重医学规律的理念。增进全社会对医学、医务人员的理解与尊重，引导市民形成科学就医理念和对医疗服务结果的合理预期。扶持健康伦理学发展，推广健康伦理评价。充分挖掘和弘扬海派健康文化，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。
2 2 、强化个人健康责任。增强公众对个人健康负责的意识，形成个人是自身健康第一责任人的社会共识。提高居民健康意识和健康素养，引导居民加强自我健康管理，到 2030年参与健康自我管理小组人数达到 120 万人，形成自主自律、符合自身特点的健康生活和行为方式，减少危害健康的生活和行为因素。增强居民对自身健康的投资和消费意识，支持居民购买健康保险，引导居民形成理性的健康消费习惯。
3、 、 弘扬以人民健康为中心的医院 文化。坚持公立医院公益性办院方向，强化以病人为中心、健康促进为导向的医院服务理念。加强医务人员人文教育，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，提高医务人员的职业道德水准。
4 4 、完善健康文化共建机制。强化政府在健康文化建设中的主体地位，将健康文化建设融入城市文化建设体系，落实“将健康融入所有政策”理念。强化企业社会责任意识，牢固树立绿色安全发展理念，发挥企业在建设健康环境中的关键作用。强化企业保护员工健康权益的意识，加强员工健
康教育和健康管理，普及入职体检和常规体检，落实带薪休假制度，保障员工休息权。支持社会力量参与健康文化建设。
三、塑造健康行为 1、 、 加强控烟 限酒 。严格执行国家和本市控烟法规，推进无烟环境建设，实现室内公共场所全面禁烟。深入开展控烟宣传教育，将青少年作为吸烟预防干预的重点人群，努力减少新增吸烟人口。加强戒烟服务网络建设，提高自愿戒烟率和戒烟成功率。加强限酒健康教育，加强有害使用酒精监测和干预，减少酗酒，对酒精使用造成相关疾病提供治疗干预措施。2030 年，本市成人吸烟率降到 20%以下，二手烟暴露率降到 36%以下，青少年（11-18 岁）吸烟率控制在 4%以下，18 岁以下儿童青少年二手烟暴露率控制在 10%以下，中学生饮酒率控制在 20%以下。
2、 、 引导合理膳食。制定实施市民营养计划。全面普及膳食营养和健康知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯。建立健全居民营养监测制度，对孕妇、儿童、老人、低收入人群等重点人群实施营养干预，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。完善临床营养体系，加强营养专科门诊和住院病人营养会诊与查房。到2030 年，青少年超重肥胖率的增长趋势得到有效控制，居民超重、肥胖的增长速度明显放缓。
3、 、 减少不安全性行为和药物滥用。强化社会综合治理，
以高校学生、流动人群、青少年以及性传播高危人群为重点，加强性健康、性道德和性安全的宣传教育和干预，减少意外妊娠和性病、艾滋病等疾病的传播。加强毒品预防教育，普及毒品滥用危害与治疗应对等相关知识。加强戒毒医疗服务体系建设，开展药物维持治疗与心理干预“一站式”社区戒毒医疗服务。完善集生理脱毒、心理康复、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式，最大限度减少毒品对个人、家庭和社会的危害。利用多种途径提高居民合理使用抗生素的意识，完善抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。
4、 、 促进心理健康和精神卫生。以抑郁症、焦虑症等常见精神障碍为重点，大力开展心理健康科普，提升公众心理健康素养，提高主动就医意识。加强对老人、青少年儿童、特殊职业人群、慢性病患者、流动人口等重点人群的心理健康服务，提高早期发现和及时干预能力。加强对学生减负、对弱势群体关爱等措施，从源头上减少心理和精神疾病的发生。不断完善严重精神障碍患者服务管理体系，加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理，提高患者的治疗率，促进患者康复和回归社会。建设市级心理危机干预平台，提高突发事件心理危机的干预能力和水平。逐步建立覆盖所有社区的心理健康促进服务体系，全面推进精神障碍社区康复服务。鼓励和引导社会力量提供心理健康服务和精神障碍康
复服务，加强规范化管理。
四、提高身体素质 1、 、 完善全民健身公共服务体系。将公共体育服务设施纳入相应的城乡规划，统筹利用绿化空间、楼宇、学校体育设施，重点新建、改建便民利民的市民健身活动中心、中小型体育场馆、市民多功能运动场、市民健身步道等设施，实现市、区、街镇和居村四级健身场地全覆盖，形成便捷可及的体育生活圈。将体育设施融入生态发展，大力建设自行车绿道、体育主题公园，以及沿江、沿河、沿湖体育休闲设施。加强学校内体育设施建设的达标管理，新建学校体育设施相对独立建设，对存量学校体育设施实施分隔工程。健身苑点、健身步道常年免费开放，其他公共体育设施实行公益开放。扶持和引导各类体育健身组织发展，每万人拥有体育健身组织数量达到 25 个。
2、 、 广泛开展全民健身运动。充分发挥体育在健身和育人方面的多元功能，普及科学健身知识和健身方法，实施“社区主动健康计划”，使体育成为市民的生活方式。因时、因地、因需开展群众身边的健身活动，分层分类引导运动项目发展，丰富和完善全民健身活动体系。大力发展群众喜闻乐见的运动项目，打造一批有影响力的健身活动品牌，鼓励开发具有消费引领特征的运动项目，扶持推广民族民俗民间传统运动项目和示范队伍。加强全民健身活动和重大国际体育赛
事、重大节庆活动等有效联接，引领全民健身新时尚。本市经常参加体育锻炼人数比例达到 46%。
3、 、 加强体医 结 合 和非医疗健康干预。推进健康关口前移，发挥全民健身、科学健身在健康上海建设中的基础性作用，促进全民健身与全民健康深度融合。加强体医结合和非医疗健康干预，制定体育锻炼标准和科学运动指南，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，形成“体医结合”的健康管理与服务模式，推广高血压、糖尿病、肥胖症等慢性病运动干预。大力发展运动医学和康复医学，积极研发运动伤病防治和运动康复技术。促进科学健身指导服务机构发展，加强体质监测和健身指导服务，开展运动风险评估，预防运动伤害，市民体质监测达标率达到96.5%。加强市民体质监测大数据开发和信息化服务应用。鼓励社会资本开办康体、体质测定和运动康复等各类机构，提倡开展健身咨询服务。
4、 、 促进 重点人群体育活动。制定实施老年人、青少年、在职人群及残疾人等特殊群体的体质健康干预计划。扎实推进青少年体育发展，实施青少年体育活动促进计划，促进青少年身心健康成长，培育青少年体育爱好，严格保证青少年学生的体育课时和课外体育活动，每天锻炼 1 小时以上，掌握 2 项以上运动技能，每周参与体育活动达到中等强度 3 次以上，学校体育场地设施与器材配置达标率达到 100%，中
学生体质健康标准达标率 94%以上。工业园区和商务楼宇应开辟体育健身活动场地，促进在职人群主动参与体育锻炼。改善老年健身设施条件，加强社区养老服务设施与社区体育设施的功能衔接，发挥全民健身在积极老龄化、健康老龄化方面的独特作用。推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展。
第二节
优化健康服务 一、强化公共卫生服务 1、 、 推进基本 公共 卫生 服务均等化。继续实施国家基本和重大公共卫生服务项目。结合本市居民疾病负担和主要健康危险因素，适时调整完善本市公共服务项目和内容。开发和推广公共卫生适宜技术。建立基本公共卫生服务项目经费标准动态调整机制，提高服务质量、效率和均等化水平。不断提升基本公共卫生服务的公平性和可及性，保证人人享有。
2 、实施 慢性病综合防治战略 。继续加强慢性病综合防控示范市建设。依托“上海健康云”平台，完善预防、治疗、健康管理“三位一体”融合发展的慢性病防控机制。对高血压、糖尿病、脑卒中、癌症、冠心病等重点疾病开展早期筛查和有序分诊、规范化诊疗和随访、自我管理教育、危险因素干预，基本实现慢性病患者健康管理全覆盖。逐步将癌症
等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规和基本医疗保险支付范畴。完善口腔病、眼病防治服务网络，加强儿童龋齿、近视防治，开展全人群尤其是儿童的肥胖控制，到 2030年，12 岁儿童龋齿率控制在 25%以内；16 岁及以下儿童近视率、超重肥胖率得到有效控制。
3、 、 加强重大传染病防控 。优化传染病和相关环境因素等监测体系，进一步完善基于病例报告、症状监测、药品销售、学校缺课等综合预警系统。完善传染病病原综合检测平台和病原微生物网络实验室体系，建成菌毒种保藏中心、公共卫生生物样品库、感染性动物实验室基地、高等级生物安全实验室等重大公共卫生设施。规范疫苗预防接种管理，维持高水平的适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率，加强老年人、医务人员、动物实验室工作人员等特殊人群免疫预防，建立免疫接种异常反应补偿保险机制。加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控。有效应对流感、手足口病、登革热、麻疹、猩红热等重点传染病。加强突发急性传染病防治，积极防范埃博拉、中东呼吸综合症、黄热病、寨卡等新发和输入性突发传染病，强化人禽流感等人畜共患病的源头治理。继续巩固消除血吸虫病、疟疾和淋巴丝虫病的成果。
4、 、 加强计划生育服务管理 。加快计划生育服务管理转型，推动计划生育工作目标向提高出生人口素质、优化人口结构、服务家庭发展转变。完善利益导向机制，构建以生育
支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料为主题的家庭发展政策框架，积极鼓励市民按政策生育。完善家庭计划指导服务体系，深入开展创建幸福家庭活动，保护家庭传统功能。加强对计划生育特殊家庭的扶助关怀。推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。持续开展流动人口动态监测。加强出生人口性别比综合治理，实现出生人口性别比自然平衡。
二、加强全人群健康管理服务 1 、加强居民健康风险监测。建立居民疾病和健康危害因素监测、预警体系，精准研判影响本市居民健康的重大疾病和主要健康危险因素，采取有效预防干预措施。完善化学毒性与健康安全评价平台，加强市、区两级网络检测实验室建设。围绕常住人口，加强疾病经济负担研究，开展居民健康期望寿命监测、统计。
2 、促进健康老龄化。以老年人群需求为导向，建设全覆盖、整合型的老年健康服务体系。加快老年医学和护理学科发展，建设市老年医学中心和老年医学重点学科临床基地，鼓励发展老年医学专科。建立机构护理、社区护理、居家护理相结合的老年护理服务体系，鼓励社会力量举办老年医疗护理机构。完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，推进医养结合，促进老年医疗、康复、护理、生活照料、安宁疗护的有序衔接，支持养老机构开展医疗服务。加强老年人
健康管理，开展老年期常见慢性病和退行性疾病的干预，强化老年心理健康关怀和医务社会工作。加强老年人健康服务和产品的市场监管。完善老年照护统一需求评估标准和相关制度，建立长期护理保险和商业保险等多层次护理保障制度。全面建立经济困难的高龄、失能老人补贴制度。
3 、加强妇幼保健。持续推进优生促进工程，完善出生缺陷预防、干预三级网络，提供免费的婚前与孕前医学检查，发展产前诊断筛查、新生儿疾病筛查技术服务。全面开展生殖健康促进，加强流动人口、青少年、未婚育龄和更年期人群生殖健康公共服务。减少非意愿妊娠和人工流产，保护妇女身心健康。提高妇女常见病筛查率和早诊早治率。加强妇幼医疗卫生资源配置，完善危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络，发挥专科联合团队的作用，提高综合医院和基层医院儿科、产科服务能力。实施健康儿童计划，全面加强儿童健康服务，重视儿童早期发展，建立早期生命健康管理与疾病诊治综合体系，促进儿童身心健康发育。关爱特殊儿童，完善特殊儿童入学评估机制。
4 、维护残疾人健康。实施国家残疾预防和残疾人康复条例，落实国家残疾预防行动计划，增强市民的残疾预防意识，开展全人群、全生命周期的残疾预防。加强对致残疾病及其他致残因素的防控。完善残疾人康复服务体系，加强残疾人康复和托养设施建设，建立医疗机构与残疾人专业康复
机构双向转诊机制，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供签约服务。
将残疾人康复纳入基本公共服务，实施精准康复，为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。加大低收入残疾人医疗救助力度，将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。完善残疾儿童康复救助制度，对残疾人辅助器具给予补贴适配。完善残疾人融入社会的机制。
三、提供优质、高效整合型医疗服务 1、 、 完善 医疗服务体系。以公立医院为主体、社会医疗机构为补充，建成分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗服务体系。保障基本、创新机制，把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生计生服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生计生服务项目的服务平台、医养结合的支持平台。强化质量、提高水平，把三级乙等和部分有条件的二级综合医院建设成为区域医疗中心，把部分二级医院转型为康复医疗机构或老年医疗护理机构。立足本市、辐射全国，把三级甲等医院建设成为具有一定国际影响力的危重疑难病症诊疗中心和本市医疗技术创新、临床医学人才规范化培养的主要基地，打造一批国内领先、国际知名、特色鲜明的医疗中心，提高疑难危重病诊治水平，逐步降低普通门诊比例。集中优势资源组建若干医院集团，以支持郊区为先导，辐射长三角
地区乃至全国。
2、 、 优化医疗资源配置 。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划的引领约束作用，以服务半径和服务人口为依据，完善基层基础医疗服务网络。加强儿科、产科、老年护理、急救、康复等短缺资源配置。深化城乡医院对口支援，促进优质医疗资源向郊区、基层流动和辐射。加强郊区医疗资源配置，推进郊区区域医疗中心建设，适当强化远郊社区卫生服务中心医疗服务功能。积极推进远程医疗服务体系建设。到 2030 年，15 分钟基本医疗卫生服务圈基本形成，每千常住人口执业（助理）医师数达到 3 人，注册护士数达到 4.7人。
3、 、 建立以家庭医生为基础的分级诊疗体系 。坚持自愿、优惠的原则，做实家庭医生签约服务，逐步探索家庭医生管理签约参保人员医保费用，加强家庭医生培养，到 2030 年，每千常住人口全科医生数达到 0.5 人左右，其中经过规范化培训的比例达到 80%以上。推进区域检验、病理、影像、心电和消毒供应等资源整合。完善医疗联合体、医院集团等分工协作模式，放大优质医疗资源的辐射效应。加强医疗联合体发展规划，进一步做实医疗联合体，探索联合体内部人、财、物统一管理和医保合并支付管理，通过联合体打通双向转诊通道，提高家庭医生临床技能。到 2030 年，形成成熟定型的双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，家庭医生成为
居民健康和卫生经费的守门人。
4 、提 高 医疗质量。加快医疗服务质量管理与控制体系与国际接轨，实现质量管理与控制信息化、精准化、动态化。加强国际化标准规范的应用和研发，提高医疗服务质量，促进服务同质化。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程。推进合理用药。保障临床用血安全。发展智慧医疗，改善就医体验。推进信息惠民，实现医疗机构检查、检验结果互认。建立公立医院医疗服务评价体系，加强医保监督管理，促进医院持续改进服务质量。到 2030 年，主要医疗服务质量指标达到国际先进水平。
四、加强海派中医药传承和创新 1、 、 加强中医治未病服务 。发挥中医药优势，加强中医药与公共卫生服务、康复护理、健康管理相结合。鼓励发展中医养生保健服务，鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供技术支持。大力传播和普及中医养生保健知识、技术和方法，加强中医药非物质文化遗产的保护和传承。
2 、提高中医药服务能力。加强中医药重点专科建设，推进中医综合治疗和多专业一体化诊疗服务，提高重大疑难疾病、急危重症的中医临床疗效。推广中医药适宜技术，提升基层中医药服务能力。大力发展针灸等中医非药物疗法。确保中药质量，提高中医药疗效。发展医疗机构中药制剂。实施中医药服务信息公开，规范中医药服务行为。
3 、推进 海派中医 传承创新。全面系统梳理、继承历代海派中医名家学术理论和学说，弘扬当代名老中医药专家学术思想和临床经验。加强以海派中医流派为基础的临床中心和专病专科基地建设。挖掘民间诊疗技术和方药。完善中医药“师承”人才培养模式。加强中医药知识产权保护。结合现代科学技术，挖掘传统经典中药方药，推动中医药新药、中医诊疗设备和防治技术研发，加快中医药理论和实践发展。充分利用信息技术，推动“智慧中医”建设和中医药服务模式创新。加强以上海市中医药研究院为核心的中医药科技创新平台建设，支持中医药系统创新，推进浦东中医药国家综合试验区、国家中医药临床基地和研究型中医院建设。发挥上海中医药国际化人才、中医药标准化建设和中医药服务贸易优势，推进海外中医中心建设，传播中医药文化，提高中医药国际化水平。
第三节
完善健康保障 一、完善医疗保障制度 1 、健全医 疗 保 障 体系。健全由基本医疗保障、多种形式补充保险和商业健康保险、社会医疗救助组成的多层次医疗保障体系。推进整合城乡居民医保和职工医保，建立统一的基本医保制度。探索以家庭为单位的医疗保障机制。加强疾病经济负担研究，健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待
遇水平调整机制，实现基金中长期精算平衡。健全重特大疾病医疗保障机制，与医疗救助有效衔接。建立覆盖城乡居民、与基本医疗保险制度相衔接的长期护理保险制度，完善长期护理服务需求评估体系和待遇保障机制。到 2030 年，全民医保体系成熟定型。
2 、优化医保管理服务。完善医保缴费参保政策，逐步建立个人缴费与城乡居民可支配收入挂钩机制。建立与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制，丰富和拓展保障内容。全面实现医保智能监控，将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员。加强医保病人自费医疗费用监管。建立药品、医疗器材、诊疗项目的基本医保准入和退出第三方评估机制。完善基本医保制度间转移接续制度，继续推进跨省异地就医直接结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算和符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。逐步引入社会力量参与医保经办。
3、 、 深化医保支付方式改革 。完善医保基金预算管理，提高医保基金管理的科学化、精细化水平。积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费等复合型付费方式。探索医保梯度支付办法，支持建立以家庭医生为基础的分级诊疗制度。
二、发展商业健康保险 坚持市场主导、政府引导原则，鼓励商业保险机构开发
各类医疗和疾病保险产品，鼓励发展各种形式的商业护理保险。落实税收等优惠政策，完善医保个人账户资金自愿购买商业健康保险政策，鼓励企业、个人参加个人税优型商业健康保险。加强商业健康保险与基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等之间的制度衔接。支持商业健康保险公司开展健康管理服务，探索管理式医疗，促进商业健康保险从理赔型保险向管理型保险发展。以上海保险交易所为平台，推动商业保险、医疗卫生服务、健康大数据等资源的对接和整合，支持商业保险发展，充分发挥商业健康保险对居民健康管理的支撑作用。推进国际医疗保险结算，促进医疗机构与国际接轨。到 2030 年，商业健康保险支出占卫生总费用比重显著提高。
三、完善药品供应保障体系 1、 、 深化流通体制改革 。推进药品、医疗器械流通企业向供应链上下游延伸开展服务，形成现代流通新体系。推广应用现代物流管理与技术，健全药品、医疗器械现代流通网络与追溯体系。规范医药电子商务，丰富药品流通渠道和发展模式。完善本市医药采购服务与监管信息系统，建立健全覆盖药品招标、采购、配送、使用全过程的服务与监管机制，逐步将中药饮片、医疗器械和医用耗材纳入平台采购范围。稳步实施药品分类采购，推进药品带量采购，鼓励联合采购。建立药品出厂价格信息可追溯机制。探索建立部分高价药谈
判采购机制，将部分反映突出、疗效确切的高价自费药品通过集中招标采购纳入医保支付范围。加快推进公立医院药品采购“两票制”。加强药品采购、供应、临床使用的信用监管。
2 、实施国家药物政策。实施国家基本药物制度，提高二、三级医院基本药物使用比例，探索部分基本药物在社区免费提供。增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。保障儿童用药。完善罕见病用药保障政策。健全药品储备制度，建立短缺药品监测、预警和保障机制，对紧缺药品、急救抢救药品、常用低价药品实行挂网采购，对国家定点生产药品直接网上采购，强化短缺药品保障。按照政府调控、市场调节相结合的原则，完善药品价格形成机制。强化价格、采购、医保等政策的衔接，加强对市场竞争不充分药品和高值医用耗材的价格监管，建立药品价格信息监测和信息公开制度。
第四节
建设健康环境 一、广泛开展爱国卫生运动 1 1 、加强城乡环境卫生综合治理。完善城乡生产、生活、生态空间规划，对农村垃圾和污水处理实施统一规划、统一建设、统一管理、统一运行，全面推行垃圾分类收集。改善农村河道水环境。持续开展城乡环境卫生整洁行动，加强农贸市场、城中村、老旧小区、背街小巷、交通集散地、公路
沿线卫生死角等的动态化、长效化管理，提高城乡居住环境质量。实施以环境治理为主的病媒生物综合预防控制策略。推进城市网格化管理向住宅小区、农村地区延伸，提高城乡居住环境质量。到 2030 年，实现国家卫生城区全覆盖，把上海建设成为人居环境干净整洁、适宜居民生活的美丽家园。
2 2 、建设健康城区和健康村镇。制定实施健康城区、健康村镇建设规划，将健康融入城乡规划、建设和管理，保障公共健康服务设施用地，完善相关公共设施布局和标准。优化城乡生态绿化布局，完善各类无障碍设施建设，不断提升城市品质和宜居水平。实施“健康细胞”建设工程，开展健康社区、健康村镇、健康单位、健康家庭建设，提高社会参与度，普及健康理念。推进健康学校建设，开展学生健康危害因素监测与评价，加强学校食品安全管理、传染病防控。推广社区健康讲堂、居民健康自我管理小组、社区健身活动等。加强健康城区、健康村镇建设监测和评价。强化郊区新城、新市镇和集镇基础设施建设和公共设施配套，推进美丽乡村建设，到 2030 年，建成一批示范性健康城区、健康村镇。
二、加强影响健康的环境问题治理 1 1 、加强大气、水、土壤污染防治。实施最严格的环境保护制度，实行环境质量目标考核。严格控制能源消费总量，
强化能源结构调整，推进燃煤锅炉清洁能源替代和燃煤电厂超低排放改造。加大产业结构调整力度，加快淘汰高污染项目，全面推进工业挥发性有机物综合整治。加强机动车、非道路移动机械和船舶等流动源污染防治，推广公共交通、自行车、新能源车、车辆分时租赁等绿色出行方式。全面推广绿色建筑和装配式建筑，创建绿色生态示范城区和国家住宅产业现代化示范城市。完善秸秆禁烧长效机制，加强秸秆综合利用。到 2030 年，环境空气质量优良天数比率达到 80%。加大饮用水源保护力度，完善水源地布局。强化城市水环境污染控制，实现城市污水全收集全处理。加大郊区特别是工业区、非建制镇等污水管网改造力度，全面提升郊区污水处理水平，城镇污水处理率达到 95%。积极推进海绵城市建设试点，恢复水生态，改善水环境，提高水安全。继续削减农药化肥使用强度，严格控制畜禽养殖总量，不断完善畜禽养殖粪尿收集利用体系。加强河网水系沟通，深化推进河道综合整治与生态修复，全面消除河道黑臭和劣Ⅴ类水体。实施土壤污染防治行动计划。建立健全土壤环境监测监管体系，开展全市土壤（地下水）环境状况调查及风险评估。按优先保护类、安全利用类和严格管控类等对农用地土壤实施分类管控，实施建设用地全生命周期管理，重点加强耕地和水源保护区土壤保护。加强场地污染防控和治理，有序开展污染土壤治理和修复。
2 2 、强化环境风险防范。全面提升辐射环境监测、预警和应急能力，继续完善辐射安全监管体系，全面提升电离辐射、电磁辐射监测能力，实现环境质量监测全介质和全方位覆盖，加强辐射应急和预警体系建设。强化危险废物源头管控和全过程监管，进一步完善危险废物收运和处置体系，大力推进危险废物处置设施建设，提升危险废物资源化利用水平。进一步加强有毒有害污染物和重金属排放控制，继续加强持久性有机污染物（POPS）源头监管和全过程管理，做好全氟辛烷磺酸盐（PFOS）、汞等有毒有害物质限制和淘汰工作，做好新化学物质、有毒化学品等企业环境管理登记或备案。以铬、汞、镉、铅、砷等为重点，继续加强重金属污染防治，保障居民人体健康。
3 3 、滚动实施重点区域环境综合整治。持续加大环境治理力度，综合运用各种手段，依法整治，形成合力，坚决消除违法用地、违法建筑、违法经营、违法排污、违法居住等“五违”问题。结合产业结构调整、“城中村”改造和水环境治理，滚动实施重点区域生态环境综合整治，加强全市指导协调，建立属地为主的职责体系，落实辖区生态环境综合治理，进一步完善统筹协调的工作推进机制和长效管理机制。加强土地后续利用规划与管理，对清拆后区块，按照生态优先、因地制宜的原则，结合其土地属性、区域定位等实际情况，分类制定发展规划。
4 4 、建立健全环境与健康监测评估制度。建立健全与健康监测、调查和风险评估制度，开展重点区域/流域/行业环境与健康调查，建立覆盖污染源监测、环境质量监测、人群暴露监测和健康效应检测的环境与健康综合监测网络及风险评估体系。实施环境与健康风险管理，划定环境健康高风险区域，开展环境污染对人群健康影响的评价，探索建立高风险区域重点项目健康风险评估制度。建立统一的环境信息公开平台，全面推进环境信息公开。推进全市空气质量监测和信息发布。加强环境健康风险的防范、控制和预警等相关技术研发支撑力度。
三、构建安全的食品药品环境 1. 加强食品安全监管。完善与特大型现代化国际大都市相符合的食品安全现代治理体系，实施食品安全全过程、全覆盖的监管，落实食品生产经营各类企业的主体责任。全面推行标准化、清洁化农业生产，深入开展农产品质量安全风险监测。推进农药兽药残留综合治理，实施兽药抗菌药治理行动。提高食用农产品的安全和质量水平。完善食品安全法规和制度，健全食品安全地方标准和食品安全风险监测评估体系，加强地方特色食品的食品安全地方标准制定。形成本市食物消费量和总膳食数据库，实现食源性疾病报告网络全覆盖。完善食品检验检测体系。完善食品安全全程追溯体系，充分运用互联网+、大数据分析、人工智能等新技术手段，
实现智慧监管。构建严密高效的食品安全社会共治体系，建设市民满意的食品安全城市。
2. 加强药品医械安全监管。完善药品医疗器械安全现代治理体系，不断深化药品医疗器械审评审批制度改革，鼓励以临床价值为导向的创新研究，促进临床研究能力提升。加强临床试验监管，加大对创新和临床急需新药、医疗器械的审评审批和服务力度，完善药品供应体系。实施药品上市许可持有人制度，推进仿制药质量和疗效一致性评价。完善药品医疗器械安全全程监管，落实生产企业风险防控责任，完善不良反应（事件）监测和评估体系。完善药品医疗器械追溯体系和检验检测体系，确保市民用药安全。
四、完善公共安全...
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