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液体量配错整改措施
2025-09-05人已围观
液体量配错整改措施
篇一：混凝土质量整改措施 质 量 整 改 措 施
为确保主体结构验收顺利通过，对主体砼结构存在的质量缺陷进行整改，达到建筑工程砼施工质量验收规范的要求。特制定如下整改措施，，
一、需进行整改的范围
二、整改措施
1、砼表面错台：砼表面错台处用剁斧剁平，将凸出部分找平、顺齐，剁出的砼表面要求方正、整齐，剁迹一致，如剁斧石一般，经过剁斧修整后的砼表面不准再抹灰。对于已抹灰修补的必须剔除。
2、墙柱根部烂根：将烂根处松散的砼和软弱颗粒凿去，洗刷干净，用比原砼高一强度等级的细石砼填补，并捣实。
3、砼表面缺角掉棱、棱角不直、翘曲不平，飞边凸肋等 3.1较小缺棱掉角，可将该处松散颗粒凿除，用钢丝刷刷干净，清水冲洗并充分湿润后，用1：1的水泥砂浆抹补齐整并认真养护
3.2对较大的缺棱掉角，可将不实的混凝土和凸出的颗粒凿除，用水冲刷干净湿透，然后支模，用比原砼高一强度等级的细砼填灌捣实，并认真养护。 3.3棱角不直，翘曲不平，飞边凸肋。根据构件几何尺寸弹出轮廓线用剁斧细剁除多余部分。
4、砼表面麻面，墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠。
4.1砼表面麻面的：应在麻面部分浇水充分湿润后，用原砼配合比（去石子）的半干硬性砂浆，将麻坑、孔洞砸实抹平压光，使颜色一致，修补完后用麻布或塑料薄膜进行保湿养护。 4.2墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠：用刨刀将流坠物铲去，坚硬物用剁斧剁去，用水湿润后再用水砂纸轻磨到和原来部位的砼颜色一致。
5、砼表面的蜂窝、夹渣。
5.1砼表面的蜂窝处理方法，将蜂窝周围的松散混凝土和软弱浆膜凿除，用水冲洗干净，支设模板，洒水冲分湿润后，用1：1半干硬性细砂浆砸实抹平，并加强养护。 5.2砼缝隙夹渣：
5.2.1缝隙夹渣层不深时，可将松散砼凿去，洗刷干净后，用半干硬1：2水泥砂浆砸实抹平压光，并认真养护。
5.2.2缝隙夹层较深大于钢筋保护层时，应清除松散部分和内部杂物，用水冲洗干净后支模，强力灌比原砼高一强度等级的半硬性细砼。
6、砼表面出现的露筋
6.1对表面露筋刷洗干净后，用水充分湿润后，再用半干硬性1：2水泥砂浆砸实抹压平整，并认真养护。
6.2如露筋较深，应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去，洗刷干净后用比原来高一强度等级的细石砼填塞压实，并认真养护。
7、楼板面出现的脚窝
7.1较浅的脚窝：将脚窝处表面凿毛，用水润湿，清理干净，用干硬性的与原砼强度（去石子）等级相同的砂浆砸实抹平，并认真养护。
7.2较深的脚窝：将脚窝表面凿毛，边缘多余部分剔除，清理干净用水润湿，用比原砼强度高一级半干硬性细石砼砸实抹平，并认真 养护。
8、楼板裂缝处理：
（1） 对所有的拆除模板的楼层进行全面检查，出现裂纹及时处理；
（2） 将出现有裂纹的板面、底用钢丝刷清理干净；
（3） 将环氧树脂胶从砼表面灌入或用铁抹子抹入裂缝内，将板底裂纹封 严，避免裂纹暴露的时间过长，造成板内钢筋锈蚀；
（4） 环氧树脂胶的配合比如下：
环氧树脂：邻苯二甲酸二丁酯：二甲苯：乙二胺=100：10：30～60：8～10
三、注意事项：
1、砼表面蜂窝、麻面、漏筋质量缺陷整改前，应做好隐蔽纪录。
2、需修补的砼必须做好基层处理，掌握干硬性砂浆及细石砼初终凝时间，认真进行有效养护。
3、砼用水泥砂浆修补后要求颜色与周围基本一致，模板印通顺，表面观察基本看不出修补为止，且无空鼓、起粉等现象。篇二：混凝土质量整改报告 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、混凝土缺陷及处理方法 ....................................................................................................2 2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 ......................................................................2 2.1柱根部错台、烂根 ..............................................................................................2 2.2 涨模、混凝土表面错台 .....................................................................................3 2.3 露筋 .....................................................................................................................3 2.4 墙柱棱角漏浆 .....................................................................................................4 2.5 夹渣 .....................................................................................................................4 2.6梁柱节点几何尺寸不规则 ..................................................................................5
一、编制依据
2014.11初接到监理通知，要求施工单位就结构问题检查并作出处理措施，经过近几天本单位质量技术人员对已完结构工程进行了全面检查，经过整理、统计结果质量问题主要为墙体涨模，现对混凝土质量问题做出针对性的整改措施以及形成原因进行分析。
二、混凝土缺陷及处理方法
2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 2.1柱根部错台、烂根
墙柱根部错台、烂根较多，错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面，甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。
其主要原因是：(1)局部根部楼板面不平整，导致柱模地步缝隙过大，密封不严，导致漏浆；
(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口，浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内；
(3)柱内底部清理不到位，导致夹渣烂根；
(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆；
(5)振捣棒未插到柱底部，导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施：对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处，即剔除掉松散的混凝土，以及清理干净，报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿，然后水泥浆拉毛，再用高一级的混凝土塞实，或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生，重点做好预防工作：首先，在浇筑顶板时，要求墙柱根部用铁抹子找平，保证根部在一个标高，支模板时柱模底部用海绵条密封，保证不漏浆。坚持留设清扫口，混凝土浇筑前柱内清理干净，之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆，然后再浇筑混凝土，保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。2.2 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差，墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下，混凝土的压力把模板挤压变形，导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是：(1)穿墙丝杆不均匀，或者紧固不紧；
(2)次龙骨间距不均匀；
(3)支撑加固不到位，模板校正时未拉通线；
（4）混凝土未分层浇筑、分层振捣，一次浇筑太厚。
处理及预防措施：首先加强过程控制，加强交底、检查力度，验收时集中检查其模板的几何尺寸，重点检查模板的加固情况，丝杆严格按照方案实施，并且拧紧，木龙骨均匀甚至加密，保证龙骨到位，支撑均匀、到位，保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线，严格以水平50线为依据，100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法，每层混凝土控制在500以内，确保混凝土浇筑质量，保证观感合格。
此问题作为本次检查结果的主要问题，主要处理办法即对涨模部位进行剔凿，剔凿前对涨模范围进行检测弹线，找准涨模范围，然后对高出设计部分进行剔凿。剔凿时严格以水平控制线为准，随时用线坠、盒尺检测剔凿是否合格。剔凿要求用较细的錾子剔凿，预防剔凿过深造成露筋。
2.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面，没有被混凝土包裹。
其主要原因是：(1)浇注混凝土时，钢筋垫块位移,或垫块漏放，致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露；
(2)混凝土配合比不当，产生离析，靠模板部位缺浆或模板严重露浆；
(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振，或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋；
(4)木模板未浇水湿润，吸水粘结或脱模过早，拆模时缺棱，掉角，导致露筋；
(5)骨料粒径偏大，振捣不充分，混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。处理、预防措施：
避免表面露筋的有效措施是使用具有高度责任感的操作工人，提高操作人员的质量意识，加强监控力度，保证钢筋布位准确、绑扎牢靠，保护层垫块安置稳固，在混凝土振捣中操作细致。
如果出现表面露筋，首先应分析露筋的原因和严重程度，再考虑修补所需要达到的目的，修补后不得影响混凝土结构的强度和正常使用。
露筋的修补一般都是先用锯切槽，划定需要处理的范围，形成整齐而规则的边缘，再用冲击工具对处理范围内的疏松混凝土进行清除。
(1) 对表面露筋，刷洗干净后，用1:2或1:2.5水泥砂浆将露筋部位抹压平整,并认真养护。
(2)如露筋较深,应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去,洗刷干净后,用比原混凝土高一个强度等级的细石混凝土填塞压实, 或采用喷射混凝土工艺或压力灌浆技术进行修补，并认真养护。
预防措施：模板板缝要求密封，保证不漏浆，振捣到位，不得发生漏振现象，要求搅拌站做好混凝土的和易性工作。
2.4 墙柱棱角漏浆 墙柱混凝土棱角出现疏松、少砂浆的情况。
其主要原因是：(1)模板板缝不密实，导致漏浆；
(2)过振；
（3）混凝土坍落度较小，混凝土离析；
预防措施：模板棱角接缝的部位使用海绵条密封，确保水泥浆不再漏掉，混凝土振捣手把握振捣成度，不得过振，控制混凝土的和易性，混凝土随到随用，不得现场停滞时间过长而发生和易性差。
2.5 夹渣
模板未拆除干净，局部留置于顶板与墙体之间的阴角处（夹在混凝土内）。
其主要原因是：(1)没有控制好模板的几何尺寸，支模时顶板模板超出梁（墙）侧模；
(2)墙体、梁模板上口涨模。
预防措施：严格控制顶板模板的几何尺寸，做好模板验收工作，质检员、施工员等管理人员现场检查时注重检查此类问题，严格要求操作人员。加固好竖向构件的模板上口，保证其刚度满足要求。
2.6梁柱节点几何尺寸不规则
对梁柱节点部位的阴阳角控制作为模板质量控制的主要部位，施工中严格按照设计图纸的几何尺寸支设模板尺寸，做好节点部位的加固工作。
通过此次检查，总结问题的类型，重点是处理、预防、杜绝类似质量问题持续发生。进一步给管理人员提出新的要求，严格过程控制，尤其对模板质量要求高度重视，对操作班组进行集中交底，并在现场指导操作方法，做好过程把控工作。
同时混凝土工也做出相应的改进工作，再次对混凝土班组进行技术交底，要求混凝土与其他班组之间密切配合，浇筑混凝土时木工、钢筋工、水电班组必须有人值班，发现问题及时纠正。夏天施工气温较高，混凝土养护工作不得放松，保证混凝土质量。通过这次检查，对现场质量问题及时纠正，对混凝土质量进一步改变、提高。篇三：混凝土质量整改措施 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、编制范围 ............................................................................................................................2
三、概述 ....................................................................................................................................2
四、混凝土缺陷 ........................................................................................................................2 4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 ......................................................................2 4.1.1 麻面 ..................................................................................................................2 4.1.2 蜂窝 ..................................................................................................................2 4.1.3 露筋 ..................................................................................................................3 4.1.4 孔洞 ..................................................................................................................3 4.1.5 裂缝 ..................................................................................................................3 4.1.6混凝土表面颜色不均匀 ...................................................................................3 4.2混凝土缺陷处理措施 ..................................................................................................5 4.2.1 麻面的处理措施 ..............................................................................................5 4.2.2 蜂窝的处理措施 ..............................................................................................5 4.2.3 露筋的处理措施 ..............................................................................................6 4.2.4 孔洞的处理措施 ..............................................................................................6 4.2.5混凝土表面裂缝 ...............................................................................................7 4.2.6混凝土表面颜色不均匀处理措施 ...................................................................8 4.4混凝土缺陷的预防措施 ..............................................................................................8 4.3.1通过控制钢筋施工质量预防 ...........................................................................8 4.3.2通过控制模板制作安装质量预防 ...................................................................8 4.3.3通过控制混凝土工艺质量预防 .......................................................................8
一、编制依据
2014.4.30建设单位、监理单位、施工单位共同检查了4#楼首层混凝土外观质量，针对此次检查发现的问题，做出针对性的整改措施。
二、编制范围
本方案的表编制范围是昌平绿地中央广场b-07地块混凝土的缺陷处理及混凝土质量整改措施。
三、概述
本项目部施工的1#、2#、3#、4#楼结构及初装修工程，当前施工部位为：1#楼地下一层局部结构，2#、4#楼为五层结构，3#楼未开工。
混凝土施工中难免会出现一些混凝土的缺陷问题，为保证混凝土成品的质量和外观，必须在混凝土浇筑过程采取预防和补救措施。
四、混凝土缺陷
4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 4.1.1 麻面
麻面是混凝土表面局部出现缺浆粗糙或有小凹坑、麻点、气泡等，形成粗糙面，但混凝土表面无钢筋外露现象。
其主要原因是：(1)模板表面粗糙或粘附硬水泥浆垢等杂物未清理于净，拆模时混凝土表面被粘坏；
(2)模板未浇水湿润或湿润不够，构件表面混凝土的水分被吸去，使混凝土失水过多出现麻面；
(3)模板拼缝不严，局部漏浆；
(4)模板隔离刑涂刷不均匀，局部漏刷或失效，混凝土表面与模板粘结造成麻面；
(5)混凝土振捣不实，气泡未排出，停在模板表面形成麻点。
4.1.2 蜂窝
蜂窝就是混凝土结构局部疏松，骨料集中而无砂浆，骨料间形成蜂窝状的孔穴。其主要原因是：(1)混凝土拌和不均，骨料与砂浆分离；
(2)混凝土配合比不当或砂、石子、水泥材料加水量不准，造成砂浆少、石子多；
(3)卸料高度偏大，料堆周边骨料集中而少砂浆，未作好平仓；
(4)模板破损或模板缝隙未堵严，造成漏浆；
(5)混凝土未分层下料，振捣不充分，或漏振，或振捣时间不够，未达到返浆的程度。
4.1.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面，没有被混凝土包裹。
其主要原因是：(1)浇注混凝土时，钢筋垫块位移,或垫块漏放，致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露；
(2)混凝土配合比不当，产生离析，靠模板部位缺浆或模板严重露浆；
(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振，或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋；
(4)木模板未浇水湿润，吸水粘结或脱模过早，拆模时缺棱，掉角，导致露筋；
(5)骨料粒径偏大，振捣不充分，混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。
4.1.4 孔洞
钢筋混凝土结构中有较大的孔洞，或蜂窝较大，钢筋局部或全部裸露。
其主要原因是：(1)振捣不充分或未振捣而使混凝土架空，特别是在构件的边角和窗墙丝杆、钢筋筋较密的部位容易发生；
(2)模板拼缝不严密，造成漏浆。
4.1.5 裂缝
钢筋混凝土结构的裂缝包括干缩裂缝、温度裂缝和外力作用下产生的裂缝。
其主要原因是：(1)混凝土温控措施不力；
(2)所浇混凝土养护不善；
(3)有外力作用于混凝土结构，如所浇混凝土过早承荷或受到剔凿或设备震动，混凝土结构基础不均匀沉陷等，顶板上料过早。
4.1.6混凝土表面颜色不均匀
施工中想要混凝土表面颜色完全一致几乎是不可能的，许多因素都会引起混凝土表面颜色发生变化，比如原材料的种类、施工配合比、混凝土的养护条件、混凝土的振捣情况、脱模剂的使用情况、模板的表面结构、模板的吸附性能、拆模时人为造成的颜色变化等等。
4.1.7墙柱烂根 墙柱根部错台、烂根较多，错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面，甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。
其主要原因是：(1)局部根部楼板面不平整，导致柱模地步缝隙过大，密封不严，导致漏浆；
(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口，浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内；
(3)柱内底部清理不到位，导致夹渣烂根；
(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆；
(5)振捣棒未插到柱底部，导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施：对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处，即剔除掉松散的混凝土，以及清理干净，报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿，然后水泥浆拉毛，再用高一级的混凝土塞实，或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生，重点做好预防工作：首先，在浇筑顶板时，要求墙柱根部用铁抹子找平，保证根部在一个标高，支模板时柱模底部用海绵条密封，保证不漏浆。坚持留设清扫口，混凝土浇筑前柱内清理干净，之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆，然后再浇筑混凝土，保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。
4.1.7 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差，墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下，混凝土的压力把模板挤压变形，导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是：(1)穿墙丝杆不均匀，或者紧固不紧；
(2)次龙骨间距不均匀；
(3)支撑加固不到位，模板校正时未拉通线；
（4）混凝土未分层浇筑、分层振捣，一次浇筑太厚。
处理及预防措施：首先加强过程控制，加强交底、检查力度，验收时集中检查其模板的几何尺寸，重点检查模板的加固情况，丝杆严格按照方案实施，并且拧紧，木龙骨均匀甚至加密，保证龙骨到位，支撑均匀、到位，保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线，严格以水平50线为依据，100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法，每层混凝土控制在500以内，确保混凝土浇筑质量，保证观感合格。
4.2混凝土缺陷处理措施 4.2.1 麻面的处理措施
先将麻面处凿除到密实处，用清水清理干净，再用喷壶向混凝土表面喷水直至吸水饱和，将配置好的水泥干灰均匀涂抹在表面，此过程应反复进行，直至有缺陷的地方全部被水泥灰覆盖。待24 h凝固后用镘刀将凸出于衬砌面的水泥灰清除，然后按照涂抹水泥灰方法进行细部的修复，保证混凝土表面平顺、密实。
用水泥灰修复的具体操作过程如下：①首先是调配水泥灰。一般情况下，黑、白水泥的配比采用5:2的比例。用喷壶对调制好配比的水泥灰进行层层洒水，保证握在手里成团，放手后能松散开。②用水把需要修补的部分充分湿润，待两个小时后即可修复。戴好橡胶手套，将水泥灰握于掌心，对着麻面进行涂抹填充。填充时要保证一定的力度，先是顺时针方向，后转换为逆时针方向对同一处麻面进行揉搓，反复进行，直至麻面内填充密实。密实的概念是用手指对着缺陷处按压时，不出现深度的凹陷。③处理完一处面积后，用手背(不能用手指)对修复过的混凝土表面进行拂扫，抚平应按从上而下的方向进行，其目的一是清除粘在混凝土表面多余的水泥灰，二是可以消除因涂抹形成的不均匀的痕迹，使颜色和线条一致。④另外，对于局部凸出混凝土面的湿润水泥灰应该用刮板铲平。
4.2.2 蜂窝的处理措施
（1）对于小蜂窝：用腻子刀将调好的砂浆压入蜂窝面，同时刮掉多余的砂浆；
注意养护，待修补的砂浆达到一定强度后，使用角磨机打磨一遍；
对于要求较高的地方可
城市轨道交通工程质量安全督察组提出问题整改措施 关于太平桥—交通学院站区间隧道小曲线段盾构隧道小曲线段盾构推进纠偏过大，已成型管片错台偏大这一问题的整改及后续预防措施：
1.太交区间上行线目前已成型管片环隧道35环，对现已成型局部管片出现的错台偏大，进行修补处理。
2.对盾构机司机及选片手进行技术培训，对管片选型技术重点、难点进行再次技术交底，并要求盾构机司机按照隧道轴线严格控制盾构机掘进姿态，采取“勤纠偏”策略减小纠偏量，要求选片手结合隧道线形及盾尾间隙合理选用管片类型及拼装点位。
3.安装管片前要认真检查，确保管片棱角完整，止水条无损，存在问题及时更换。拼装管片时，土建工程师严格要求拼装手做好管片拼装工作，如发现错台偏大时，应及时调整，减小错台在规范要求范围内。
4.管片拼装成环时，其连接螺栓应先逐片初步拧紧，脱出盾尾后再次拧紧。当后续盾构掘进至每环管片拼装之前，应对相邻已成环的3环范围内管片螺栓进行全面检查并复紧。插入螺栓困难时，要分析原因，仔细调整位置，切忌插入螺栓后大幅度调整管片，以防造成管片破损。同时应做好管片螺栓的复紧工作。
5.及时跟进同步注浆，太交区间隧道掌子面主要经过地层为中粗砂，注浆压力控制在0.15~0.4Mpa之间，建筑空隙体积理论上控制在135%~180%之间，即每环管片注浆量约在5.4~6.8m3之间，同时在实际操作过程中，根据实际注浆过程积累经验，随时对注浆量加以调整。盾构机穿越后考虑到环境保护和隧道稳定因素，如发现同步注浆有不足的地方，通过管片中部的注浆孔进行二次补注浆，补充一次注浆未填充部分和体积减少部分，从而减少盾构机过后土体的后期沉降，减轻隧道的防水压力。同时对盾构推力导致的，在管片、注浆材料、围岩之间产生的剥离状态进行填充并使其一体化，提高止水效果。
6.要求测量人员及时测量，保证掘进姿态的准确性。对地表以及地面建筑物严格进行沉降观测控制，加大监测频率，把监测数据及时的处理反馈给盾构机操作手以及相关领导，及时指导施工，修正掘进参数。做好成型隧道的管片检测工作，防止管片因水压、注浆不饱满或地表沉降过大等其他原因造成过大变形。
7.要求质检工程师加强巡视检查，督促作业人员在施工过程中做好过程控制，检查不合格隧道质量问题，及时采取相应的改进措施，杜绝不合格质量事故发生。
.
目录
1 编制依据 ...1 2 工程概况 ...1 3 准备措施 ...1
3.1 组织保障措施 .........1 3.2 劳动力及机械组织 .1
4 对应的整改措施 ....2
4.1 垂直度偏差整改及预防措施 .2 4.2 平整度偏差整改及预防措施 .3 4.3 截面尺寸偏差整改及预防措施 .......4 4.4 板厚偏差整改及预防措施 ..4 4.5 顶板极差偏差整改及预防措施 .......5
..1 编制依据
本工程结构、建筑施工图纸；
中山市中海房地产开发有限公司技术标准文件、实测实量标准3.0版其它相关的标准及要求。
2 工程概况 3 准备措施 3.1 组织保障措施
总包管理部设立由总包项目经理为组长的领导小组，各分包单位设立由分包项目经理或劳务负责人为组长的管理小组，确保实测实量工作顺利进行及处理措施及时。
组长：蒋 瑞
副组长：梁宗义、易亨勇
组员：郭 超、刘 勇、罗红武、王 波、黎业洋 队员：廖锌成、曾铁柱、贺 志
3楼：劳务负责人：梅 军 4、5楼：劳务负责人：梅 军 6、7楼：劳务负责人：张 洪 8、9楼：劳务负责人：韩清喜 实测实量专职小组：
组长：郭 超
组员：
白树荣、廖锌成、曾铁柱、贺 志 3.2 劳动力及机械组织
为了保证过程中的质量控制，在拆除模板后立即进行垂直度、平整度、板厚等各项的测量工作，测完的数据报监理；
并对测量出的数据..进行分析，查找原因，制定出相应的措施，以保障在后续的施工中进行改进，以确保质量符合相关要求。
各栋号人员安排如下
每栋楼最少安排1名（3栋：刘勇、4.5栋：罗红武、6.7栋：王波、8.9栋：黎业洋）专职处理的工人，根据偏差情况及数量情况随时可以增加人数。正在施工的主体结构在模板拆除清理后7天完成当层砼所有数据并每日将实测数据书面上报监理，墙柱垂直度、平整度应在实测位置标注其实测数据；
对实测实量有偏差的部位专人及时进行清理，处理时间为提交实测实量数据后14天内完成，整改后保证各项数据合格率达90%。
4 对应的整改措施
4.1 垂直度偏差整改及预防措施 1 原因分析
1）上下模板拼缝不整齐。
2）局部模板支撑体系强度不够，浇筑时略有涨模。
3）模板跟换不及时，造成局部地区外观质量较差，垂直度偏差较大。
2 垂直度偏差整改措施
1）对垂直度及平整度有偏差的部位,偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止，剔凿时注意不能凿出钢筋。
2）对垂直度偏差较小的部位采用磨光机对突出的点位及接搓的部位进行打磨处理。
3 垂直度偏差预防措施
..1）在墙体模板安装过程中，严格依据墙身线、控制线进行垂直度的控制，保证墙模板垂直；
2）顶板模板支设时，在靠近墙边必须进行吊墙身控制线进行顶板边沿位置控制，以保证顶板与墙体的90度夹角垂直方正，符合要求。
3）在施工过程中，专人对墙体模板垂直度，顶板模板进行检查，墙体模板主要采用线坠吊垂直线，分上中下进行测量，测量数据符合垂直度要求，底部量控制线，检查墙身是否有偏位，对有偏位的及时进行校正，从模板的支设过程保证垂直度、墙身位置、平整度符合要求（具体详见模板施工方案）。
4）在墙体模板就位后，采用穿墙螺杆进行加固，间距为500*500，为了避免砼浇筑时墙体垂直度的偏移，对墙体模板增加斜撑，间距1500分上中下加设，保证墙体的整体稳固。
5）砼浇筑时，从中间向两边进行，每隔50cm分层进行下料振捣浇筑，以避免从一方推进其侧压力将模板压偏移或浇筑太高涨模，影响砼实体的平整度及垂直度。
4.2 平整度偏差整改及预防措施 1 平整度偏差整改及预防措施
1）对平整度有偏差的部位，偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止。
2）对平整度偏差较小的部位采用磨光机进行打磨处理。
2 平整度偏差预防措施
1）在模板安装过程中，严格控制模板的拼装质量，在合模前，检查..模板的拼缝、接缝除平直严密。
2）顶板模板支设时，严格控制模板的平整度，标高准确，对模板的支撑体系严格控制（水平杆、扫地杆、间距及木方的间距符合方案的要求），防止下坠影响平整度及感官质量。
3）在砼浇筑施工过程中，专人对标高进行控制，在钢筋上做好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证砼面的成型质量及平整度要求的板厚的要求。
4.3 截面尺寸偏差整改及预防措施
整改措施：根据现场实际情况来看，截面尺寸复核业主技术标准要求，合格率在90%以上，少数截面尺寸的偏差也在可控制的范围内，只需用打磨机进行打磨处理即可。对局部轻微涨模的地方，将涨模的砼剔凿，用毛刷刷干净，并用水冲洗，使其无松动石子及粉尘，再用1:2水泥砂浆抹灰找平。
预防措施：在模板施工过程中，合模前放置好砼内撑（同墙截面厚度），间距为800~1000mm，以保证墙身的最小截面符合要求；
加固采用穿墙螺栓，间距450~600mm，防止模板涨膜，增大截面，减少使用空间；
浇筑砼之前，用钢卷尺进行截面的测量，截面尺寸=测量尺寸-2*模板厚度，对截面尺寸偏差较大的地方重新进行合模，确保浇筑后的截面厚度；
砼浇筑时按50cm分层浇筑，下料时从中间向两边分开同时浇筑，以防砼浇筑振捣时涨模。
4.4 板厚偏差整改及预防措施
整改措施：对板厚偏差的部位先采用钢錾进行轻微的剔凿（注意避免..剔凿到板筋），剔凿过程中使用板厚仪进行测量，边剔凿边测量，确保板厚剔凿恰到好处，达到要求后及时将剔凿的砼块进行清理。
预防措施：在板筋绑扎过程中，在板边部垫高强钢丝马凳（符合板厚要求），沿着短边方向布置，间距600~800mm，四条边布置完成后再向内布置，间距800~1000mm；
马凳与钢筋之间用扎丝绑扎牢固。确保板的厚度得到有效控制；
在模板安装时，对于大于4m跨度的楼板模板，中间略微起拱，起拱高度为跨度的千分之二。
4.5 顶板极差偏差整改及预防措施 整改措施：磨光机进行打磨找平
预防措施：楼板模板施工时严格控制模板的平整度、标高，砼浇筑施工时，专人对标高进行控制，在钢筋上作好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证楼板极差在可控范围内。
.
武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
武汉中央文化区K
6、K7地块
实测实量数据分析及整改措施
目前我们已完成实测实量，已测楼层为47号楼一层~十二层、48号楼一层~六层、49号楼一层~6层垂直度、平整度、截面尺寸。我单位垂直度、平整度、截面尺寸的测量方法对现场进行测量，记录真实的数据。在实际测量过程中由于仪器误差、人为因数等各种不确定性因数对数据产生一定性的影响。
技术标准文件中垂直度及平整度合格标准均为0~8mm，而我单位测出的实际数据垂直度合格率大约在60%，平整度合格率在75%~80%；
截面尺寸合格标准均为-5~8mm，实际测量数据合格率91%~100%；
顶板水平极差合格标准0~15mm，实际测量数据合格率85%~95%；
板厚合格标准为-5~8mm，实际测量合格率在75%~90%。相对于业主要求的合格率在95%以上还存在一定的差距。为此我们对墙体垂直度、平整度、板厚、截面尺寸及顶板极差进行整改处理并提出相应的预防措施。
5 对应的整改措施
5.1 垂直度偏差整改及预防措施 1 原因分析
1）上下模板拼缝不整齐。
2）局部模板支撑体系强度不够，浇筑时略有涨模。
3）模板跟换不及时，造成局部地区外观质量较差，垂直度偏差较大。
2 垂直度偏差整改措施
1 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
1）对垂直度及平整度有偏差的部位,偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止，剔凿时注意不能凿出钢筋。
2）对垂直度偏差较小的部位采用磨光机对突出的点位及接搓的部位进行打磨处理。
3 垂直度偏差预防措施
1）在墙体模板安装过程中，严格依据墙身线、控制线进行垂直度的控制，保证墙模板垂直；
2）顶板模板支设时，在靠近墙边必须进行吊墙身控制线进行顶板边沿位置控制，以保证顶板与墙体的90度夹角垂直方正，符合要求。
3）在施工过程中，专人对墙体模板垂直度，顶板模板进行检查，墙体模板主要采用线坠吊垂直线，分上中下进行测量，测量数据符合垂直度要求，底部量控制线，检查墙身是否有偏位，对有偏位的及时进行校正，从模板的支设过程保证垂直度、墙身位置、平整度符合要求（具体详见模板施工方案）。
4）在墙体模板就位后，采用穿墙螺杆进行加固，间距为500*500，为了避免砼浇筑时墙体垂直度的偏移，对墙体模板增加斜撑，间距1500分上中下加设，保证墙体的整体稳固。
5）砼浇筑时，从中间向两边进行，每隔50cm分层进行下料振捣浇筑，以避免从一方推进其侧压力将模板压偏移或浇筑太高涨模，影响砼实体的平整度及垂直度。
5.2 平整度偏差整改及预防措施
2 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
1 平整度偏差整改及预防措施
1）对平整度有偏差的部位，偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止。
2）对平整度偏差较小的部位采用磨光机进行打磨处理。
2 平整度偏差预防措施
1）在模板安装过程中，严格控制模板的拼装质量，在合模前，检查模板的拼缝、接缝除平直严密。
2）顶板模板支设时，严格控制模板的平整度，标高准确，对模板的支撑体系严格控制（水平杆、扫地杆、间距及木方的间距符合方案的要求），防止下坠影响平整度及感官质量。
3）在砼浇筑施工过程中，专人对标高进行控制，在钢筋上做好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证砼面的成型质量及平整度要求的板厚的要求。
5.3 截面尺寸偏差整改及预防措施
整改措施：根据现场实际情况来看，截面尺寸复核业主技术标准要求，合格率在95%以上，少数截面尺寸的偏差也在可控制的范围内，只需用打磨机进行打磨处理即可。对局部轻微涨模的地方，将涨模的砼剔凿，用毛刷刷干净，并用水冲洗，使其无松动石子及粉尘，再用1:2水泥砂浆抹灰找平。
预防措施：在模板施工过程中，合模前放置好砼内撑（同墙截面厚度），间距为800~1000mm，以保证墙身的最小截面符合要求；
加固采用穿
3 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
墙螺栓，间距450~600mm，防止模板涨膜，增大截面，减少使用空间；
浇筑砼之前，用钢卷尺进行截面的测量，截面尺寸=测量尺寸-2*模板厚度，对截面尺寸偏差较大的地方重新进行合模，确保浇筑后的截面厚度；
砼浇筑时按50cm分层浇筑，下料时从中间向两边分开同时浇筑，以防砼浇筑振捣时涨模。
4
手卫生耗材使用不足量的整改措施
篇1：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间
2011.04.01
2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.注：
五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视， 全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30) 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30) 八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后 九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
篇2：探讨医院手卫生存在的问题及对策
龙源期刊网 .cn 探讨医院手卫生存在的问题及对策
作者：吴永花
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔离措施中医护人员手卫生是降低医院感染最重要的措施， 正确洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施。
关键词：医护人员；
手卫生；
医院感染
医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施
[1]。
1医护人员手卫生存在的问题
1.1洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%，护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。
1.2手的再次污染 主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。
1.3手卫生误区 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护医护人员自己而不能避免细菌的传播。而且研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。
2不规范洗手原因分析
2.1洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。
2.2管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。
篇3：手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、方案设计
1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；
②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；
③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比
较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
3、原因分析（鱼骨图）：
图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图
三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：
图二.手卫生执行情况差对策鱼骨图
四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）：
1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。
2、征得医院领导层的重视，投入必要的资金改进手卫生设施，确保洗手可及性强、方便、实用、规范。①将各重点部门及各诊疗区域原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置；
②手术室更衣处、口腔科诊
疗室洗手池旁增加洗手液及安装干手装置；
③神外重症病房内增加2—4个足踏式洗手池、洗手液及安装干手装置。
3、合理配备快速手消毒液。各科治疗车、换药车、护理车、查房病历车、病区走廊、电梯口等处悬挂快速手消毒液，可避免因工作繁忙对手卫生的忽视，更有利于医务人员在进行连续性治疗和护理时落实好手卫生。科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充。
4、加大手卫生宣传氛围。①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；
②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；
③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；
④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%。
5、科室领导重视手卫生的管理。科主任和护士长要充分认识到手卫生的必要性和重要性，洗手用品及干手纸巾的领用作为科室正常、必要的开支，不能因节约而影响手卫生的执行。要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬。
6、加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；
科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。
五、效果评价
1、统计2013、2014手卫生考核情况数据进行对比分析（见表二、图三），手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
DUJINGYAN NO.2 PEOPLE"s HOSPITAL 表二：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核统计
图三：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核情况对比图
2、统计2013、2014年每季度各临床病区手卫生依从性，分析手卫生改进情况（见表三、图四）：
表三：2013年1—4季度与2014年1—2季度各病区手卫生依从性考核统计
《手卫生耗材使用不足量的整改措施》
手卫生耗材使不足量的整改措施
篇1：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间
2011.04.01
2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.注：
五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视， 全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30) 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30) 八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
篇2：探讨医院手卫生存在的问题及对策
龙源期刊网 .cn 探讨医院手卫生存在的问题及对策
作者：吴永花
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔离措施中医护人员手卫生是降低医院感染最重要的措施， 正确洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施。
关键词：医护人员；
手卫生；
医院感染
医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施
[1]。
1医护人员手卫生存在的问题
1.1洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%，护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。
1.2手的再次污染 主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。
1.3手卫生误区 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护医护人员自己而不能避免细菌的传播。而且研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。
2不规范洗手原因分析
2.1洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。
2.2管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。
篇3：手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、方案设计
1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；
②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；
③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比
较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
3、原因分析（鱼骨图）：
图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图
三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：
图二.手卫生执行情况差对策鱼骨图
四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）：
1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。
2、征得医院领导层的重视，投入必要的资金改进手卫生设施，确保洗手可及性强、方便、实用、规范。①将各重点部门及各诊疗区域原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置；
②手术室更衣处、口腔科诊
疗室洗手池旁增加洗手液及安装干手装置；
③神外重症病房内增加2—4个足踏式洗手池、洗手液及安装干手装置。
3、合理配备快速手消毒液。各科治疗车、换药车、护理车、查房病历车、病区走廊、电梯口等处悬挂快速手消毒液，可避免因工作繁忙对手卫生的忽视，更有利于医务人员在进行连续性治疗和护理时落实好手卫生。科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充。
4、加大手卫生宣传氛围。①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；
②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；
③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；
④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%。
5、科室领导重视手卫生的管理。科主任和护士长要充分认识到手卫生的必要性和重要性，洗手用品及干手纸巾的领用作为科室正常、必要的开支，不能因节约而影响手卫生的执行。要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬。
6、加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；
科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。
五、效果评价
1、统计2013、2014手卫生考核情况数据进行对比分析（见表二、图三），手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
DUJINGYAN NO.2 PEOPLE"s HOSPITAL 表二：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核统计 图三：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核情况对比图
2、统计2013、2014年每季度各临床病区手卫生依从性，分析手卫生改进情况（见表三、图四）：
表三：2013年1—4季度与2014年1—2季度各病区手卫生依从性考核统计
标本采量错误整改措施（共7篇）
错别字整改措施（共8篇）
银行差错整改措施（共10篇）
用药错误整改措施（共8篇）
柱下错台整改措施（共3篇）
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整改措施
液体
量配错
篇一：混凝土质量整改措施 质 量 整 改 措 施
为确保主体结构验收顺利通过，对主体砼结构存在的质量缺陷进行整改，达到建筑工程砼施工质量验收规范的要求。特制定如下整改措施，，
一、需进行整改的范围
二、整改措施
1、砼表面错台：砼表面错台处用剁斧剁平，将凸出部分找平、顺齐，剁出的砼表面要求方正、整齐，剁迹一致，如剁斧石一般，经过剁斧修整后的砼表面不准再抹灰。对于已抹灰修补的必须剔除。
2、墙柱根部烂根：将烂根处松散的砼和软弱颗粒凿去，洗刷干净，用比原砼高一强度等级的细石砼填补，并捣实。
3、砼表面缺角掉棱、棱角不直、翘曲不平，飞边凸肋等 3.1较小缺棱掉角，可将该处松散颗粒凿除，用钢丝刷刷干净，清水冲洗并充分湿润后，用1：1的水泥砂浆抹补齐整并认真养护
3.2对较大的缺棱掉角，可将不实的混凝土和凸出的颗粒凿除，用水冲刷干净湿透，然后支模，用比原砼高一强度等级的细砼填灌捣实，并认真养护。 3.3棱角不直，翘曲不平，飞边凸肋。根据构件几何尺寸弹出轮廓线用剁斧细剁除多余部分。
4、砼表面麻面，墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠。
4.1砼表面麻面的：应在麻面部分浇水充分湿润后，用原砼配合比（去石子）的半干硬性砂浆，将麻坑、孔洞砸实抹平压光，使颜色一致，修补完后用麻布或塑料薄膜进行保湿养护。 4.2墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠：用刨刀将流坠物铲去，坚硬物用剁斧剁去，用水湿润后再用水砂纸轻磨到和原来部位的砼颜色一致。
5、砼表面的蜂窝、夹渣。
5.1砼表面的蜂窝处理方法，将蜂窝周围的松散混凝土和软弱浆膜凿除，用水冲洗干净，支设模板，洒水冲分湿润后，用1：1半干硬性细砂浆砸实抹平，并加强养护。 5.2砼缝隙夹渣：
5.2.1缝隙夹渣层不深时，可将松散砼凿去，洗刷干净后，用半干硬1：2水泥砂浆砸实抹平压光，并认真养护。
5.2.2缝隙夹层较深大于钢筋保护层时，应清除松散部分和内部杂物，用水冲洗干净后支模，强力灌比原砼高一强度等级的半硬性细砼。
6、砼表面出现的露筋
6.1对表面露筋刷洗干净后，用水充分湿润后，再用半干硬性1：2水泥砂浆砸实抹压平整，并认真养护。
6.2如露筋较深，应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去，洗刷干净后用比原来高一强度等级的细石砼填塞压实，并认真养护。
7、楼板面出现的脚窝
7.1较浅的脚窝：将脚窝处表面凿毛，用水润湿，清理干净，用干硬性的与原砼强度（去石子）等级相同的砂浆砸实抹平，并认真养护。
7.2较深的脚窝：将脚窝表面凿毛，边缘多余部分剔除，清理干净用水润湿，用比原砼强度高一级半干硬性细石砼砸实抹平，并认真 养护。
8、楼板裂缝处理：
（1） 对所有的拆除模板的楼层进行全面检查，出现裂纹及时处理；
（2） 将出现有裂纹的板面、底用钢丝刷清理干净；
（3） 将环氧树脂胶从砼表面灌入或用铁抹子抹入裂缝内，将板底裂纹封 严，避免裂纹暴露的时间过长，造成板内钢筋锈蚀；
（4） 环氧树脂胶的配合比如下：
环氧树脂：邻苯二甲酸二丁酯：二甲苯：乙二胺=100：10：30～60：8～10
三、注意事项：
1、砼表面蜂窝、麻面、漏筋质量缺陷整改前，应做好隐蔽纪录。
2、需修补的砼必须做好基层处理，掌握干硬性砂浆及细石砼初终凝时间，认真进行有效养护。
3、砼用水泥砂浆修补后要求颜色与周围基本一致，模板印通顺，表面观察基本看不出修补为止，且无空鼓、起粉等现象。篇二：混凝土质量整改报告 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、混凝土缺陷及处理方法 ....................................................................................................2 2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 ......................................................................2 2.1柱根部错台、烂根 ..............................................................................................2 2.2 涨模、混凝土表面错台 .....................................................................................3 2.3 露筋 .....................................................................................................................3 2.4 墙柱棱角漏浆 .....................................................................................................4 2.5 夹渣 .....................................................................................................................4 2.6梁柱节点几何尺寸不规则 ..................................................................................5
一、编制依据
2014.11初接到监理通知，要求施工单位就结构问题检查并作出处理措施，经过近几天本单位质量技术人员对已完结构工程进行了全面检查，经过整理、统计结果质量问题主要为墙体涨模，现对混凝土质量问题做出针对性的整改措施以及形成原因进行分析。
二、混凝土缺陷及处理方法
2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 2.1柱根部错台、烂根
墙柱根部错台、烂根较多，错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面，甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。
其主要原因是：(1)局部根部楼板面不平整，导致柱模地步缝隙过大，密封不严，导致漏浆；
(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口，浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内；
(3)柱内底部清理不到位，导致夹渣烂根；
(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆；
(5)振捣棒未插到柱底部，导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施：对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处，即剔除掉松散的混凝土，以及清理干净，报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿，然后水泥浆拉毛，再用高一级的混凝土塞实，或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生，重点做好预防工作：首先，在浇筑顶板时，要求墙柱根部用铁抹子找平，保证根部在一个标高，支模板时柱模底部用海绵条密封，保证不漏浆。坚持留设清扫口，混凝土浇筑前柱内清理干净，之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆，然后再浇筑混凝土，保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。2.2 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差，墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下，混凝土的压力把模板挤压变形，导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是：(1)穿墙丝杆不均匀，或者紧固不紧；
(2)次龙骨间距不均匀；
(3)支撑加固不到位，模板校正时未拉通线；
（4）混凝土未分层浇筑、分层振捣，一次浇筑太厚。
处理及预防措施：首先加强过程控制，加强交底、检查力度，验收时集中检查其模板的几何尺寸，重点检查模板的加固情况，丝杆严格按照方案实施，并且拧紧，木龙骨均匀甚至加密，保证龙骨到位，支撑均匀、到位，保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线，严格以水平50线为依据，100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法，每层混凝土控制在500以内，确保混凝土浇筑质量，保证观感合格。
此问题作为本次检查结果的主要问题，主要处理办法即对涨模部位进行剔凿，剔凿前对涨模范围进行检测弹线，找准涨模范围，然后对高出设计部分进行剔凿。剔凿时严格以水平控制线为准，随时用线坠、盒尺检测剔凿是否合格。剔凿要求用较细的錾子剔凿，预防剔凿过深造成露筋。
2.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面，没有被混凝土包裹。
其主要原因是：(1)浇注混凝土时，钢筋垫块位移,或垫块漏放，致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露；
(2)混凝土配合比不当，产生离析，靠模板部位缺浆或模板严重露浆；
(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振，或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋；
(4)木模板未浇水湿润，吸水粘结或脱模过早，拆模时缺棱，掉角，导致露筋；
(5)骨料粒径偏大，振捣不充分，混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。处理、预防措施：
避免表面露筋的有效措施是使用具有高度责任感的操作工人，提高操作人员的质量意识，加强监控力度，保证钢筋布位准确、绑扎牢靠，保护层垫块安置稳固，在混凝土振捣中操作细致。
如果出现表面露筋，首先应分析露筋的原因和严重程度，再考虑修补所需要达到的目的，修补后不得影响混凝土结构的强度和正常使用。
露筋的修补一般都是先用锯切槽，划定需要处理的范围，形成整齐而规则的边缘，再用冲击工具对处理范围内的疏松混凝土进行清除。
(1) 对表面露筋，刷洗干净后，用1:2或1:2.5水泥砂浆将露筋部位抹压平整,并认真养护。
(2)如露筋较深,应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去,洗刷干净后,用比原混凝土高一个强度等级的细石混凝土填塞压实, 或采用喷射混凝土工艺或压力灌浆技术进行修补，并认真养护。
预防措施：模板板缝要求密封，保证不漏浆，振捣到位，不得发生漏振现象，要求搅拌站做好混凝土的和易性工作。
2.4 墙柱棱角漏浆 墙柱混凝土棱角出现疏松、少砂浆的情况。
其主要原因是：(1)模板板缝不密实，导致漏浆；
(2)过振；
（3）混凝土坍落度较小，混凝土离析；
预防措施：模板棱角接缝的部位使用海绵条密封，确保水泥浆不再漏掉，混凝土振捣手把握振捣成度，不得过振，控制混凝土的和易性，混凝土随到随用，不得现场停滞时间过长而发生和易性差。
2.5 夹渣
模板未拆除干净，局部留置于顶板与墙体之间的阴角处（夹在混凝土内）。
其主要原因是：(1)没有控制好模板的几何尺寸，支模时顶板模板超出梁（墙）侧模；
(2)墙体、梁模板上口涨模。
预防措施：严格控制顶板模板的几何尺寸，做好模板验收工作，质检员、施工员等管理人员现场检查时注重检查此类问题，严格要求操作人员。加固好竖向构件的模板上口，保证其刚度满足要求。
2.6梁柱节点几何尺寸不规则
对梁柱节点部位的阴阳角控制作为模板质量控制的主要部位，施工中严格按照设计图纸的几何尺寸支设模板尺寸，做好节点部位的加固工作。
通过此次检查，总结问题的类型，重点是处理、预防、杜绝类似质量问题持续发生。进一步给管理人员提出新的要求，严格过程控制，尤其对模板质量要求高度重视，对操作班组进行集中交底，并在现场指导操作方法，做好过程把控工作。
同时混凝土工也做出相应的改进工作，再次对混凝土班组进行技术交底，要求混凝土与其他班组之间密切配合，浇筑混凝土时木工、钢筋工、水电班组必须有人值班，发现问题及时纠正。夏天施工气温较高，混凝土养护工作不得放松，保证混凝土质量。通过这次检查，对现场质量问题及时纠正，对混凝土质量进一步改变、提高。篇三：混凝土质量整改措施 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、编制范围 ............................................................................................................................2
三、概述 ....................................................................................................................................2
四、混凝土缺陷 ........................................................................................................................2 4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 ......................................................................2 4.1.1 麻面 ..................................................................................................................2 4.1.2 蜂窝 ..................................................................................................................2 4.1.3 露筋 ..................................................................................................................3 4.1.4 孔洞 ..................................................................................................................3 4.1.5 裂缝 ..................................................................................................................3 4.1.6混凝土表面颜色不均匀 ...................................................................................3 4.2混凝土缺陷处理措施 ..................................................................................................5 4.2.1 麻面的处理措施 ..............................................................................................5 4.2.2 蜂窝的处理措施 ..............................................................................................5 4.2.3 露筋的处理措施 ..............................................................................................6 4.2.4 孔洞的处理措施 ..............................................................................................6 4.2.5混凝土表面裂缝 ...............................................................................................7 4.2.6混凝土表面颜色不均匀处理措施 ...................................................................8 4.4混凝土缺陷的预防措施 ..............................................................................................8 4.3.1通过控制钢筋施工质量预防 ...........................................................................8 4.3.2通过控制模板制作安装质量预防 ...................................................................8 4.3.3通过控制混凝土工艺质量预防 .......................................................................8
一、编制依据
2014.4.30建设单位、监理单位、施工单位共同检查了4#楼首层混凝土外观质量，针对此次检查发现的问题，做出针对性的整改措施。
二、编制范围
本方案的表编制范围是昌平绿地中央广场b-07地块混凝土的缺陷处理及混凝土质量整改措施。
三、概述
本项目部施工的1#、2#、3#、4#楼结构及初装修工程，当前施工部位为：1#楼地下一层局部结构，2#、4#楼为五层结构，3#楼未开工。
混凝土施工中难免会出现一些混凝土的缺陷问题，为保证混凝土成品的质量和外观，必须在混凝土浇筑过程采取预防和补救措施。
四、混凝土缺陷
4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 4.1.1 麻面
麻面是混凝土表面局部出现缺浆粗糙或有小凹坑、麻点、气泡等，形成粗糙面，但混凝土表面无钢筋外露现象。
其主要原因是：(1)模板表面粗糙或粘附硬水泥浆垢等杂物未清理于净，拆模时混凝土表面被粘坏；
(2)模板未浇水湿润或湿润不够，构件表面混凝土的水分被吸去，使混凝土失水过多出现麻面；
(3)模板拼缝不严，局部漏浆；
(4)模板隔离刑涂刷不均匀，局部漏刷或失效，混凝土表面与模板粘结造成麻面；
(5)混凝土振捣不实，气泡未排出，停在模板表面形成麻点。
4.1.2 蜂窝
蜂窝就是混凝土结构局部疏松，骨料集中而无砂浆，骨料间形成蜂窝状的孔穴。其主要原因是：(1)混凝土拌和不均，骨料与砂浆分离；
(2)混凝土配合比不当或砂、石子、水泥材料加水量不准，造成砂浆少、石子多；
(3)卸料高度偏大，料堆周边骨料集中而少砂浆，未作好平仓；
(4)模板破损或模板缝隙未堵严，造成漏浆；
(5)混凝土未分层下料，振捣不充分，或漏振，或振捣时间不够，未达到返浆的程度。
4.1.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面，没有被混凝土包裹。
其主要原因是：(1)浇注混凝土时，钢筋垫块位移,或垫块漏放，致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露；
(2)混凝土配合比不当，产生离析，靠模板部位缺浆或模板严重露浆；
(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振，或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋；
(4)木模板未浇水湿润，吸水粘结或脱模过早，拆模时缺棱，掉角，导致露筋；
(5)骨料粒径偏大，振捣不充分，混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。
4.1.4 孔洞
钢筋混凝土结构中有较大的孔洞，或蜂窝较大，钢筋局部或全部裸露。
其主要原因是：(1)振捣不充分或未振捣而使混凝土架空，特别是在构件的边角和窗墙丝杆、钢筋筋较密的部位容易发生；
(2)模板拼缝不严密，造成漏浆。
4.1.5 裂缝
钢筋混凝土结构的裂缝包括干缩裂缝、温度裂缝和外力作用下产生的裂缝。
其主要原因是：(1)混凝土温控措施不力；
(2)所浇混凝土养护不善；
(3)有外力作用于混凝土结构，如所浇混凝土过早承荷或受到剔凿或设备震动，混凝土结构基础不均匀沉陷等，顶板上料过早。
4.1.6混凝土表面颜色不均匀
施工中想要混凝土表面颜色完全一致几乎是不可能的，许多因素都会引起混凝土表面颜色发生变化，比如原材料的种类、施工配合比、混凝土的养护条件、混凝土的振捣情况、脱模剂的使用情况、模板的表面结构、模板的吸附性能、拆模时人为造成的颜色变化等等。
4.1.7墙柱烂根 墙柱根部错台、烂根较多，错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面，甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。
其主要原因是：(1)局部根部楼板面不平整，导致柱模地步缝隙过大，密封不严，导致漏浆；
(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口，浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内；
(3)柱内底部清理不到位，导致夹渣烂根；
(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆；
(5)振捣棒未插到柱底部，导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施：对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处，即剔除掉松散的混凝土，以及清理干净，报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿，然后水泥浆拉毛，再用高一级的混凝土塞实，或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生，重点做好预防工作：首先，在浇筑顶板时，要求墙柱根部用铁抹子找平，保证根部在一个标高，支模板时柱模底部用海绵条密封，保证不漏浆。坚持留设清扫口，混凝土浇筑前柱内清理干净，之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆，然后再浇筑混凝土，保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。
4.1.7 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差，墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下，混凝土的压力把模板挤压变形，导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是：(1)穿墙丝杆不均匀，或者紧固不紧；
(2)次龙骨间距不均匀；
(3)支撑加固不到位，模板校正时未拉通线；
（4）混凝土未分层浇筑、分层振捣，一次浇筑太厚。
处理及预防措施：首先加强过程控制，加强交底、检查力度，验收时集中检查其模板的几何尺寸，重点检查模板的加固情况，丝杆严格按照方案实施，并且拧紧，木龙骨均匀甚至加密，保证龙骨到位，支撑均匀、到位，保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线，严格以水平50线为依据，100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法，每层混凝土控制在500以内，确保混凝土浇筑质量，保证观感合格。
4.2混凝土缺陷处理措施 4.2.1 麻面的处理措施
先将麻面处凿除到密实处，用清水清理干净，再用喷壶向混凝土表面喷水直至吸水饱和，将配置好的水泥干灰均匀涂抹在表面，此过程应反复进行，直至有缺陷的地方全部被水泥灰覆盖。待24 h凝固后用镘刀将凸出于衬砌面的水泥灰清除，然后按照涂抹水泥灰方法进行细部的修复，保证混凝土表面平顺、密实。
用水泥灰修复的具体操作过程如下：①首先是调配水泥灰。一般情况下，黑、白水泥的配比采用5:2的比例。用喷壶对调制好配比的水泥灰进行层层洒水，保证握在手里成团，放手后能松散开。②用水把需要修补的部分充分湿润，待两个小时后即可修复。戴好橡胶手套，将水泥灰握于掌心，对着麻面进行涂抹填充。填充时要保证一定的力度，先是顺时针方向，后转换为逆时针方向对同一处麻面进行揉搓，反复进行，直至麻面内填充密实。密实的概念是用手指对着缺陷处按压时，不出现深度的凹陷。③处理完一处面积后，用手背(不能用手指)对修复过的混凝土表面进行拂扫，抚平应按从上而下的方向进行，其目的一是清除粘在混凝土表面多余的水泥灰，二是可以消除因涂抹形成的不均匀的痕迹，使颜色和线条一致。④另外，对于局部凸出混凝土面的湿润水泥灰应该用刮板铲平。
4.2.2 蜂窝的处理措施
（1）对于小蜂窝：用腻子刀将调好的砂浆压入蜂窝面，同时刮掉多余的砂浆；
注意养护，待修补的砂浆达到一定强度后，使用角磨机打磨一遍；
对于要求较高的地方可
城市轨道交通工程质量安全督察组提出问题整改措施 关于太平桥—交通学院站区间隧道小曲线段盾构隧道小曲线段盾构推进纠偏过大，已成型管片错台偏大这一问题的整改及后续预防措施：
1.太交区间上行线目前已成型管片环隧道35环，对现已成型局部管片出现的错台偏大，进行修补处理。
2.对盾构机司机及选片手进行技术培训，对管片选型技术重点、难点进行再次技术交底，并要求盾构机司机按照隧道轴线严格控制盾构机掘进姿态，采取“勤纠偏”策略减小纠偏量，要求选片手结合隧道线形及盾尾间隙合理选用管片类型及拼装点位。
3.安装管片前要认真检查，确保管片棱角完整，止水条无损，存在问题及时更换。拼装管片时，土建工程师严格要求拼装手做好管片拼装工作，如发现错台偏大时，应及时调整，减小错台在规范要求范围内。
4.管片拼装成环时，其连接螺栓应先逐片初步拧紧，脱出盾尾后再次拧紧。当后续盾构掘进至每环管片拼装之前，应对相邻已成环的3环范围内管片螺栓进行全面检查并复紧。插入螺栓困难时，要分析原因，仔细调整位置，切忌插入螺栓后大幅度调整管片，以防造成管片破损。同时应做好管片螺栓的复紧工作。
5.及时跟进同步注浆，太交区间隧道掌子面主要经过地层为中粗砂，注浆压力控制在0.15~0.4Mpa之间，建筑空隙体积理论上控制在135%~180%之间，即每环管片注浆量约在5.4~6.8m3之间，同时在实际操作过程中，根据实际注浆过程积累经验，随时对注浆量加以调整。盾构机穿越后考虑到环境保护和隧道稳定因素，如发现同步注浆有不足的地方，通过管片中部的注浆孔进行二次补注浆，补充一次注浆未填充部分和体积减少部分，从而减少盾构机过后土体的后期沉降，减轻隧道的防水压力。同时对盾构推力导致的，在管片、注浆材料、围岩之间产生的剥离状态进行填充并使其一体化，提高止水效果。
6.要求测量人员及时测量，保证掘进姿态的准确性。对地表以及地面建筑物严格进行沉降观测控制，加大监测频率，把监测数据及时的处理反馈给盾构机操作手以及相关领导，及时指导施工，修正掘进参数。做好成型隧道的管片检测工作，防止管片因水压、注浆不饱满或地表沉降过大等其他原因造成过大变形。
7.要求质检工程师加强巡视检查，督促作业人员在施工过程中做好过程控制，检查不合格隧道质量问题，及时采取相应的改进措施，杜绝不合格质量事故发生。
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目录
1 编制依据 ...1 2 工程概况 ...1 3 准备措施 ...1
3.1 组织保障措施 .........1 3.2 劳动力及机械组织 .1
4 对应的整改措施 ....2
4.1 垂直度偏差整改及预防措施 .2 4.2 平整度偏差整改及预防措施 .3 4.3 截面尺寸偏差整改及预防措施 .......4 4.4 板厚偏差整改及预防措施 ..4 4.5 顶板极差偏差整改及预防措施 .......5
..1 编制依据
本工程结构、建筑施工图纸；
中山市中海房地产开发有限公司技术标准文件、实测实量标准3.0版其它相关的标准及要求。
2 工程概况 3 准备措施 3.1 组织保障措施
总包管理部设立由总包项目经理为组长的领导小组，各分包单位设立由分包项目经理或劳务负责人为组长的管理小组，确保实测实量工作顺利进行及处理措施及时。
组长：蒋 瑞
副组长：梁宗义、易亨勇
组员：郭 超、刘 勇、罗红武、王 波、黎业洋 队员：廖锌成、曾铁柱、贺 志
3楼：劳务负责人：梅 军 4、5楼：劳务负责人：梅 军 6、7楼：劳务负责人：张 洪 8、9楼：劳务负责人：韩清喜 实测实量专职小组：
组长：郭 超
组员：
白树荣、廖锌成、曾铁柱、贺 志 3.2 劳动力及机械组织
为了保证过程中的质量控制，在拆除模板后立即进行垂直度、平整度、板厚等各项的测量工作，测完的数据报监理；
并对测量出的数据..进行分析，查找原因，制定出相应的措施，以保障在后续的施工中进行改进，以确保质量符合相关要求。
各栋号人员安排如下
每栋楼最少安排1名（3栋：刘勇、4.5栋：罗红武、6.7栋：王波、8.9栋：黎业洋）专职处理的工人，根据偏差情况及数量情况随时可以增加人数。正在施工的主体结构在模板拆除清理后7天完成当层砼所有数据并每日将实测数据书面上报监理，墙柱垂直度、平整度应在实测位置标注其实测数据；
对实测实量有偏差的部位专人及时进行清理，处理时间为提交实测实量数据后14天内完成，整改后保证各项数据合格率达90%。
4 对应的整改措施
4.1 垂直度偏差整改及预防措施 1 原因分析
1）上下模板拼缝不整齐。
2）局部模板支撑体系强度不够，浇筑时略有涨模。
3）模板跟换不及时，造成局部地区外观质量较差，垂直度偏差较大。
2 垂直度偏差整改措施
1）对垂直度及平整度有偏差的部位,偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止，剔凿时注意不能凿出钢筋。
2）对垂直度偏差较小的部位采用磨光机对突出的点位及接搓的部位进行打磨处理。
3 垂直度偏差预防措施
..1）在墙体模板安装过程中，严格依据墙身线、控制线进行垂直度的控制，保证墙模板垂直；
2）顶板模板支设时，在靠近墙边必须进行吊墙身控制线进行顶板边沿位置控制，以保证顶板与墙体的90度夹角垂直方正，符合要求。
3）在施工过程中，专人对墙体模板垂直度，顶板模板进行检查，墙体模板主要采用线坠吊垂直线，分上中下进行测量，测量数据符合垂直度要求，底部量控制线，检查墙身是否有偏位，对有偏位的及时进行校正，从模板的支设过程保证垂直度、墙身位置、平整度符合要求（具体详见模板施工方案）。
4）在墙体模板就位后，采用穿墙螺杆进行加固，间距为500*500，为了避免砼浇筑时墙体垂直度的偏移，对墙体模板增加斜撑，间距1500分上中下加设，保证墙体的整体稳固。
5）砼浇筑时，从中间向两边进行，每隔50cm分层进行下料振捣浇筑，以避免从一方推进其侧压力将模板压偏移或浇筑太高涨模，影响砼实体的平整度及垂直度。
4.2 平整度偏差整改及预防措施 1 平整度偏差整改及预防措施
1）对平整度有偏差的部位，偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止。
2）对平整度偏差较小的部位采用磨光机进行打磨处理。
2 平整度偏差预防措施
1）在模板安装过程中，严格控制模板的拼装质量，在合模前，检查..模板的拼缝、接缝除平直严密。
2）顶板模板支设时，严格控制模板的平整度，标高准确，对模板的支撑体系严格控制（水平杆、扫地杆、间距及木方的间距符合方案的要求），防止下坠影响平整度及感官质量。
3）在砼浇筑施工过程中，专人对标高进行控制，在钢筋上做好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证砼面的成型质量及平整度要求的板厚的要求。
4.3 截面尺寸偏差整改及预防措施
整改措施：根据现场实际情况来看，截面尺寸复核业主技术标准要求，合格率在90%以上，少数截面尺寸的偏差也在可控制的范围内，只需用打磨机进行打磨处理即可。对局部轻微涨模的地方，将涨模的砼剔凿，用毛刷刷干净，并用水冲洗，使其无松动石子及粉尘，再用1:2水泥砂浆抹灰找平。
预防措施：在模板施工过程中，合模前放置好砼内撑（同墙截面厚度），间距为800~1000mm，以保证墙身的最小截面符合要求；
加固采用穿墙螺栓，间距450~600mm，防止模板涨膜，增大截面，减少使用空间；
浇筑砼之前，用钢卷尺进行截面的测量，截面尺寸=测量尺寸-2*模板厚度，对截面尺寸偏差较大的地方重新进行合模，确保浇筑后的截面厚度；
砼浇筑时按50cm分层浇筑，下料时从中间向两边分开同时浇筑，以防砼浇筑振捣时涨模。
4.4 板厚偏差整改及预防措施
整改措施：对板厚偏差的部位先采用钢錾进行轻微的剔凿（注意避免..剔凿到板筋），剔凿过程中使用板厚仪进行测量，边剔凿边测量，确保板厚剔凿恰到好处，达到要求后及时将剔凿的砼块进行清理。
预防措施：在板筋绑扎过程中，在板边部垫高强钢丝马凳（符合板厚要求），沿着短边方向布置，间距600~800mm，四条边布置完成后再向内布置，间距800~1000mm；
马凳与钢筋之间用扎丝绑扎牢固。确保板的厚度得到有效控制；
在模板安装时，对于大于4m跨度的楼板模板，中间略微起拱，起拱高度为跨度的千分之二。
4.5 顶板极差偏差整改及预防措施 整改措施：磨光机进行打磨找平
预防措施：楼板模板施工时严格控制模板的平整度、标高，砼浇筑施工时，专人对标高进行控制，在钢筋上作好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证楼板极差在可控范围内。
.
武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
武汉中央文化区K
6、K7地块
实测实量数据分析及整改措施
目前我们已完成实测实量，已测楼层为47号楼一层~十二层、48号楼一层~六层、49号楼一层~6层垂直度、平整度、截面尺寸。我单位垂直度、平整度、截面尺寸的测量方法对现场进行测量，记录真实的数据。在实际测量过程中由于仪器误差、人为因数等各种不确定性因数对数据产生一定性的影响。
技术标准文件中垂直度及平整度合格标准均为0~8mm，而我单位测出的实际数据垂直度合格率大约在60%，平整度合格率在75%~80%；
截面尺寸合格标准均为-5~8mm，实际测量数据合格率91%~100%；
顶板水平极差合格标准0~15mm，实际测量数据合格率85%~95%；
板厚合格标准为-5~8mm，实际测量合格率在75%~90%。相对于业主要求的合格率在95%以上还存在一定的差距。为此我们对墙体垂直度、平整度、板厚、截面尺寸及顶板极差进行整改处理并提出相应的预防措施。
5 对应的整改措施
5.1 垂直度偏差整改及预防措施 1 原因分析
1）上下模板拼缝不整齐。
2）局部模板支撑体系强度不够，浇筑时略有涨模。
3）模板跟换不及时，造成局部地区外观质量较差，垂直度偏差较大。
2 垂直度偏差整改措施
1 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
1）对垂直度及平整度有偏差的部位,偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止，剔凿时注意不能凿出钢筋。
2）对垂直度偏差较小的部位采用磨光机对突出的点位及接搓的部位进行打磨处理。
3 垂直度偏差预防措施
1）在墙体模板安装过程中，严格依据墙身线、控制线进行垂直度的控制，保证墙模板垂直；
2）顶板模板支设时，在靠近墙边必须进行吊墙身控制线进行顶板边沿位置控制，以保证顶板与墙体的90度夹角垂直方正，符合要求。
3）在施工过程中，专人对墙体模板垂直度，顶板模板进行检查，墙体模板主要采用线坠吊垂直线，分上中下进行测量，测量数据符合垂直度要求，底部量控制线，检查墙身是否有偏位，对有偏位的及时进行校正，从模板的支设过程保证垂直度、墙身位置、平整度符合要求（具体详见模板施工方案）。
4）在墙体模板就位后，采用穿墙螺杆进行加固，间距为500*500，为了避免砼浇筑时墙体垂直度的偏移，对墙体模板增加斜撑，间距1500分上中下加设，保证墙体的整体稳固。
5）砼浇筑时，从中间向两边进行，每隔50cm分层进行下料振捣浇筑，以避免从一方推进其侧压力将模板压偏移或浇筑太高涨模，影响砼实体的平整度及垂直度。
5.2 平整度偏差整改及预防措施
2 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
1 平整度偏差整改及预防措施
1）对平整度有偏差的部位，偏差较大的采用钢錾进行剔凿细毛,并用靠尺进行检查,保证边剔凿边检查，直到剔凿合格为止。
2）对平整度偏差较小的部位采用磨光机进行打磨处理。
2 平整度偏差预防措施
1）在模板安装过程中，严格控制模板的拼装质量，在合模前，检查模板的拼缝、接缝除平直严密。
2）顶板模板支设时，严格控制模板的平整度，标高准确，对模板的支撑体系严格控制（水平杆、扫地杆、间距及木方的间距符合方案的要求），防止下坠影响平整度及感官质量。
3）在砼浇筑施工过程中，专人对标高进行控制，在钢筋上做好50标高点，并拉上小白线，找平人员根据拉的标高线进行找平收面，已保证砼面的成型质量及平整度要求的板厚的要求。
5.3 截面尺寸偏差整改及预防措施
整改措施：根据现场实际情况来看，截面尺寸复核业主技术标准要求，合格率在95%以上，少数截面尺寸的偏差也在可控制的范围内，只需用打磨机进行打磨处理即可。对局部轻微涨模的地方，将涨模的砼剔凿，用毛刷刷干净，并用水冲洗，使其无松动石子及粉尘，再用1:2水泥砂浆抹灰找平。
预防措施：在模板施工过程中，合模前放置好砼内撑（同墙截面厚度），间距为800~1000mm，以保证墙身的最小截面符合要求；
加固采用穿
3 武汉中央文化区k
6、k7地块 实测实量数据分析及整改措施
墙螺栓，间距450~600mm，防止模板涨膜，增大截面，减少使用空间；
浇筑砼之前，用钢卷尺进行截面的测量，截面尺寸=测量尺寸-2*模板厚度，对截面尺寸偏差较大的地方重新进行合模，确保浇筑后的截面厚度；
砼浇筑时按50cm分层浇筑，下料时从中间向两边分开同时浇筑，以防砼浇筑振捣时涨模。
4
手卫生耗材使用不足量的整改措施
篇1：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间
2011.04.01
2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.注：
五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视， 全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30) 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30) 八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后 九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
篇2：探讨医院手卫生存在的问题及对策
龙源期刊网 .cn 探讨医院手卫生存在的问题及对策
作者：吴永花
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔离措施中医护人员手卫生是降低医院感染最重要的措施， 正确洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施。
关键词：医护人员；
手卫生；
医院感染
医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施
[1]。
1医护人员手卫生存在的问题
1.1洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%，护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。
1.2手的再次污染 主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。
1.3手卫生误区 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护医护人员自己而不能避免细菌的传播。而且研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。
2不规范洗手原因分析
2.1洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。
2.2管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。
篇3：手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、方案设计
1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；
②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；
③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比
较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
3、原因分析（鱼骨图）：
图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图
三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：
图二.手卫生执行情况差对策鱼骨图
四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）：
1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。
2、征得医院领导层的重视，投入必要的资金改进手卫生设施，确保洗手可及性强、方便、实用、规范。①将各重点部门及各诊疗区域原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置；
②手术室更衣处、口腔科诊
疗室洗手池旁增加洗手液及安装干手装置；
③神外重症病房内增加2—4个足踏式洗手池、洗手液及安装干手装置。
3、合理配备快速手消毒液。各科治疗车、换药车、护理车、查房病历车、病区走廊、电梯口等处悬挂快速手消毒液，可避免因工作繁忙对手卫生的忽视，更有利于医务人员在进行连续性治疗和护理时落实好手卫生。科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充。
4、加大手卫生宣传氛围。①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；
②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；
③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；
④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%。
5、科室领导重视手卫生的管理。科主任和护士长要充分认识到手卫生的必要性和重要性，洗手用品及干手纸巾的领用作为科室正常、必要的开支，不能因节约而影响手卫生的执行。要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬。
6、加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；
科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。
五、效果评价
1、统计2013、2014手卫生考核情况数据进行对比分析（见表二、图三），手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
DUJINGYAN NO.2 PEOPLE"s HOSPITAL 表二：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核统计
图三：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核情况对比图
2、统计2013、2014年每季度各临床病区手卫生依从性，分析手卫生改进情况（见表三、图四）：
表三：2013年1—4季度与2014年1—2季度各病区手卫生依从性考核统计
《手卫生耗材使用不足量的整改措施》
手卫生耗材使不足量的整改措施
篇1：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间
2011.04.01
2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.注：
五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视， 全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30) 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30) 八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
篇2：探讨医院手卫生存在的问题及对策
龙源期刊网 .cn 探讨医院手卫生存在的问题及对策
作者：吴永花
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔离措施中医护人员手卫生是降低医院感染最重要的措施， 正确洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施。
关键词：医护人员；
手卫生；
医院感染
医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施
[1]。
1医护人员手卫生存在的问题
1.1洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%，护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。
1.2手的再次污染 主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。
1.3手卫生误区 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护医护人员自己而不能避免细菌的传播。而且研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。
2不规范洗手原因分析
2.1洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。
2.2管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。
篇3：手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、方案设计
1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；
②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；
③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比
较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
3、原因分析（鱼骨图）：
图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图
三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：
图二.手卫生执行情况差对策鱼骨图
四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）：
1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。
2、征得医院领导层的重视，投入必要的资金改进手卫生设施，确保洗手可及性强、方便、实用、规范。①将各重点部门及各诊疗区域原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置；
②手术室更衣处、口腔科诊
疗室洗手池旁增加洗手液及安装干手装置；
③神外重症病房内增加2—4个足踏式洗手池、洗手液及安装干手装置。
3、合理配备快速手消毒液。各科治疗车、换药车、护理车、查房病历车、病区走廊、电梯口等处悬挂快速手消毒液，可避免因工作繁忙对手卫生的忽视，更有利于医务人员在进行连续性治疗和护理时落实好手卫生。科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充。
4、加大手卫生宣传氛围。①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；
②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；
③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；
④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%。
5、科室领导重视手卫生的管理。科主任和护士长要充分认识到手卫生的必要性和重要性，洗手用品及干手纸巾的领用作为科室正常、必要的开支，不能因节约而影响手卫生的执行。要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬。
6、加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；
科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。
五、效果评价
1、统计2013、2014手卫生考核情况数据进行对比分析（见表二、图三），手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
DUJINGYAN NO.2 PEOPLE"s HOSPITAL 表二：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核统计 图三：2013年1—4季度与2014年1—2季度手卫生考核情况对比图
2、统计2013、2014年每季度各临床病区手卫生依从性，分析手卫生改进情况（见表三、图四）：
表三：2013年1—4季度与2014年1—2季度各病区手卫生依从性考核统计
标本采量错误整改措施（共7篇）
错别字整改措施（共8篇）
银行差错整改措施（共10篇）
用药错误整改措施（共8篇）
柱下错台整改措施（共3篇）
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