新农合岗位职责
Xxx医院
医院新农合工作职责是积极协助新农合管理机构，做好参合村民参加新农村合作医疗的政策宣传、运行工作，医院职责是建立新型农村合作医疗领导协调组织，由长任组长，设专职副院长负责新型农村合作医疗日常管理工作。为参合村民办理入院手续的经治医生和科室主任是住院患者的第一新农合监管责任人，负责参合农民身份证的审核，保证住院期间每天2 4小时在院治疗，严禁挂名和冒名顶替住院，医生按照合作医疗证、户口本、身份证等证件核对患者身份。
定点医院医疗机构药房工作员的职责是：严格按照《基本用药目录》和《基本诊疗服务项目》，参合农民原始处方的姓名，药品名称，剂量，数量等也电子网络信息录入相一致。严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。
定点医疗机构报销人员，要认真录入参合村民患者的交费信息，使打印收费票据和原始处方的姓名，年龄，收费项目，金额等信息内容应完全一致。
一、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。
二、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 三、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
四、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
五、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
六、本制度由合作医疗负责监督、检查、落实。
新农合岗位职责
医院新农合工作职责是积极协助新农合管理机构，做好参合农民参加新农村合作医疗的政策宣传、运行工作，医院职责是建立新型农村合作医疗领导协调组织，有院长任组长，设专职副院长负责新型农村合作医疗日常管理工作。
为参合农民办理入院手续的经治医生和科室主任是住院患者的第一新农合监管责任人，负责参合农民身份证的审核，保证住院期间每天24小时在院治疗，严禁挂名和冒名顶替住院，医生按照合作医疗证、户口本、身份证等证件核对患者身份。
定点医院医疗机构药房工作员的职责是：严格按照《基本用药目录》和《基本诊疗服务项目》，参合农民原始处方的姓名，药品名称，剂量，数量等也电子网络信息录入相一致。严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。
定点医疗机构报销人员，要认真录入参合农民患者的交费信息，使打印收费票据和原始处方的姓名，年龄，收费项目，金额等信息内容应完全一致。
1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。
9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。
新农合药剂岗位职责
1、药房员工上班必须时必须着装整齐、仪表端正，上班时间不得嬉笑打闹、离岗、串岗或做其他与工作无关的事情。
2、给病人发药时必须对照电脑处方与医师手写处方是否一致，严格查对医师处方发药并复核签字。
3、给病人发药时必须严格核对病人姓名、药品名称、规格、数量、药品包装及处方配伍禁忌等，如遇配伍禁忌应及时告知医师。
4、每日下午核对住院患者处方是否及时录入并执行，处方与医嘱执行录入药品是否一致，发现问题及时查明原因，并上报住院医师。
5、处方每日由晚班人员分类整理、装订，并妥善保存备查。药品必须分类摆放整齐、保持清洁，无过期失效及霉变。
6、住院患者出院时，必须与护办、收款室及医师处方相核对，防治差错。
新农合收费处工作人员职责
1、对需住院的患者，应查对身份证、合作医疗证，住院卡上的姓名、年龄、住址、所患疫病是否一致，符合住院条件的方可收取住院押金，办理住院。
2、对患者要态度和蔼，使用文明用语，解释问题要耐心，对患者不顶、不气、不刁难。
3、妥善处理患者退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。
4、患者出院时，应认真核对手工处方、电脑处方是否一致，并与护办、药房核对无误后打印收据及用药清单。
5、收费项目要齐全，字迹清楚、准确无误，现金当面点清，做到日清日结。
新农合护士职责
1、在护士长领导下，按医嘱完成各种诊疗工作。 2、认真执行各项规章制度，严格执行无菌操作和三查七对制度。即：查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌。对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。坚持一人一针一管制，严防差错事故的发生。
3、严密观察注射、输液后患者的反应。注射有致敏作用的药物应留患者观察10分钟。如发生注射反应或药物过敏应立即报告医师并采取抢救措施。
4、对住院患者指定专人查验身份证、合作医疗证与本人是否一致。核对病历医嘱与处方是否一致，及时录入处方及时给予治疗。如患者押金不足应及时通知其本人或家属补交。
5、每日下午核对住院患者当日处方与医嘱录入药品是否一致，医嘱的执行与处方开出的日期是否一致，护理日志是否完整，发现问题及时查明原因，上报住院医师。
6、住院患者每日应测量血压、脉搏，记录在病历中，遇有危重患者应及时巡视，上报值班医师。
7、患者出院时应和药房、收款室、经治医师联系，共同核对住院患者的各种诊疗情况，防止遗漏。
新农合住院医师职责
1、认真核实需住院患者的合作医疗本、身份证和本人是否一致，相符的开具住院申报卡、复印患者身份证、填写新农合参合农民住院身份卡、填写查房记录、叮嘱患者到收费处缴纳住院押金，上报院合管办。
2、做到首诊负责制，对病人进行检查、诊断、治疗、开具医嘱并检查执行情况，要做一些必要检验、检查工作。对疑难、危重病人及复杂诊疗技术，应及时向上级医师汇报，争取上级医师的指导。
3、新入院病人的病历要在当日完成并移交护理部，危重病人病历当时完成，负责住院病人在入院期间的病程记录，及时完成出院病人的病案小结。
4、住院病人的处方、医嘱、医嘱执行单开出的日期及用药必须相符。
5、每天查房三次，危重病人加强巡视，对所管辖的病人全面负责，做好交接班工作，对需要特殊观察的病人用口头或床头方式向值班医生交班。
6、认真执行各项规章制度和各项操作规程，亲自操作或指导护士进行各项检查和治疗。
7、按时完成门诊的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。
8、对病人的体检、诊断、治疗处理各项化验单，要求自己清楚、目的明确、注意查对，准确无误。
9、患者出院时，应认真核对病历、医嘱、处方是否一致，各种辅助检查是否粘贴在病历上。
10、详细记录患者的住址及电话号码，以便回访。
新农合监管制度
一、县内患者监管制度
1、每次抽查定点医院5—10名患者，现场核查病人的身份证与合作医疗证是否一致；
同时询问定点医疗机构是否执行此工作，形成现场调查笔录，最后由患者、监管人员签字。
2、对县直医疗机构每月抽查3—5次，对乡镇卫生院每月抽查1—2次。
3对存在不验证或验证不准确的单位，三次告戒不改者将停拨该单位合作医疗报销基金，经验收合格后，方可拨付。
二、外转患者监管制度
1、对履行转诊手续的患者，院内合作医疗办必须将对其进行复核验证，方可进行申报。对肆意进行转诊、转诊项目填写不齐全、不进行参合资格审查的医疗机构将给予通报批评，并扣除该单位本月5%的垫付基金。对无转诊手续的患者，由合作医疗局监管科每名患者必须进行登记、复核验证。
2、外伤患者监管必须进行验伤，查明致伤原因，符合条件方可报销。
3、县级经办机构要加强对参合农民异地定点医疗机构住院报销的审核工作，要针对参合农民县外住院医疗费用总额达到1万元及以上的，要严格参合农民身份核实、住院真实性的核查、医疗费用及费用清单的核对，可以通过信件、
电话、现场查看等方式，加强与异地定点医疗机构的联系，建立适合起与异地定点医疗机构的沟通平台。
三、定点医疗监管制度
1、报销资料“五查五对”审核制度监管人员在审核报销资料过程中，按照“五查三对”审核制度进行操作：一查病人，核实参合身份；
二查病情，核实是否属于补偿范围；
三查病历，核实医嘱的真实性；
四查处方，核实用药的合理性；
五查检查单，核实检查项目的合理性；
一对病历医嘱和处方；
二对病程记录与检查单；
三对处方、医嘱、病程记录、检查单与费用清单，核实是否一
致；
四对病志、处方、收款收据、报销凭证、住院报销月报表是否一致；
五对现场检查当天处方，看是否填写齐全、真实情况，观察询问报销流程是否正确，病志保管、按报销月份（封皮、目录）在监管过程中，严格按照监管程序，制作本县统一的现场监管记录，记录中应该包括存在的问题，提出的限期整改意见，并要求单位主要负责人和现场监管签字，记入定点医疗机构监管记录。
四、帐面各项数据钩稽关系是否正常
1、销售额与报表医疗费的数据比较
2、结算金额与实际垫付
3、成本的结转是否正常
1
4、库存药品、材料与帐面是否一致
五、处方与病志保管
1、按照月报表管理当月病志及对应处方
2、做好封皮、目录。
六、监管资料的管理。按月分类、事先连续编号、交叉索引、对号入座。
七、同病不同价的监管。采集各定点医院参合患者医疗
费用与非参合患者的收费数据比较，后者收费高于前者则视为同病不同价，一经查实，将依据相关管理规定给予严肃处理。
八、实时网络监管制度
应指定专人进行网络实时监管，针对患者出入院诊断，查看用药、检查、治疗的合理性，卫生材料的使用情况等，查看费用明细中的规定
单价与实际单价的一致性，找出存疑对象，作为重点现场监管对象。
九、住院参合农民回访制度
县级经办机构每月须定期选择一定数量的享受住院补偿的参合农民，通过信函的方式对报帐情况进行核实，包括住院地点、时间、医疗费用总额以及应得到的补偿金额，并征求他们对新农合工作的意见和建议。
十、信息管理与公示制度
县级经办机构要确定专人负责新农合信息管理，结合实际建立健全机房管理制度、计算机硬件管理制度、参合信息修改制度、网络审核制度等；
要配备固定的统计报表人员，对报表人员不得随意更换。要建立和完善定点医疗机构的公示制度。明确定点医疗机构的新农合药品目录及价格、诊疗项目及价格、报销程序及所需资料、分月门诊和住院的报销情况作为公示内容。对制度化落实情况实际分级监管
垣曲县卫生局关于进一步加强新农合监管工作的通知
为了保证新农合基金安全高效运行，做到补偿便捷、服务优质、监管严格、阳光透明、责任明确，现就进一步加强新农合监管工作有关事宜通知如下：
一、县内新农合定点医疗机构 乡级
2
1、门诊、慢性病补偿的监管
①乡镇卫生院监管职责
门诊补偿：乡镇卫生院定点医疗单位一把手为第一责任人，负责组织安排、管理门诊基金使用。各乡镇卫生院新农合管理人员负责对在卫生室门诊明细的收集和报表汇总，逐月下台帐基金，执行门诊直补。对发现的大处方、恶意下帐行为，及时上报并扣除补偿。
慢性病补偿：根据要求收集申报慢性病参合患者的报表和病历资料，建立慢性病档案，初审慢性病各种证件。
②新农合派出管理人员职责
门诊：对医疗单位收集的门诊明细报表进行核对审核，按补偿方案要求进行比例控制，严格控制处方额度，严厉查处恶意下帐行为，负责装订、保存报表和处方，监督门诊基金做到略有结余。
慢性病：对卫生院收集的资料再次审查、整理，经村委会、卫生院签字盖章后负责上报县新农合管理中心。对已审批的慢性病治疗手册下发时，进行逐人签字发放到患者手中，任何个人或医疗单位不准存放和扣留，监督直补。
2、对住院补偿的监管
①乡镇卫生院监管职责
各乡镇卫生院新农合管理人员负责对住院患者证件的收集和保管，及时登记、签字、复印证件、签发知情同意书，要审核证件是否真实，证与人是否相符。要求每日下午5时前将当日新入院病人情况上报到县新农合管理中心监管室，以便核查。
②新农合派出管理人员职责
对医疗单位收住的参合患者，每周必须做到两次核对签字，查验证件，审核补偿资料，汇总分析补偿报表。
③县新农合管理中心职责
3 管理中心每周要对各乡镇住院患者进行抽查一次，每次抽查做到参合患者、医疗单位配备人员、中心监管人员三方签字。
县级
1、对公立医疗单位住院患者补偿的监管
①医疗单位新农合经办人员职责
住院患者凭诊断建议书、入院证、身份证、医疗证到医疗单位新合办办理入院登记手续，提交身份证、医疗证复印件，建立补偿资料档案袋，签发知情通知书。身份证、医疗证原件交患者由各科室护士长保管，各科室护士长为证件保管和证件、身份、患者确认第一负责人，对住院患者做到逐人签字记录，杜绝造假和冒名顶替。医疗单位新合办人员负责每周对住院患者进行抽查核对一次，做到各科室护士长与抽查人双方签字确认。
②新农合管理中心
县新农合管理中心要对住院患者必须每周抽查一次，做到患者、科室、监管人三方签字记录，实现科室、新合办、管理中心三管齐下监督管理。
2、对民营医疗单位住院患者补偿的监管
各医疗单位新农合办管理经办人员，为住院患者办理登记入院手续时，收取患者身份证、医疗证原件、复印件，建立补偿档案信息，确认身份，实行患者（或家属）、经办人员双方签字后入院治疗。
新农合管理中心每周必须到医疗单位抽查一次，做到患者、科室、中心监管人员三方签字。
二、对县外定点医疗单位住院患者补偿的监管
1、市级定点医疗单位新合办按方案要求及时对住院患者信息网上直报，负责证件审查，负责汇总报表。
2、需到市外住院的患者要在新农合管理中心及时开转诊转院审批表，外出人员、急诊患者三日内通过电话告知管理中心登记备案。
4
3、对到境外转诊转院患者的病历真伪的由监管室负责。对市级以上每一位住院患者进行住院前登记，住院中核实，出院后调查回访，确定无误后由具体调查人签字，经主任审批后交审核室计算审核补偿，财务室收审票据、汇总报表，完全实行收审分离、科室监督的管理模式，杜绝参合患者造假病历，套用新农合基金。
三、实行新农合补偿基金公示制度
县、乡、村三级要严格公示制度，建立固定公示专栏，要有专人负责，公示要按时间要求在固定地点及时进行，确保公示的真实性、效益性。
1、管理中心负责全县每月住院病人补偿总公示，将电子版传送农廉阳光网公示，在电视台进行当月拨付基金情况公示。
2、县级各医疗单位负责对本院每月住院病人补偿情况及时公示。
3、乡镇卫生院除对本院住院病人补偿情况进行及时公示外，还要组织本院及各村卫生室对上月本辖区所有住院患者补偿情况进行公示，每月补偿公示名单由县管理中心负责发至卫生院电子信箱，卫生院责承专人打印由新农合派出人员下发并监督执行。
4、管理中心负责每月住院补偿名单报至卫生局。
5、对于查出没有即时公示的医疗单位，一次警告、二次整改、三次取消定点单位，真正做到阳光操作、公开公示、社会监督。
四、严格执行责任追究
2012年新农合的基金管理、监督管理将已新的模式进行，做到层层把关，责任到人，检查有记录，校对有签字，责任追究，一查到底，处罚到人，保证新农合基金在我县阳光操作、安全运行
新农合审核人员职责
一、认真学习和研究新农合有关政策、法规和业务知识，不断提高政策水平和业务素 质；
二、熟练掌握使用合作医疗系统软件和办公软件，并做好管理工作；
三、负责对定点医疗机构专职核算人员的业务培训和指导；
四、负责对区内定点医疗机构住院补偿支付凭证的复审；
五、负责办理参合农民住院转诊的审批登记及区外住院医疗费用补偿的结算审核；
六、负责收集、整理参合农民门诊、住院资料，定期向领导提交分析报告；
七、完成领导交办的其他事宜。 新农合审核工作人员职责
————秘书处———— 2010-06-14
一、对医疗费用的审核要认真、仔细，严格执行《山西省新型农村合作医疗基本药物目录》和《山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》。
二、认真学习和研究新型农村合作医疗有关政策、法规和业务知识，不断提高政策水平和业务素质。
三、熟练掌握使用合作医疗系统软件和办公软件，并做好管理工作。
四、负责办理参合农民患者住院转诊的审批备案及医疗费用的结算审核。
五、负责做好参合农民的医疗服务工作，及时调整医患双方的矛盾，保障农民的基本医疗权益，为农民提供咨询服务。
六、发现问题或疑问，须及时报告。
七、不得有意拖延审核时间及擅自更改补偿标准，提高或降低补偿比例。
八、完成领导交办的其他事宜。认真审核，严格把关，杜绝漏审及各种差错的发生。
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新农合监管员职责
一、在科主任及河津市市新型农村合作医疗管理中心的领导下工作，具体负责新农合患者在我院就医的服务管理和核报工作。
二、深入科室了解新农合住院患者的治疗、用药和收费情况，定期检查住院病历及各种检查申请单及补偿资格。监督检查各科室对新农合政策、规定、制度的执行情况，核查参合患者的身份，查看人、证、本是否一致。
三、负责新农合患者出入院的各种登记及审核，每天及时上传新农合在院患者人数和病种及费用，对出院新农合病人进行审核补偿。
四、负责审核意外伤害申报及费用补偿。
五、负责住院低保患者的费用补助。
六、统计有关新农合信息报表，每月12日上报市新农合市直股并及时分析，提供医院总量控制信息。
七、复印新农合报销所需要的资料
八、爱岗敬业，积极学习新农合政策及相关法律法规、提高业务水平；
坚持首问负责制，为病人答疑解惑，为临床和患者提供按优质、专业、合规、高效的服务。
医院新农合工作职责
1、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，做好新农合政策的宣传。
3、监督各临床科室、住院部收费处新农合政策执行情况。
4、按时完成当月新农合报审单的初审和各种报表的填制及合作医疗基金的核拨工作。
5、认真履行《中华人民共和国医务人员医德规范》及《医疗机构从业人员行为规范》。
新农合岗位工作职责
1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展新型农村合作医疗日常工作。严格执行新型农村合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。负责新型农村合作医疗政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
2.为参合的住院患者进行身份证、农合证等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
3.严格按照《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》、《湖南省新型农村合作医疗诊疗服务项目》、《沅江市新型农村合作医疗管理实施办法》的要求进行信息录入，严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。
4.住院和门诊收费人员及报账、补偿人员，要认真录入参合患者的原始处方的姓名、交费、药品名称、剂量、数量等信息，使打印收费票据和原始处方的姓名、年龄、收费项目、药品名称、剂量、数量、金额等等相关信息内容完全一致。
5.对工作认真负责，加强参合病人的费用管理，做好参合病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报、补偿工作、相关病历资料、财务报表的上报工作。
6.严禁以职谋私，优亲厚友。一经发现，严格按《湖南省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》处理。
7.认真遵守医院的作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
8.管理好会计档案，保管好与新农合有关的单据和核算资料，以备上级部门的不定时检查。
9.做好计算机维护保养和科室安全用电工作。
新农合基金监管现状
1 新农合基金的筹集及管理
从收入的角度看，新农合基金主要由四部分组成，一是各级财政补助资金，二是参合农民缴费，三是集体经济资助，四是社会捐助等资金，目前大部分地区主要是前两项。其中的财政补助资金使新农合基金具有了公共财政资金性质，因此，新农合基金的运作需遵循社会公共基金的一般规律：第一，新农合基金必须依法构成和使用，基金的分配和支付比例必须遵守法律的规定，任何社会组织和个人都不能随意更改。第二，新农合基金运作管理形式可以多样化。第三，新农合基金运作和使用必须公开、公正和透明，接受公众的监督和相关职能部门的管理。
2 新农合基金监管的现状
政府通过各种政策法规明确规范新农合制度的实施，并提出加强和完善新农的基金监管。
新农合基金的安全运行是新农合工作的重中之重，基金支付的管理是新农合基金管理中最为繁杂的一个环节，其出现风险的因素也显得较为复杂。2009年新农合管理能力建设项目主要是在2008年项目基础上的延续，包含人员培训、县级信息化建设和监测点实施的补助资金;近年来新农合管理部门在监管中发现，相当一部分新农合定点医院业务收入的上涨，都有“变相套取新农合资金”的因素在内。由中央和地方财政及农民个人筹集，用于保障农民看病住院报销的新农合基金，被一些不法医疗机构视为个人创收和医院谋求发展的“捷径”。
在这样的背景下，提出加强和完善农村合作医疗基金管理，促进新型农村合作医疗制度健康运行，具有一定的现实意义。
3新农合基金监管的方法
我国对新农合基金的监管方式主要是基金的封闭运行。所谓的基金封闭运行是指在基金运行中做到管用分开、钱账分离、收支两条线。
①管用分开，管用分开是指新农合基金的管理与使用要由不同的部门操作。新农合基金的管理部门是财政和卫生部门的合作医疗管理办公室。在基金拨付过程中，县财政局对基金拨付履行监督管理职权。县合管办则是对定点医疗机构给
农民垫付的医疗费用报销单据进行初审，审核无误后传递给同级财政部门，行使具体的管理责任；
而基金的使用部门主要是各定点医疗机构，由其在农民就医发生医疗费用后，根据当地的新农合补偿方案为农民办理补偿。
②钱账分离，钱账分离是指在基金运行中管钱的部门不管账，管账的部门不管钱。县财政局通过对专户的控制，管理基金的收支，全部收支都通过银行结算；
而县合管办则承担对基金收支进行会计核算的职能，实现了钱账分离，有利于避免不规范的财务行为。
③收支两条线，收支两条线是指基金筹集过程的各环节与基金拨付使用过程的各环节不交叉重迭，包括农民缴费、各级财政补助、其他资助在内的各个渠道的收入都进入财政专户，而对参合农民的补偿则通过专户对定点医疗机构的结付实现。这样，有利于财政部门和县合作医疗管理办公室对基金规模流向的全面把握，有效地避免了基金透支等混乱现象的发生。
新农合监管员工作总结（共5篇）
农机监理人员员岗位职责（共14篇）
农民专业合作社库管员岗位职责（共5篇）
后勤综合管理员岗位职责（共7篇）
监控员岗位职责（共7篇）
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