篇一：发药差错整改方案 药品调配差错分析及处理方案
确保患者用药的合理性和安全性是医院药剂科的主要职责，药剂科经过多年的运行和改进，可以说制度完善，在院领导的支持下，人员配备基本充足，然而，发错药这样的事故还是发生了，作为药剂科的负责人我倍感惭愧，深入思考，从各方面的因素抓起，起草以下方案，希望能够有效地杜绝类似事件发生：
一、提高科室人员的思想认识，强化医疗安全意识，增进责任心，树立爱岗敬业的精神。
二、从处方源头抓起，提高处方质量，保证处方的清晰度。
三、从优化布局，科学合理摆放药品入手。
四、狠抓“双人核对制”的落实，细化管理每一个环节。
五、“注意提示患者核对药品”，调动患者的主观意识，为患者的用药安全加上一道防线。
六、加强日常监管、考核。做到有制定，有监督，有考核，有惩罚
七、关心每位员工的生活，帮助梳理好她们的情绪，保持良好的心态专注地投入到工作中。 具体措施如下：
1、定期对科室人员进行安全法规和医德医风的教育，增强科室人员的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。
2、处方是药品差错的起始点，提高医师对处方质量的重要性认识，在处方书写上面，应该注意两方面的内容。第
一、保证处方的清晰度，字迹不潦草，不采用缩写，杜绝出现字迹模糊的现象，第
二、保证内容的完整性。
3、接到处方后，需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一个大概的评估，对于有疑问的处方，应慎重处理，应交给医师重新审核，以保证患者的用药安全。
4、在药品摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其一些品名相似，成分厂家不同，规格不同的听似药品，和包装相似的看似药品，在药品柜中要分开放置，并留置醒目标识。调配和发药时更需要进一步的检查，以免取药过程中造成的差错。
5、严格按照“划价—调配—审核—发药”的流程进行，除审核和发药能够药剂师及以上资质的人员同时完成外，其余环节必须由划价员，调剂员分别完成，期间要做到“四查十对”，调剂员调配拆零药品时，应将原包装与拆零袋放在一起，经过发药人员再次审核，确认无误发药完成后方可收回上架。调剂员对拆零药品注明药品名称、剂型，规格，使用方法等信息，字迹规范、整齐。
6、本次差错事故的原因有两方面，一是发药人员凭印象发药，查对不仔细。二是调剂员对调剂的处方和药品摆放不规范，今后调剂员务必要将同一患者的处方和调配好的药品摆放在同一药筐内。
7、发药时务必与患者做好“一交代”，认真交代其购买药品的名称数量和用量用法。同时，提醒患者注意“核对药品”。
9、做为药剂科的负责人今后要和职工多交流，了解他们的困难和思想波动，帮助他们排解愁苦和烦恼，使其能全身心地投入工作，以良好的精神面貌投入到工作中。
10、每天至少巡视药房两次，监督工作制度的执行情况，发现违规操作者一律严惩不贷，扣除质量分5分，严禁工作期间玩手机，维持良好的工作秩序，避免分散注意力引起的疏忽大意。
12、在取药高峰期，工作量大的情况下，要保持好心态，做到忙而不乱。以上方案以监督落实为根本，以零差错为目标，今后我科室一定严加管理，保证患者用药安全。
对当事人李珊珊扣月奖30% 药剂科
2015年3月23日篇二：严重用药错误报告分析与整改措施记录
严重用药错误报告分析与整改措施记录 民乐县人民医院
严重用药错误报告分析与整改措施记录
篇三：严重用药错误报告分析与整改措施记录 严重用药错误报告分析与整改措施记录
用药错误的防范制度
1.导致用药错误常见原因 （1）重复给药或遗漏。
（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。
（3）未经授权改变给药。
（4）给药剂量、浓度不准确。
（5）药物调配差错。
（6）药品质量问题。
（7）评估监测结果不准确导致用药失误。
（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。
2．防范措施防范措施防范措施防范措施
（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。
（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。
（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。
（4）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
（5）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要及时报告医师。
（6）保证药物的正确使用
①选择正确的用药途径。
②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。
③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。
（7）严格执行交接班制度 特别是对转院、转科的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。
（8）重点人群的管理 实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。
（9）用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
内分泌二科 2016年7月6日制定
护士加药错误检讨书
1、护士加药错误检讨书
尊敬的医院领导：
您好!对不起，我知道自己错了，我作为一个护士，我没有避免错误的发生，却在工作上出错，给病人带来了伤害，很抱歉，我感到很懊悔和失望，我现在向您递交检讨书。
通过这起事故，我感到自己责任心不强，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。自己身为在岗人员，应该严以律已，对自己严格要求!然而自己却不能好好的约束自己，由于自己的失职，给医院带来了严重的安全隐患，如果发生事故，后果不堪设想~~~这也说明，我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作更加做好，更加走上新台阶的思想动力。在自己的思想中，仍就存在得过且过，混日子的应付思想。现在，我深深感到，这是一个非常危险的倾向，也是一个极其重要的苗头。
因此，这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的是我感到对不起医院领导对我的信任，愧对护士长的关心。
同时，要诚心的谢谢领导，如果不是领导及时发现，并要求自己深刻反省，而放任自己继续放纵和发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，在深感痛心的同时，我也感到了幸运，感到了自己觉醒的及时，这在我今后的人生成长道路上，无疑是一次关键的转折。所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。我一定会改正错误，争取成为一名好护士。
xxx
2、护士加药错误检讨书
尊敬的护士长：
我这段时间工作一直没有一个严谨的工作态度，经常加药出错导致病人投诉。对着我这样的错误，我感到非常的后悔。
今晚我写下这样一份检讨书(虽然您没有强制要求我来写，但是我觉得还是写一份比较好)。这样一份检讨书我写了两三篇，终究觉得写得不怎么样，修改了好几回也不满意，错了又抄，抄了又写，说白了我是很用心在写。
回顾往事，我来医院工作也有6年了，6年时间说长不长、说短也不短了。对于一个女孩子来说，6年可以是全部的青春黄金时光。对于一个女人来讲，6年就足足可以实现从单身到已婚的身份转变。然而，我在这6年在个人问题依旧没有多少变化。因为一份南丁格尔的理念，我从事了护士这一神圣职业，这样一份救死扶伤的工作，是非常光荣的，同时又是多么的繁琐啊。可是我知道生活当中很少有人能够真正地理解我们的工作，而我也在这六年工作时间以后开始渐渐变得麻木。每天就是上班到下班，期间是紧张与忙碌，有时候病人一多还要加班，就连歇下来喘口气的时间也没有。
去年为了能够提供业务水平，参加了月考培训，说白了是为了加薪，为了能够多赚一点钱，希望能够从护士升级到护师，最终能够担任主管这一职务。可是我最终还是发现，自己如何努力还是那样一个水平，可能是我多年劳累导致了我身心疲惫了。可是实在话，我不后悔担任护士这个工作，因为救死扶伤是我从小就立下的志向。那时候当我看到一些病人在疾病面前表现出的痛苦与煎熬，我就立下决心从事护理工作，尽自所能帮助与疾病抗争的人们。
现在，这一段时间我遭遇了病人投诉，一方面我觉得病人存在无理取闹的问题，另一方面我自身服务态度确实也欠缺了。而我作为一名柔弱女子，真的无心与病人起争执、闹纠纷。附言：曾经我看过一则新闻报道，说一家医院里的护士因为遭病人投诉次数多了，上班都戴安全帽。
当然我绝对不想那样了。这一次我错了，今后一定改正。
此致
敬礼
检讨人：
x年x月x日
3、护士加药错误检讨书
尊敬的领导：
做一名优秀的护士，那是我的追求，我的向往。因为我牢记着宣誓的誓词，我铭记着自己的使命——我是圣洁的白衣天使。然而，最近我却犯了一个十分严重的错误。现在想起来，我深感痛心、内疚和悔恨。这次因未严格三查七对胰岛素笔芯，就直接给患者注射，导致医疗失误，事后医生及时发现，未引起低血糖。错误的根源是自己的自信、马虎。虽然工作是忙碌的，但是按程序办事是必须要遵守的。我们身为医护人员，我们要为患者的健康和生命负责。任何一点疏忽，都会导致不堪设想的后果。我深深地感谢医生，是他的及时发现和高度负责的精神，弥补了我的失误。我深感痛悔!
护理工作没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而又平凡的爱，打针、发药、铺床、输液，我们在辛苦中呵护着生命；
交班、接班、白天、黑夜，我们在劳累中把握着生命的轮回。在很早以前，就有人提出了“三分治疗，七分护理’，这很鲜明的指出了护理工作的重要性。护士的一言一行，一举一动，都直接关系到病人的健康。南丁格尔说过，“护理工作是一门艺术，护士要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。我们塑造新形象的护士，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。以病人为中心，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为病人服务是我们的宗旨。我们是生命的捍卫者，是健康的守护神。我们要尽自己最大的能力和爱心帮助患者减轻痛苦。我要牢记着自己的使命，保证不再发生类似情况。请领导批评!
XXX
提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷
对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：
一、护理安全问题
1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。
2．工作不够细心。交接班不够详细。
3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。
4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系
2．提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3．加强护理文书书写制度的学习。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5．切实加强护理安全教育学习，树立以病人为中心服务理念，变被动服务为主动服务的思想。
积极参加医院、科室组织的各种规章制度、业务技能及安全教育学习，保证做到不缺课，不迟到，不早退。
6．坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，积极参加优质护理服务先进个人评选活动。
7．注重业务知识经验养成，夯实基础护理服务，树立全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
8．严格落实有关规章制度，明确岗位职责，提高服务质量，加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习，严格落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，遵守各项规章制度
9．认真学习华益慰、乔淑萍等先进事迹，切实加强责任心，事业感，爱岗敬业，无私奉献，当好一名白衣天使。
63起护理给药型缺陷原因分析及管理对策
湖北省咸宁市妇幼保健院护理部
纪荣芝 （437100）
「摘要」目的 回顾性分析护理给药性缺陷发生原因及特征，探索归避护理给药缺陷的管理对策与方法，方法以护龄、年资、职称、学历为质管层级主结，以护理给药流程中易致缺陷的：“查对不严，不遵守操作规程，沟通不够，知识缺乏，外因干扰”等主、被动因素为根源，回顾性分析我院2007年7月-----2010年7月间，63起护理给药型缺陷的发生原因及特征，探索管理对策与归避方法。结果 （1）低年资护龄、低职称、低学历客观凸现护理给药缺陷突变。（2）查对不严、不遵守操作规程、沟通不够易致护理给药性缺陷的根源所在。讨论 护理管理人员针对易致护理给药型缺陷主客观因素，制定相应的与控制措施。在具体管理对策上，采取主观可控的“三查七对和规范操作流程”归避给药性缺陷的客观发生，强化护士法律观念，增强护士执业安全意识，确保护士执业安全和安全护理。
「关键词」护理给药缺陷
护理安全∕管理
护理给药（正确患者、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径，即5R【1】）。型缺陷，是指护理在执行医生药物性治疗医嘱时，患者实际接的与医嘱之间存在差异。在临床工作中，如何确保正确给药，减少给药过程中差错的发生，是护理管理中护理质量安全的重要因素。本文将我院2007年7月—2010年7月上报的63例护理给药型缺陷进行回顾性分析，在搜集其发生特征与主要因素的基础上，旨在针对性提出可控措施和预防对策，继而提高护理质量安全。
1、资料与方法 1.1、一般资料
2007年7月---2010年7月我院各科上报护理给药缺陷事件
【2】63起，（依据给药对患者结局影响的7级分类法，本资料所载缺陷事件均无Ⅲ级以上伤害）护理缺陷报告、登记、评定标准是按我院护理缺陷管理规定进行，每月护理质量管理委员会组织召开护理安全管理会议对其进行评定。涉及护理人员的一般资料情况是以下列表中得
1、
2、3.
1.2、方法
对63起护理给药型缺陷回顾性分析，主要侧重于护龄、职称、学历不同层级，与事发单因素如查对不严，不遵守操作规程、沟通缺乏、外因干扰、知识缺乏等统计不同层级护理缺陷的分布情况。详见下述
1、
2、3表例.
2、结果：
2.1、不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况
表1不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况
年限
缺陷例数
护士人数
百分率 ＜3
41
39 3—5
13 5-10
6 10年以上
5 2.2、不同职称护理给药缺陷分布情况，见表2
表2 不同职称护理给药缺陷分布
职称
列数
护士人数 护士
45
39 护师
20 主管护师及以上 1
4 2.3、不同学历护理给药型缺陷因素分布情况，见表3
表3不同学历的护理给药型缺陷因素分布情况
中专
大专
本科 因素
例数
例数
例数
查对不严
38
2 不遵守操作规程
0 沟通缺乏
0
外因干扰
0 知识缺陷
0
3、分析
3.1、低年资、低学历、低职称护理人员等发生给药型缺陷的原因探讨
本资料63起护理给药型缺陷，从上述列表
1、
2、3所具表象型显示低年资、低学历、低职称护理给药型缺陷的群体特征，这与文献【3】报道相一致。由此说明，基础理论、专业知识的拥有与实践技术和熟练的技能之间尚存衔接与磨合间隙。因而，本人认同张继春等【4】：“护理人员的成长有实践性、晚熟性、群体性、终身性特点”的观点，护理人员对工作的熟练、应对能力和娴熟的业务技能，需要将理论与专业知识在实际工作中做长时效的响应和经验积累，其成熟性可等同于临床医。
3.2、护理工作职责落实不到位易致给药缺陷的主要因素 3.2.
1、“三查七对”执行不严致给药缺陷占首位
绝大数临床实际工作中，护士执行药物性治疗医嘱时，其配备和配制过程中“三查七对”是规范的。而差错的出现往往是在后期分布到 具体病室、床位、患者、和治疗进行时，由于习惯性认为前期流程正确，但忽视了在人杂事多的环境下，再行慎查慎对巡视环节，从而致给药缺陷。此现象不表现年资、职称、学历的统计关联性与相【5】关文献报导相似。
3.2.2、不遵守操作规程致给药缺陷处次位
护理管理制度的约束，临床各类护理均有规范的操作规程，但在实际工作中，护士执行医嘱时时遇人手缺乏，工作量大，杂事缠绕，注意力分散，精神与体力倦怠 ，加之主观警觉性松懈，安全护理意识便淡漠，易致放弃再巡查与校对，故致给药型缺陷。
综上所述，护理给药型缺陷的发生，就是根源性因素分析，诸多如年资低、学历低、职称低、环境干扰等主观不可控因素不是主导因素。相反，护理人员主观可控的执行规章制度的严肃性和工作流
【6】 程中的高度责任性的松懈与淡漠是致给药型缺陷的根源性因素。
4、管理与对策
4．
1、健全护理质量安全管理
针对“5R”错误，除了健全“三查七对”，规范操作规程外，同时要特别加强护士执业法律观和职责意识的教育与培训，提高安全执业与执业安全，确保护患双方权益。
4.2、加强护士药学专业知识和基础理论培训
在实际工作中，针对药物使用品种多，更换过快现象，首先要
求护士加强新药药理知识学习，掌握药物适应症、禁忌症、剂量，剂型，常规用量及药物的不良反应等，并向医院药师委员会建议，尽量规范用药品种，延长更换周期，提高药物治疗安全。
4.3、注重护理专业知识和操作流程规范培训
根据不同学历、年资、职称制定相应的目标与要求的长效性培训计划，逐步提高专业知识水平和技术能力，应对能力，保障护理给药安全。
4.4、培养良好的护理心态
临床上，护理人员的良好心态，如以殷切的心情、慈祥的面容、温馨的语言与患者沟通，即可使自己处于乱而不乱的环境中处事。又对患者施与一剂安慰良药。因而，易于得到患者积极理解、配合，协助与支持，同时又给护患双方及时发现和纠正护理缺陷提供极大方便。因此，本人认为培养良好的护理心态与培养良好的护理责任心具有同等重要性。
参考文献：
1、【1】【5】蒋银芬，杨如美，修伟军等，229起护士给药错误分析及对策【J】中华护理杂志，2011.46〈1〉62--64
2、【2】杨萍，王祥，邵文利等，335起护理不良事件分析及对策【j】，中华护理杂志，2010.45〈2〉：130-132
3、【3】戴艳萍，临床给药差错归因分析及其防范措施的研究【j】，护士进修杂志，2009.7﹙24﹚1312-1313。
4、张继春，陈永红，吴晓勤，79例护理缺陷原因分析及管理对策【j】。
临床护理杂志，2010.9（4）：69-71
6、邓莜娟，新形势下改善护理服务减少护患矛盾的探讨【J】.中国护理杂志2004.20(1):72 作者简介：
作者单位：湖北省咸宁市妇幼保健院妇产科 纪荣芝，女，汉族，1974年出生，本科，主管护师
联系电话：18934680064 邮编：437100
转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：
一、护理安全问题
1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。
2．工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。
4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。
2．提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3．加强护理文书书写制度的学习。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
神经内科患者对护理工作满意度调查、总结、分析及整改措施
2013年4月我院护理部在住院患者中发放对护士工作满意度调查表，通过这次调查发现我科存在许多问题，根据这些问题我科整改如下。
一、护理存在问题：
1．技术不熟练，缺乏经验，操作欠熟练。
2.对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。
3．工作不够细心。交接班不够详细。
4．专业知识掌握不全面，经验不足，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
5.年轻护士多，对患者缺乏耐心。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平，熟练掌握各种应急预案。提高自身素质。
2.日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。
2．严格执行查对制度 ，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3.明确各班岗位职责，增强责任心，提高慎独能力。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。熟练掌握各种新仪器， 新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5．加强护理安全教育学习，树立以病人为中心服务理念，变被动服务为主动服务的思想。坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者。
6．严格落实有关规章制度，提高服务质量，加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
通过这次调查，我科深刻认识到存在的不足，并及时认真整改，在今后的工作中要加强护理管理，提高整体护理质量。
红河州第四人民医院护士安全给药管理制度
一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。
二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。
三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：
（一）药物名称是否与医嘱相符。
（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。
（三）药物剂量是否与医嘱相符。
（四）给药途径是否与医嘱相符。
（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。
（六）病人是否对该药物过敏。
四、给药应做好记录：
（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。
（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；
药品的名称、规格、数量、用法、用量等。
（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。
（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。
（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。
1
四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。
五、病人给药时间管理细则
（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；
如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。
（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。
（三）特殊用药遵具体医嘱执行。
（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。
（五）口服给药
1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。
4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。
5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。
2
6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。
（六）静脉给药
1、首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。
如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。
2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
4、特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。
5、一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。
（七）肌内、皮下给药
1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。
4、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。
3
（八）其他给药
1、膀胱冲洗
（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。
（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。
2、雾化吸入
（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。
（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。
3、其它途径给药时间按医嘱执行。
红河州第四人民医院 护理部、药剂科、医务科
2012年11月1日
护士给药及用药后观察制度
1.护士必须严格遵医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清晰后可给药。
2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能，用法，用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 3.取，发，发药物时应严格执行“三查八对一注意”制度。
4.特殊用药应密切观察用药效果和不良反应，如要异常反应立即停止用药，并报告医师，必要是封存药物或液体，做好检验，抢救等相关工作，及时记录。
5.使用输液泵，注射泵或化疗药物时，应加强巡视，根据病情和医嘱调整树叶速度，确保用药安全。
6.给药前，要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验） 并向患者解释以取得合作。用药后，要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师。
7.安全正确用药，合理掌握给药时间，方法，药物要做到现配用，避免久置引起药物污染或药效降低。
8.如发现给药错误，应及时报告，处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。
转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：
一、护理安全问题
1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。
2．工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。
4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。
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2．提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3．加强护理文书书写制度的学习。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
五四精神学习心得感想 四运动的发生距现在已近90年，也许有许多人会说五四运动已经离我们已经太久远了。很多人也都认为五四精神只是一个时代的精神，已经过时了，对于我们也没有很大的现实意义了。我认为这种说法是相当的不正确的，我……护士个人整改措施小结 转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：一、护理安全问题 1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救……议建设高品质的收费站是一个持续动态的过程 高速公路经过5年多的发展运营，从区域分段收费到高速公路全省联网收费,收费管理按照“高起点开局，跨越式发展”的发展思路，从起步到目前的科学化、规范化管理，发生了较大变化。但按照高速公路收费站标准化建……议课改中教育教学体会 新一轮课程改革，使小学语文教学充满了新的活力。这当然是件大好事。同时，也应看到，由于大家对新课程尚处于探索阶段，到底怎样去进行小学语文教学，众说纷纭，使人有种无所适丛的感觉。许多观点虽然很独到，很……
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给药差错分析防范措施
原因分析
1、交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看; ②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意; ③用药过程中执行二人查对制度; ④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史; ⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。
2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称的相关知识。
3、相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名; ②名字相同的病人不应住在同一病室; ③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等; ④了解病史。
4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；
查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。
5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。
6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。 临床用药差错的护理防范措施
1、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；
每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理差错的发生。
2、改进查对方式，注重细节管理，针对护理缺陷，认真进行分析，寻找其缺陷漏洞，建立了临床工作反问式查对制度及床旁医嘱执行单查对、签名制度， 以降低护理风险。
3、护士在使用新药前应详细阅读药品说明书明确用药注意事项,方可减少发生差错的可能。护士还应告诉病人及家属用药的注意事项。
4、熟悉药物的不同用法，建立系统的查对制度。告知病人什么时间用什么药,使病人参与到治疗过程中,以预防差错事故的发生。通过教育使护理人员熟悉药物的不同用法,不同的给药途径，护士只有不断地学习,才能不断掌握药物的正确用法。
5、加强培训、继续教育，避免用药差错，合理安排人力资源结合临床工作特点，重病人多、工作量大的科室采取弹性排班制；
强化“三基”、“三严”训练，组织学习新业务、新知识。
6、对病人进行医学科普教育有助于防止用药差错，病人有医学常识有助于预防某些医疗差错和其他意外。
关于护理存在的问题及整改措施
一、存在问题
1、个别护士服务态度差对患者冷言冷语，态度生硬，护士输液技术差，服务不规范。
2、病房卫生间卫生差、床单元、床头柜设备陈旧。
3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。
二、原因分析：
1、有些同志心浮气燥，护理人员少，工作量大。
2、新护士输液穿刺技术差，服务不规范。
3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。
三、整改措施：
1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；
对于连续表现好的护士在给与嘉奖。
2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。
3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。
4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意识，主动关心病人，提高满意度，避免发生纠纷。
5、严格执行各项规章制度，认真查对，减少差错事故。加强安全管理。
6、加强医护人员之间的交流沟通，及时反映患者的需求，使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。
7、关于卫生间卫生问题，已督促工勤人员加强打扫次数，同时向后勤主管桂世龙反映，希望及时维修，更换床单元。
关于护士态度不好整改措施
1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；
对于连续表现好的护士在给与嘉奖。
2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。
3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。
4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意识，主动关心病人，提高满意度，避免发生纠纷。
5、严格执行各项规章制度，认真查对，减少差错事故。
6、加强医护人员之间的交流沟通，及时反映患者的需求，使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。
中学英语书写常见错误及纠正策略
英语书面表达是历年高考考生失分的的重要环节，许多考生只重视书面表达内容的训练与提高，忽略了对其书面书写的认真训练与规范要求，从而因书写不规范不美观失分。本文笔者根据多年在高中英语教学一线的经验和对学生书写规范化训练的心得，较为全面地总结了高中生英语书写中常见的错误，并具有针对性地制定了纠正策略，以期对即将参加高考的学生有所帮助，并对高中英语教师帮助学生养成良好书写习惯有抛砖引玉之用。
一、英语书写常见错误
高中生英语书写中的错误各式各样，常见错误主要表现在以下几个方面：
1、字母书写不饱满
有些同学英语书写十分认真工整，但是整体看去却很瘪瘦，给人感觉颇为不爽，究其原因主要是字母书写不饱满。除纵向延伸的字母如I J i j l 以外的其他大小写字母都要求在横向占据一定空间，尤其要注意a b c d e h m n o p q s u v w x y z ,把这些字母写得饱满圆润十分有助于改进英语书面表达书写的整体效果。
2、书写笔顺错误
相当数量的同学在学习英语字母书写之初就没有正确掌握几个易错字母的书写笔 顺，从而导致书写习惯性错误影响书面美观。这些笔顺易错的字母为E F H N O R W d i j 需重点模仿英语规范手写体字帖上这些字母的笔顺（参照附图）。
3、字母占格错误
在四线三格上练习书写时大部分学生都能掌握字母占格问题，但是脱离了四线三格在单线上书写时，许多学生都暴露出字母书写占格问题，其具体表现为：所有字母均悬于线上、b d h k l t 上部过长、f g j p q y 下部过长等。
4、字母间距过小
字母间距过小、单词内字母紧贴字母这一书写现象极为普遍，如此书写造成的结果是给人感觉过于拥挤，甚至有透不过气来的压抑之感。需注意字母之间不可贴的太紧，要留一点点空隙，并且单词内字母与字母之间距离要均匀一致。
5、词间距过大
单词间距过大也是高中生英语书写的通病之一。单词间距过大则显得整篇书写稀疏不够紧凑，若兼有词间距过小的错误则书写整体效果更加糟糕。电脑打字时英语单词与单词之间需要留一个空格，即一个小写字母a 的距离，同样，英语书写时词间距保持在一个小写字母a的距离为最佳。
6、段首缩进错误
汉语书写段首空两个字的缩进规则学生基本都已掌握，而英语书写段首空多大很多学生仍然迷茫。在电脑打字时一个汉字占两个字符即相当于两个小写英语字母a的空间，因此段首空两个汉字相当于空四个小写英文字母，所以英语书写段首以空四个英文小写字母a为宜，不可过小或过大。
7、行尾移行错误
英语书写左侧对齐很正常极易做到，而右侧对不齐也极其正常，因为英语单词长短不一。而有的学生在英语书写时为了追求左右均对齐的整齐效果，对移行规则不甚了解，随意分拆单词移行造成错误。
8、标点符号错误
英语书写中的标点符号与汉语的标点符号有许多共同之处，然而也有不少差异。很
1 多学生容易受汉语标点符号的影响错用英语标点符号，把英语中不存在的标点符号写入书面表达，给人以不伦不类之感，直接影响到阅卷教师对学生的英语基本素质的判断。
9、错词一抹黑
英语书写中写错单词十分常见，尤其在高考考场那种时间紧迫心理紧张的情形中写错单词更为普遍。有些同学在意识到单词写错之后慌忙把错单词乱画涂黑，甚至直接形成结结实实的黑疙瘩，生怕阅卷老师看见他原来写的错单词。这样做的最终效果只能适得其反，乱涂乱画的单词甚至黑疙瘩映入阅卷老师的眼帘，就如同正在用美味佳肴时突然发现了苍蝇一样，如此感觉怎么能让阅卷老师给出比较公正的分数呢？
二、整改措施
依据上述高中生在英语书写中常见的错误，本着循序渐进、先易后难、先四线三 格后单线书写练习的原则，笔者制定了如下纠正策略：
第一阶段：四线三格书写规范化训练
1、字母书写饱满化
1）练习所有大写字母的饱满书写
注意H N的两竖线平行，B C D G O P RS弯曲部分弯度足够似半圆，B的弯曲部分上小下大，S的上下弯曲部分书写均匀，E的中间横几乎把整个字母二等分。
2）练习所有小写字母的饱满书写
a b c d e g h k n o p q r s t u v x y z 作为一组练习，注意此组字母占四线三格第二格的部分长度和宽度应当一致；
m w x 作为一组练习，注意m w宽度比高度稍大，x 四角向四方舒展且对称。
2、书写顺序正确化
1）注意观察E F H N O R W 的笔顺写法，多练N的写法(两竖线平行) 2) 注意i j 先写下部再点点，r下笔竖写完原路返回半截再向右行笔分叉，v 斜下下笔到底之后直接分叉右上行笔（避免r v书写不清造成混淆）
3、字母占格规范化
1）练习所有大写字母，大写字母均占四线三格的第一二两格 2）练习小写字母a c e m n o r s u v w x z占第二格
3）练习小写字母b d h i k l t占第一二两格，且写在第一格的部分不可过长超出第一线
4）练习小写字母g p q y占第二三两格，注意第二格的弯曲部分占满格，第三格不要出第四线，且g y 在第三格部分的宽度不要宽于在第二格的部分 5）练习小写字母f j占三格，注意f的横在接近第二线的下方 6）抄写单词综合练习大小写字母的占格
4、三个距离合理化 字母间距、词间距和段首缩进这三个距离可以以抄写往年高考书面表达范文的形式来同时训练纠正。通过与书写规范的同学横向对比、与自己每天的书写练习纵向对比，观察感悟适合自己的字母间距、词间距和段首缩进距（每位学生字母书写的大小不一，因此字母间距、词间距和段首缩进也因人而异，以找到最适合自己的为宜）。
5、行尾移行标准化
在移行时，需要特别注意以下几点:
1) 单音节词不能移行，即使是字母较多的单音节词，如through等也不能例外。
2）缩略词如Mr.，Dr.等不能和后面的名字拆开移行。缩略的专用名词如U．K.， U．S．A等也不能拆开移行。
2 3) 时间、量度及货币单位应视为一个整体；
不能分开移行。如；
11：00P.M.应写在一行内，不能将11：00和P．M．分开移行；
写38℃时，不能将36和℃分开移行。
4) 由“年、月、日”表示的日期，如果必须分开移行只能将“月、日”与“年”分开。如January 6，1980 不能将January和6分开移行，但可以把January 6，和1980分成两行。
5) 含双写辅音字母的单词，在移行时要将辅音字母拆开。如better可拆成bet-ter，neceary可拆成neces-sary；
6）移行不可过多。右边每行长短错落要比移词过多看上去舒服。
6、标点使用英语化
注意在英语书写中使用标点符号时切忌受汉语的影响，牢记下列规则，比照自己的标点书写，错误的要重点纠正，做到标点使用英语化。
1）英语句号为实心点，而不是小圆圈。如果英语的句号也和汉语一样，则容易和字母“o”相混淆；
2）英语的省略号一般使用“…”是3点，不是像汉语那样用6点“……”；
3）字符号不要写得太长，写长了容易跟破折号混淆。其长度应该与一个小写字母a的宽度相当。破折号的长度约占两个小写字母a的位置。书写破折号时，与前后的单词应有一定的距离；
4）英语中没有顿号“、”。在表示句中较短的并列词语之间的停顿时，英语只能用逗号；
汉语中连词“和”、“及”等之前不可用顿号，而英语中连接一系列并列项目的“and”或“or”之前往往可以用逗号；
5）使用所有格符号时，要注意放在正确的位置上，以免引起意义上的混淆。如my father’s book不能写成my fathers’ book；
6）汉语中直接引语前的“某某说”等词语之后一般用冒号。而英语中既可用逗号，也可用冒号。当“某某说”等词语在直接引语后时，汉语的引语末尾用句号，而英语一般用逗号。如句子 "It"s none of your busine," the young men said rudely．的汉语译文是：“这不管你的事。”年轻人粗暴地说；
7）英语中没有书名号《 》，书名一般用引号。如：Yesterday she saw an English film "Gone with the Wind"；
8）文章每行的起首除了前引号和前括号外，不应书写其它标点，引号和括号最好标在同一行中。句子较长时，可以分行标号，但千万不能顾头不顾尾；
9）文章题目除问号、叹号可以使用外，不使用其他标点符号。
7、整体书面干净化
现在高考答题统一要求用0.5mm的黑色签字笔，而书面表达书写务必注意卷面的干净整洁，切忌把拼错的单词乱涂乱画甚至涂成黑疙瘩。那么单词写错了怎么办呢？其实方法很简单，就是按照短文改错中删词的作法在错单词上自左上到右下画一斜线即可。你这样做既相对节省了时间，又明确告诉阅卷老师该单词需要删掉，同时也不怎么影响整篇书写的整洁美观。
第二阶段：单线书写规范化训练
四线三格书写规范化训练之后，要接着进行类似步骤的单线书写规范化训练。高考书面表达书写时是单线而不是四线三格，因此单线书写规范化才是最终目的。脱离了四线三格之后在单线书写学生需要特别注意以下两个问题：
1、忌单词悬于线上
1）所有大写字母和a b c d e i k l m n o r s u v w x z的底部要紧贴在线上，单线
3 相当于四线三格的第三线的位置；
2）g p q y 的上弯曲的底部紧贴在线上；
3）f g j p q y 的下半部分应该透过横线写于其下。
2、忌字母上中下三部分高度比例失调
1）小写字母b d h k l t 上部不可过长，与b d h k 下部弯曲处同高即可，尤其注意t 的上部稍高于a c e o u v s 即可；
2）小写字母f g j p q y 下部不可过长，与g p q y 上部弯曲处同高即可。
3）b d h k 下部弯曲处、g p q y上部弯曲处应与a c e n o r s u v x z同高。
英语书写的训练是一项长期而艰巨的任务，纠正以前不良的书写习惯、养成规范化的书写习惯更需要坚持每天都具有针对性地练习。只有让规范化书写内化成自己的书写习惯，只要一提笔写英语那字母的饱满度、占格、字母间距、词间距、段首缩进等都胸有成竹无需思量，才能在高考考场那紧张的氛围中，在既要遣词造句又要谋篇布局的情形下写出较为整洁美观的书面表达，获得理想的成绩。
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