【关键词】小儿雾化吸入；临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07雾化吸入疗法是现代急、慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一，特别是因年老体弱、无力咳嗽或长期吸痰患者是必不可少的治疗措施，通过加强对雾化吸入的护理，减少不适症状的出现，确保了治疗效果。
雾化吸入是由于超声雾化其雾粒细小、雾量大，在深吸气时能达到支气管甚至肺泡，更好的达到肺泡，从而提高呼吸道局部药物浓度，更好的达到抑制细菌和杀死细菌作用，同时又能解痉、镇咳及稀释痰液，协助排痰改善通气功能。
1临床资料
1.1一般资料
2008年2月至2011年1月我科对患儿患有急、慢性咽喉炎，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，过敏性鼻炎等210例患儿分别采用了雾化吸入辅助治疗；其中男135例；女75例；其中急、慢性咽喉炎45例；慢性支气管炎75例，支气管哮喘30例，肺炎48例，过敏性鼻炎12例；发病年龄：1～6岁。
1.2雾化吸入的应用
不同种类的雾化吸入器其工作原理均是通过机械工作，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，通过药物直接作用于呼吸道黏膜达到治疗目的；根据医嘱给予灭菌蒸馏水或生理盐水，加入硫酸庆大霉素、地塞米松、A-糜蛋白酶、利巴韦林、舒喘灵等；患儿通常取坐位，半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧时，将患儿头肩部垫高30b，正确的体位可减轻不适症状的发生。
1.3雾化吸入器的种类及其特点
1.3.1超声波雾化器是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5μm以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾。
1.3.2喷射式雾化器即氧動雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，同时又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。
2结果
本组210例患儿，根据不同病症，选择相应的药物，利用喷射式雾化器气体射流原理，将药液以气雾状喷出，形成气雾剂而输入呼吸道的辅助方法，治疗急、慢性咽喉炎，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，过敏性鼻炎等，本组患儿均获得满意的治疗效果，治愈时间3～7d。
3影响疗效的因素及护理体会
3.1基础护理
基础护理考虑到患有支气管扩张疾病的患者一般处于中老年阶段，身体素质较差且所经历的病程较长，一旦进入循环感染的情况中就会消耗大量的体能。对患者的基础护理包括最基本的饮食指导，支气管扩张患者应该以高热量和高蛋白食物为主，尽量摄入维生素较高的食物，在弥补消耗的体能的同时提高身体免疫力。
3.2体位的选择
通常仰卧位较坐位潮气量降低，慢阻肺患者尤其明显，合并肺感染后，肺泡、支气管炎症水肿加重呼吸做功。年老体弱、病史长者呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量下降。采用仰卧位吸入治疗，慢阻肺患者吸入较短时间即出现呼吸费力、面部表情痛苦，血氧饱和度明显下降。根据疾病的特点，作者对慢阻肺患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部，排出痰液。采用上述体位后，延迟并减轻了患者不适症状的发生。
3.3雾化量的调节
慢阻肺患者多为老年人，呼吸道应激能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛而导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min，待气道适应后再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3～4h吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。
3.4吸入方法的选择
慢阻肺患者本身已有小气道挛缩，合并感染后，气道黏膜水肿可加重呼气困难，吸入后气道湿化使呼吸功加大。对呼吸较规律、疲乏症状有所改善的患者吸入时不改变其呼吸节律、深浅度，给予小雾量，吸入时间不超过10min，并用氧气面罩连接螺纹管的方法吸入。氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失，又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状及对吸入治疗的恐惧心理。
3.5雾化间隔时间的掌握
吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好效果，吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，此判断方法能防止吸入间隔时间过长、痰液黏稠及排痰困难，能防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多，甚至出现肺水肿等。适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，主要以观察患者有何不适，避免出现气促、呼吸困难等症状为适度，当监测到血氧饱和度下降至90%以下时应停止治疗。
4雾化吸入注意事项
4.1要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。
4.2雾化吸入后要漱口，防止激素在咽部聚集。
4.3超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。
4.4在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
5结束语
综上所述，雾化吸入的治疗过程中，必须要重视护理工作，只有护理到位，才能提高雾化吸入的效果，提高治疗的质量，避免出现各种治疗的问题，确保治疗顺利进行。
参考文献
[1]兰晶，于帅，王琳.雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].吉林医学.2009（16）
[2]钮革亚，张惠霞.COPD患者雾化吸入的临床护理体会[J].中国误诊学杂志.2010（20）
[3]田红菊.氧动雾化吸入疗法治疗COPD的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010（18）
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