2011年骨外科护理工作总结
2011年是，可喜的一年，收获的一年，彰显朝气的一年！骨外科全体医护人员在院领导的正确领导下，本着“以病人为中心，以发挥蒙医药特色优势”为主题的服务宗旨，创建二甲评审要求及医院管理年活动的要求，在各自的工作岗位上尽职尽责，使骨外科整体上呈现出一个循序渐进，健康向上的良好发展态势！并认真执行了本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将2011年护理工作总结如下：
一、强化基础护理，提高服务质量。
在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室积极组织全体护理人员学习《蒙医特色护理常规》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务规范》，《常用临床护理技术服务规范》等内容。通过学习科室要求每位责任护士了解掌握服务内涵，服务项目和工作标准。每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作规程，发挥科内质控小组的作用，定期和不定期检查各项护理制度执行情况，护理差错事故发生率为
1零，褥疮发生率为零。在临床护理工作中，为了锻炼患者的生活自理能力，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病危、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲、每天定时为其洗、擦、按摩、喂水喂饭，协助其大小便等。通过对《蒙医特色护理常规》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务规范》，《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量，实行了规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，坚持每日发放一日清单，每月召开工休座谈会广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。一年来病人及家属无投诉，科内发放护理服务质量调查表100份，病人满意率100%。
二、加强质量控制，提升护理工作质量。
科室认真落实护理部及科室两级护理质量管理，在
科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查，结果及时反馈，特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现可是护理工作中的不足及缺点，并及时给于纠正。
三、开展康复训练，提高患者生活自理能力。
针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力，科室经过精心的准备、组织，先后开展洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。
四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验，包括对不同患者应该怎么样护理，某项操作怎么做
更有利于患者的舒适等等，特别是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。护理人员参加科内、医院组织的理论考试、医院感染知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
五、加强科室考核，促进管理。
为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《考核细则》包含了护理质量、护理安全、服务态度等内容《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施等不但促进了管理，同时也提高了大家的积极性。一年住院患者792人次，出院患者810人次，其中手术患者271人次。
六、感染管理方面
医护人员接触患者前后必须按七步洗手法洗手戴好口罩，医疗垃圾及生活垃圾严格分开放。物体表面用含氯500ｍｇ∕Ｌ
擦拭，每天早晨给危重患者讲解预防褥疮，尿路感染等并发的相关知识，定期更换病房床单及器械浸泡的消毒液等。
七、工作中的不足
虽然2011年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：
1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。
3.病房管理不足。
今后的发展方向:今后坚持以蒙医护理方向发展，疗区护士首先要精通蒙医护理理论，树立特色护理形象。应用蒙医护理方法上的优势，突出蒙医整体护理特色、丰富治疗手段和护理方法更好的为广大患者服务。我相信我们的护理人员在院领导的直接领导下，继续发扬好的做法，一定会不负众望在工作实践中为人民的健康事业，为我院的快速发展做出应有的贡献。
包娜布其 2011年12月
2017年河南省骨外科学职业医生试题
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素 A．污染明显的创伤 B．深的创伤
C．开放性创伤包括大面积烧伤 D．创伤未能及时处理或处理欠妥 E．以上都对
2、颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于 A．13mm B．12mm C．10mm D．11mm E．14mm
3、关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是 A．细菌培养 B．X线片
C．白细胞与血沉 D．询问病史 E．局部体征
4、化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A．关节肿胀与压痛 B．浮髌试验阳性 C．X线摄片检查 D．关节液检查 E．CT检查
5、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（） A．示指伸指肌腱断裂 B．示指远侧指间关节损伤 C．示指屈指浅肌腱断裂 D．示指屈指深肌腱断裂 E．示指屈指深浅肌腱均断裂
6、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项 A．MRI B．CT C．X线 D．CT造影 E．骨扫描
7、正常人脑脊液总量为 A．60～80ml B．80～100ml C．100～150ml D．150～200ml E．200～250ml
8、骨折的X线检查通常要求 A．照骨折局部的正位和侧位片
B．照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C．照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D．照骨折局部的正位、侧位和斜位片
E．根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法
9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A．迟发性血肿压迫
B．椎管内纤维组织增生压迫 C．脊髓血运障碍 D．黄韧带增厚
E．环椎迟发性前脱位
10、在暴露于某因素与某病发生因果关系的推断过程中，下列哪一条不加考虑 A．联系的强度和联系的特异性
B．剂量反应关系与生物学的可解释性 C．时间顺序，即暴露于疾病发生之前 D．对联系进行统计学检验所得P值大小
E．不同研究条件(地点、时间、人群)下所得联系的一致性
11、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人
12、关于流行病学下列哪条是正确的
A．流行病学是从个体角度研究疾病与健康 B．流行病学从整体水平认识疾病 C．流行病学研究的病种仅限于传染病
D．流行病学从疾病分布人手探讨疾病的流行因素 E．流行病学研究的对象是病原携带者
13、关于卵巢动脉错误的是
A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉 B．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔 C．卵巢动脉分出若干支营养输卵管 D．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉 E．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门
14、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部
C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
15、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A．急性胃、食管炎症 B．神志不清或精神不正常 C．心绞痛 D．主动脉瘤 E．哮喘发作期
16、静脉输液首先宜选用 A．全血 B．血浆 C．右旋糖酐
D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E．5%葡萄糖溶液
17、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为__ A．食管炎症 B．心绞痛
C．肋间神经病变 D．胸膜疾病 E．肋骨骨折
18、某男性，煤矿采煤工，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、胸痛、气短。X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和结节。此工人最可能患何种肺尘埃沉着病
A．石棉沉着病 B．硅酸盐肺 C．煤硅沉着病 D．肺尘埃沉着病 E．铝肺
19、关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（） A．局部无反常活动
B．外固定解除后观察2天骨折处不变形 C．局部无压痛及纵向叩击痛
D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E．外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 20、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A．40～60mmHg B．60～70mmHg C．70～80mmHg D．80～100mmHg E．100mmHg以上
21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断 A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎
C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性膝关节炎 E．股骨下端骨肉瘤
22、下列表述中哪项是正确的
A．水体自净中最重要的是物理自净 B．河水复氧速度与需氧微生物量有关 C．河水溶解氧与水温有关
D．水温越高，溶解氧含量越高 E．河水溶解氧与水温无关
23、咯血的原因有下列几种，但除外__ A．支气管疾病 B．脾破裂 C．心脏病 D．白血病 E．肺部疾病
24、下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B．关节挛缩，形成不同的畸形 C．行走时呈“剪刀步”步态 D．肢体骨骼生长发育迟缓 E．皮肤感觉正常
25、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A．有助于下肢出血的止血
B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．可增加400～500ml的血液
D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量
26、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。查体：嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征(+)。最可能的诊断是 A．室管膜瘤 B．恶性淋巴瘤 C．脑膜瘤
D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤
27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗
C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引
E．手法整复，小夹板固定
28、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是
A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂
D．血栓性外痔 E．肛瘘
29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高
B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高
D．血碱性磷酸酶升高 E．血酸性磷酸酶升高
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、手术引起的腹胀，首先采用下列哪项措施 A．胃肠减压 B．放置肛管
C．肌注新斯的明 D．高渗低压灌肠 E．双侧肾囊封闭
2、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．裂缝骨折 D．压缩性骨折 E．骨骺分离
3、50天的患儿，喷射状呕吐1月余，无黄绿色液，体重不增，近日大便减少。查体时应特别注意的是 A．有无腹膜炎表现 B．胃型及胃蠕动波 C．肠鸣音情况
D．右上腹橄榄样肿块 E．营养状况
4、临床诊断前列腺癌的基本方法有 A．直肠指检 B．腹部B超
C．经直肠超声检查 D．血清PSA测定 E．前列腺液常规
5、不属于恶性骨肿瘤的是 A．骨瘤 B．骨肉瘤 C．骨髓瘤
D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤
6、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤
D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤
7、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（） A．起病急、高热
B．患部持续疼痛不敢活动 C．X线片显示骨膜反应
D．局部温度升高，有深压痛 E．白细胞计数和中性粒细胞增多
8、发病率指标来自 A．对住院患者的调查 B．对门诊患者的调查 C．对社区人群的调查 D．对所有患者的调查 E．对专科医院患者的调查
9、新鲜脱位是指关节脱位：
A．未满1月 B．未满3周 C．未满2周 D．未满1周 E．未满2个月
10、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补
B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流
11、女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是 A．双膝人工膝关节置换术 B．双膝关节滑膜切除术 C．大剂量激素及免疫抑制剂 D．关节融合术 E．维持原有治疗
12、关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能 A．局限性关节间隙的压痛 B．轴移试验阳性 C．抽屉试验阳性 D．浮髌试验阳性 E．内外翻试验阳性
13、骨折的专有体征有 A．局部肿胀压痛 B．反常活动 C．功能障碍 D．畸形
E．骨擦音或骨擦感
14、全关节结核是指
A．关节内积液增多，且混浊 B．X线照片骨端有空洞形成 C．有瘘管形成
D．关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E．滑膜广泛结核病灶
15、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A．腺癌 B．癌肉瘤
C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤 E．乳头状腺癌
16、脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是 A．矫正畸形 B．稳定关节 C．恢复肌力 D．肌腱移位 E．纠正下肢长度
17、受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 A．10～12小时 B．6～8小时 C．12～14小时 D．24～28小时 E．24小时
18、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形
19、足外翻畸形是（）
A．第
1、2跖骨夹角超过10° B．跖趾关节突出部有足囊炎 C．第
2、3跖骨头下形成胼胝 D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜 E．足的横弓和纵弓正常
20、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为
A．滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等
B．用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后2～3天去除，更换敷料
C．忌用管形石膏等外固定
D．术后1～3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动
E．手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线
21、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．椎体骨质疏松的程度 C．椎旁软组织阴影
D．椎间隙是否狭窄或消失 E．是否有死骨形成
22、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；
查体：贫血貌，心肺 (－)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(＋)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A．盲肠 B．肛管 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠
23、骨与关节结核的主要感染途径是 A．血源播散 B．淋巴系统播散
C．邻近结核组织蔓延 D．皮肤接触感染 E．经呼吸道传播
24、噎膈之证总属于 A．脾胃俱伤 B．肺胃两伤 C．气血郁结 D．本虚标实 E．上盛下虚
25、胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是 A．散寒化痰通络 B．理气通阳化瘀 C．芳香温通止痛 D．益气温阳散寒 E．回阳救逆固脱
26、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。查体：嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征(+)。最可能的诊断是 A．室管膜瘤 B．恶性淋巴瘤 C．脑膜瘤
D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤
27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗
C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引
E．手法整复，小夹板固定
28、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是
A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂
D．血栓性外痔 E．肛瘘
29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高
B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高
D．血碱性磷酸酶升高 E．血酸性磷酸酶升高
陕西省2017年骨外科学职业医生考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、丕星王现况研究的目的与任务的是 A．描述疾病的地区分布 B．描述疾病的人群分布 C．验证疾病的病因 D．检出现患病例 E．检出病原携带者
2、患者，女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查 A．MRI B．CT C．X线平片检查 D．脊髓造影 E．核素骨扫描
3、肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 A．Volkman畸形 B．并指畸形 C．爪形手畸形 D．垂腕畸形 E．槌状指畸形
4、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的
A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B．骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
5、肩袖由下列哪几部分构成 A．冈上肌，冈下肌，小圆肌 B．冈上肌，小圆肌，大圆肌 C．冈上肌，小圆肌，肩胛下肌
D．冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 E．冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌
6、耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 A．稳定骨折 B．青枝骨折 C．开放性骨折 D．闭合性骨折 E．嵌插骨折
7、急性化脓性骨髓炎是指下列哪些组织的化脓性炎症 A．骨髓
B．骨皮质和骨髓 C．骨骺和骨髓 D．骨骺板和骨髓
E．骨髓，骨皮质，骨膜
8、广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有 A．血钙升高 B．血磷升高
C．血碱性磷酸酶升高 D．血酸性磷酸酶升高 E．血总蛋白浓度升高
9、55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断 A．右股骨骨髓炎
B．右大腿软组织化脓感染 C．右腿血肿
D．右股骨干骨折
E．右大腿软组织挫伤
10、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；
吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征
11、一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗下列哪项为宜 A．无需特殊处理，观察病情发展 B．口服治疗甲亢药物如卡比马唑 C．口服碘剂
D．做术前准备，手术治疗 E．放射治疗
12、根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指 A．溃疡位于贲门附近 B．溃疡位于胃窦区 C．溃疡位于胃上部1/3 D．溃疡位置接近幽门
E．溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内
13、不属于描述性流行病学特征的是 A．属观察性研究 B．不需设立对照组 C．不能分析因果联系 D．必须设立对照组 E．可以得到时点患病率
14、怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（） A．数人平托 B．平背 C．搂抱
D．一人抬头，一人抬足 E．坐轮椅
15、早期骨膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是__ A．单一关节肿胀 B．血沉增快
C．X线片上关节间隙有无狭窄 D．活组织检查
E．关节穿刺，关节液检查
16、最有诊断价值的辅助检查是 A．左膝CT B．病理学检查 C．血培养
D．左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E．结核菌素试验
17、失访偏倚属于 A．信息偏倚 B．选择偏倚 C．混杂偏倚 D．报告偏倚 E．回忆偏倚
18、最可能的诊断是 A．髋臼发育不良
B．股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良 C．髋关节骨性关节炎 D．股骨颈骨折
E．髋关节类风湿性关节炎
19、该患者的初步诊断 A．神经根型颈椎病 B．肌萎缩型侧索硬化症 C．脊髓型颈椎病 D．脊髓空洞症
E．胸廓出口综合征
20、颅脑对冲伤最常造成 A．脑干损伤
B．弥漫性轴索损伤 C．硬膜外血肿 D．枕叶损伤
E．颞、额叶挫裂伤
21、下列可出现急性腹痛的疾病是__ A．胃、十二指肠溃疡 B．慢性胃炎
C．反流性食管炎 D．肝炎 E．肠梗阻
22、用最小二乘法确定直线回归方程的原则是 A．各观测点距回归直线的纵向距离相等
B．各观测点距回归直线的纵向距离平方和最小 C．各观测点距回归直线的垂直距离相等
D．各观测点距回归直线的垂直距离平方和最小 E．各观测点距回归直线的纵向距离最小
23、下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的 A．局部疼痛多有明确的压痛点
B．牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征
C．放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征 D．局部疼痛封闭治疗有效
E．疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等
24、某地出现一种新的病种，以关节肿大为主要表现，在当地居住的各人群组中均有发病，并随年龄增长而上升。外来的健康人，到达当地一定时间后也出现相同症状，其发病率和当地居民相似。而在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病，迁出该地区的患者症状减轻或呈自愈趋向，则这种疾病最可能是
A．地方性疾病 B．自然疫源性疾病 C．遗传性疾病
D．季节流行性疾病 E．无法判断
25、有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的 A．对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术
B．对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能 C．术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D．术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺 E．对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；
少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作闲难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是 A．肩周炎
B．胸廓上口综合征 C．颈部肌肉筋膜炎 D．神经根型颈椎病
E．肌萎缩型侧索硬化症
2、肾损伤出现的主要临床症状，包括下列哪些 A．休克 B．血尿 C．疼痛
D．腰腹部肿块 E．尿外渗
3、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是
A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性
4、患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑 A．左上肺结核 B．左上肺炎
C．左肺上沟癌(Pancost瘤) D．左上肺脓肿 E．左锁骨下动脉瘤
5、下列关于急性血源性骨髓炎病理正确的是
A．早期病理变化为骨膜掀起形成新生骨，后期有骨质破坏与死骨形成，形成骨性包壳
B．干骺端脓肿内的脓液可以沿着哈佛管至骨膜下形成骨膜下脓肿 C．骺板对脓液有限制作用
D．坏死的骨片可形成骨性包壳，使疾病进入慢性阶段 E．小片的死骨可被肉芽组织吸收
6、小夹板固定治疗骨折的优点，除了 A．有效的防止骨折端再发生移位 B．便于及时进行锻炼，防止关节僵硬 C．不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合 D．取材方便，操作简单，并发症少 E．需要经常调整
7、骨软骨瘤X线特征
A．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
B．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 C．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 D．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
E．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
8、脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在 A．颈椎 B．胸椎 C．下腰椎 D．骶椎 E．上腰椎
9、类风湿关节炎的主要诊断依据是 A．皮下结节
B．类风湿因子阳性
C．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 D．双手X线平片见骨质疏松 E．关节液纤维蛋白凝固力差
10、有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的 A．疼痛为初发症状 B．常易出血和形成溃疡 C．局部不一定扪及肿块
D．可出现淋巴和血循环转移
E．消瘦、乏力、发热常为晚期表现
11、关于骨折临床愈合的标准有 A．局部无压痛及纵向叩击痛 B．局部无反常活动 C．X线片示骨折线消失
D．连续锻炼2周骨折处不变形 E．局部压痛无反常活动
12、最有可能出现异常的实验室检查 A．血沉
B．血细胞计数
C．寻找红斑狼疮细胞 D．类风湿絮状沉淀试验
E．抗链球菌溶血素"O"滴定度
13、患者，男性，38岁，间歇性上腹痛半年余，偶伴反酸和剑突下烧灼感，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑粪。查体：心率85次/分，血压100/65mmHg，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑呕血的原因最可能是 A．胃癌出血
B．消化性溃疡出血 C．胆道出血
D．食管静脉曲张破裂出血 E．应激性溃疡出血
14、处理有移位的肱骨干骨折时 A．首先了解有无桡神经损伤 B．必须做到完全恢复 C．给予适当的外固定 D．争取切开整复内固定 E．尽量用肱骨髓内针固定
15、慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应 A．戒烟2周 B．使用茶碱类药物
C．术前3～5天应用抗生素 D．常规应用地塞米松 E．练习深呼吸和咳嗽
16、大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于 A．疼痛
B．血容量不足 C．早期感染
D．中枢神经系统刺激 E．心理因素
17、骨关节结核病灶清除术适应证包括 A．病灶内有大块死骨或大脓肿 B．窦道长期不愈
C．脊柱结核伴有截瘫
D．单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者 E．病人全身症状较重，中毒反应明显者
18、肩周炎的病变包括 A．肌腱和肌肉 B．关节囊 C．滑囊
D．肩关节构成骨 E．臂丛神经
19、手外伤清创时应注意 A．争取在6～8小时内进行
B．骨折与脱位均应当时给予复位固定 C．尽量充分保留皮肤 D．最好不用止血带
E．清创时尽可能修复深部组织
20、容易造成骨折不愈合的因素有 A．骨折断端有软组织嵌入 B．骨折附近软组织缺损
C．开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 D．感染
E．固定不确实
21、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的
A．股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合几率越小 B．股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死 C．头下型骨折容易发生股骨头坏死 D．基底型骨折容易愈合
E．儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死
22、腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为 A．受压的神经根缺血
B．自身免疫反应使神经根发生炎症 C．后纵韧带受到突出髓核的刺激 D．破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激 E．纤维环受到突出髓核的刺激
23、关于原发性脊柱侧凸，下列说法正确的是 A．占脊柱侧凸畸形的80% B．多发生于儿童及青少年，女性较多见 C．多发生在胸段或腰段，脊柱多凸向左侧 D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 E．脊柱除侧凸外不伴有纵轴旋转
24、抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用 A．G0 B．G1 C．S D．M E．G2
25、骨肿瘤的生长方式 A．膨胀性生长 B．浸润性生长 C．弥漫性生长 D．外生性生长 E．内生性生长
广西2017年骨外科学职业医生考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、最可能的诊断是 A．化脓性髋关节炎 B．髋关节滑膜结核 C．髋关节骨型结核 D．全髋关节结核
E．类风湿性髋关节炎
2、周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大（） A．电刺激检查 B．神经干叩击试验 C．肌电图检查 D．CT检查
E．神经传导速度检查
3、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩可造成的畸形是 A．爪形手 B．刺刀畸形 C．猿手畸形 D．垂腕畸形 E．餐叉畸形
4、疖、痈、蜂窝织炎应首选下列哪种药物 A．四环素 B．红霉素 C．青霉素 D．卡那霉素 E．庆大霉素
5、对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是 A．全身中毒症状 B．干骺端有明显压痛 C．白细胞计数升高 D．局部分层穿刺 E．X线骨质破坏
6、女性，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用 A．颈椎牵引 B．局部理疗
C．颈肩部痛点局封 D．反复发作考虑手术 E．手法推拿
7、方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用 A．配对t检验 B．t检验 C．q检验 D．SNK检验
E．Dunnett-t检验
8、下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的 A．局部无反常活动
B．局部无压痛及纵向叩击痛 C．连续观察两周，骨折不变形 D．骨折后三个月
E．X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线
9、关于率的标准误，下列论述正确的是（）
A．率的标准误的大小反映样本率与总体率之间差别的大小 B．率的标准误越小，则率的抽样误差越大 C．率的标准误等于p/n D．率的标准误是总体率与样本率之差 E．率的标准误的计算公式是：
10、迎香穴位于
A．鼻孔外缘，旁开0.5寸 B．鼻翼外缘，旁开0.5寸 C．鼻翼外缘中点，旁开0.5寸 D．鼻翼上缘中点，旁开0.5寸 E．平鼻孔，当鼻唇沟中
11、深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是 A．双侧残端清创缝合 B．两侧小腿中段截肢 C．两侧断肢再植
D．左侧断肢再植于右侧
E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植
12、关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确 A．桡骨远端指距腕关节3cm左右的桡骨骨折 B．桡骨远端关节面的掌倾角为10°～150 C．桡骨远端关节面的尺偏角为20°～25° D．桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cm E．尺骨与腕骨构成关节
13、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为__ A．食管炎症 B．心绞痛
C．肋间神经病变 D．胸膜疾病 E．肋骨骨折
14、计算某年粗死亡率的分母是 A．当年全部人口数 B．年平均人口数 C．年初人口数 D．年末人口数
E．该年任意时刻人口数
15、男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A．瘘道切除，一期缝合 B．骨钻孔手术
C．死骨摘除，植骨术 D．切开引流 E．瘘道搔刮术
16、把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，产生了朴素、辩证、整体的医学观念，指的是哪种医学模式 A．神灵主义医学模式 B．自然哲学的医学模式 C．机械论的医学模式 D．生物医学模式
E．生物-心理-社会医学模式
17、一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A．坐骨神经损伤
B．腓骨长、短肌撕裂伤 C．胫神经损伤 D．腓总神经损伤 E．胫前肌撕裂伤
18、骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为__ A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．粉碎性骨折 D．压缩性骨折 E．不稳定性骨折
19、股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为 A．屈曲、外展 B．内收 C．向外成角 D．过伸、内收 E．外展、外旋
20、3岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是 A．切开复位内固定
B．手法复位小夹板外固定 C．垂直悬吊皮牵引 D．胫骨关节骨牵引 E．滑动皮牵引
21、最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A．颈椎X线片 B．颈段断层摄片 C．肌电图 D．颈段MRI E．核素扫描
22、骨巨细胞瘤X线特征
A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损
23、四格表资料的自由度 A．不一定等于1 B．一定等于1 C．等于行数×列数 D．等于样本含量-1 E．等于格子数-1
24、Ollier病属于 A．骨组织肿瘤 B．软骨组织肿瘤 C．纤维组织肿瘤 D．骨髓组织肿瘤 E．滑膜组织肿瘤
25、患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是 A．拆除石膏不需外固定 B．拆除石膏及内固定
C．拆除内固定后加压板固定 D．拆除内固定后不需外固定 E．石膏和内固定都不可以拆
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；
少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A．占脊柱侧凸畸形的80% B．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转
C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D．多发生于儿童及青少年，女性较多见
E．在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度
2、关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A．交叉韧带为纤维软骨
B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗
3、患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是 A．卧床，皮牵引 B．骨牵引
C．多根空心钉内固定 D．股骨头置换术 E．全髋关节置换术
4、以下均可见气管移位，除了__ A．胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸
D．胸膜肥厚粘连 E．肺不张
5、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A．局部脑血流断层核素显像 B．CT脑扫描 C．MRI脑扫描 D．脑电图
E．X线脑血管造影
6、女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为 A．左髋臼骨折 B．左股骨头骨折 C．左股骨颈骨折
D．左股骨转子间骨折 E．左股骨干骨折
7、胆囊动脉主要源自 A．肝右动脉 B．肝左动脉 C．肝固有动脉
D．胃、十二指肠动脉 E．胰十二指肠上动脉
8、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免 A．加快输血速度 B．注射氢化可的松
C．皮下注射1:1000的肾上腺素 D．输入盐水保持静脉输液通畅 E．吸氧
9、身体外嚣部分，除乳晕、腋窝等处，如皮肤色素沉着增加，常见于__ A．十二指肠球部溃疡 B．肢端肥大症 C．阿狄森病 D．肝癌 E．库兴综合征
10、胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A．使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整 B．矫正膝内翻、膝外翻 C．重建韧带完整性 D．促进骨折早期愈合 E．尽量保存膝关节的功能
11、脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形 A．足内翻畸形 B．马蹄足畸形
C．马蹄内翻足畸形 D．高弓足畸形 E．锤足畸形
12、如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除 A．急性腰扭伤 B．腰椎管狭窄 C．椎弓根峡部裂
D．腰4～5椎间盘突出 E．闭塞性脉管炎
13、骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥__ A．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
B．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 C．术前使用抗结核药物2～4周
D．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅作病灶清除，不融合关节 E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
14、下列说法正确的是
A．据报道“2000年某市肺癌患病率为30/10万，肺癌死亡率为32/10万”。这里同年肺癌死亡率高于其患病率显然不正确
B．某工厂保健站在调查中发现946名工人中，患慢性病的274名，其中，女性219名，占80%，男性55名，占20%，由此得出结论，女工易患慢性病 C．率的标准化是为了消除内部构成不同的影响 D．某病的构成比增大，该病的发病率亦增高
E．计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为麻疹易感儿数
15、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A．意识障碍 B．黄疸
C．血液呈高凝倾向 D．易合并肾功能衰竭 E．呼出气有烂水果味
16、良性骨肿瘤的特征为 A．生长慢有症状 B．生长快无症状 C．生长快有症状 D．生长慢无症状 E．生长慢有疼痛
17、患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能刚诊断是 A．胫骨结节撕脱 B．股骨远端骨折 C．半月板损伤
D．内侧副韧带撕裂 E．前十字韧带撕裂
18、有关损伤的急救和转运，下列哪几项是正确的
A．昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管 B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C．四肢动脉大出血时，要上止血带 D．脊柱骨折的伤员必须卧硬板床
E．已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
19、下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 A．C4 B．C5 C．C7 D．C3 E．C6
20、女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(＋)，化验：末梢血白细胞1000/ml， N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用
A．切开引流术 B．滑膜切除术
C．人工关节置换术
D．反复穿刺术及灌注抗痨药 E．关节融合术
21、下列有关肩关节脱位的表现中正确的是 A．肩部外伤史 B．方肩畸形 C．关节盂空虚 D．Thomas征(+) E．Dugas征(+)
22、如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤 A．正中神经损伤 B．尺神经损伤 C．桡神经损伤 D．肌皮神经损伤 E．腋神经损伤
23、男性，45岁，20分钟前在锅炉爆炸事故中被高压气浪掀倒，当时出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是
A．病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿 B．因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤 C．临床体征肺听诊广泛干啰音
D．临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
E．治疗以吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素等保守措施为主
24、骨样骨瘤的临床特点 A．男:女为3:1 B．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎
D．X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E．治疗以手术为主
25、下列哪些是烧伤早期休克的临床症状 A．血压下降 B．烦躁 C．口渴 D．尿少 E．恶心
2013年骨外一科护理工作总结
日复一日，年复一年，就像时钟上的指针不停的转动，我们护士为病人服务的脚步从未停歇，回首2013年，骨一科护理工作在院领导和护理部的亲切关怀下，以抓好护理质量安全管理为核心，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，较圆满的完成了年度既定工作计划，现总结如下：
一、加强重点环节的护理质量安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，2013年无一例护理差错事故发生。
1、利用每周一次业务学习时间强化护理安全教育，不定期组织座谈查找护理安全隐患，制订整改措施，使安全警钟常鸣。
2、加强对重点环节（如夜班、中班、节假日等）、重点病人（如危重病人、高龄卧床病人、手术病人）、重点员工（如实习护士及新入科护士等）的管理，细节决定成败，从小事抓起，保证了护理工作安全有序的进行。
3、积极参加院组织的护理应急演练，并进一步完善了科室的应急预案，提高了护理人员的应急反应能力，在参与危重病人抢救护理工作中，我科护士反应迅速，表现出较高的急诊急救能力。
二、加强专科护理培训和围手术期病人的管理，保证护理质量。
1、按级别和年资制定专科培训计划，按月进行护理专科理论学习与考核。有前沿资讯随时组织学习，全年业务学习达15次以上。
2、坚持重点病人护理查房，围手术期病人将基础护理作为重中之重，2013年我科共收治70岁以上手术病人名，仅有名患者出现肺部和泌尿系统并发症，并发症发生率控制在%以下，基础护理工作已见成效。
三、加强服务意识教育和护士礼仪培训，提高了护士的服务素养。
1、换位思考，转变观念，让护士们“张开嘴”、“迈开腿”，真正做到“三前三后有八声”。
2、积极参加院里组织的护理礼仪培训，回科后组织练习，加强日常行为规范和文明用语的监督。
四、顺利完成了新科室搬迁工作。
1、坚决听从医院的指挥和安排。
2、搬运病人前，充分做好病人的安全宣教工作，大家宁可自己多跑几趟，也要保证每位病人在搬运过程中都有一名医生和护士陪伴。
3、克服了分科后人员紧张等一系列困难，有问题尽量科里自行解决，不给院里多添麻烦。
2013年护理工作计划在大家的共同努力下基本完成，但仍有一些方面不尽如人意。
1、护理文件书写：由于护理文件书写改为电子版，受有些护士电脑操作生疏的限制，护理文件书写经常出现错别字、引流漏记、生命体征填不全等。
2、拟进行的外出进修计划未实施，考虑到分科会导致护士分流等一些不确定因素，故暂将进修计划搁置。
针对上述存在的问题，我们会采取相应的措施，相信在新的一年，新的环境，大家共同努力，一定能创造出新的成绩！
抓重点 求时效
——2015年骨一护理工作总结
2015年是非常充实的一年，骨一护理组在院领导和护理部的正确领导下，在科主任和科护士长的帮助指导下，围绕医院的发展规划，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者的满意度为目标，在工作中狠抓重点，将质量和安全作为工作生命线，全体护理人员协调一致，求真务实，踏实苦干，较好地完成了各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步发展，现将一年来的工作情况总结如下：
一、严抓重点管理，确保护理安全
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣,全年内无护理差错事故发生。
2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制，根据不同的时间段，护理工作量来动态安排人力资源，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。护士长经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行节假日质量督导制度和查对、交接班制度。
3、加强重点患者的管理，将危重患者和高危监控者作为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。一年来全科无发生导管滑脱、坠床和褥疮等护理不良事件。
4、加强重点护士的管理，如实习护士、转科护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高她们的防风险意识及工作能力。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。护士长在工作中加强监督力度，严格跟踪环节质量并加强“三基”培训和考核力度。
5、完善护理文件书写，减少安全隐患。加强电子护理病历书写培训力度，规范护理文件记录，要求人人过关，重视现阶段护理文书存在问题，认真执行护理记录中“十字”原则，即“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏写、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，二级质控严格把关，使护理文件标准化和规范化。
二、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、定期组织护士学习，每周晨间提问2次，每月业务学习、护理查房、公休座谈会和操作考核各1次，每季进行一次护理三基知识的考核，平时，科室成员能积极参加院部及护理部组织的各类业务学习，并保证一定的出席率。护理部组织的“三基”理论考以及相关操作考核，我科有两位护士获得佳绩。
2、组织开展应急预案和专科急救技能培训，今年九月对全科护理人员进行一次危重患者窒息的抢救演练，通过此次演练，提高护士专科急救技术和团队协作精神，培养她们具有沉着、冷静、熟练、敏捷的急救能力。
3、每位护士利用业余时间学习专科知识，续专、续本不断提高自身文化修养。科内13位护士，目前已有本科2人，大专7人，本科在读7人，大专在读2人。
三、严抓质量管理体系，提升护理质量水平
1、进一步完善了科内护理质控网络，科护士长、护士长全程参与每月每周的质量安全检查。每月月头针对上月的质控情况在晨会上进行汇总传达，并展开积极讨论综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并追踪质量持续改进情况，使护理质量稳步提升。
2、每月底按时进行科内护理安全的讨论，及时终止护理中的安全隐患，做到警钟长鸣。质控考核，每月做好质控分析，积极完善各护理环节，做到发现问题。
3、充分发挥网络信息的作用：科内建立微信群，对护理工作的薄弱环节，护理质控缺陷较多的地方，护士长在微信群中作出提示，将信息及时传递给每一位护士，达到护理质量持续改进目的。
四、加强教研工作，提高教研质量
1、通过指定具有工作责任心强的护士，承担了实习生、新职工带教工作，严格带教并定期召开评教评学会，确保了教学质量的进一步提高和完善。
2、今年我科新分配护理人员1名，为帮助她们尽快进入角色，我科实行了多元化带教，以“传帮带”的形式落实带教计划，使她们很快融入环境并胜任了骨科工作。
3、鼓励科内护理人员积极撰写护理论文，全年共撰写了4篇护理论文，保证一定的书写质量，并成功申报了一项卫计委课题。
4、鼓励护士外出进修学习，今年我科派了两位护士外出学习专科知识。
五、突出专科特色，推进优质护理
1、护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。为此科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作，为完善功能锻炼指导的手段和方法，我们制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，这样多样形式的宣教让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法，为求达到效果我们还对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
2、深入开展优质护理服务，倡导“以人为本，以病人为中心”的服务理念，把爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心应用到工作中，用 “六心”服务于每一位患者，想病人所想，急病人所急，真正为患者考虑，如自制输液夹板，为压疮患者提供“压疮热线”服务，发放了980张出院友情联系卡，为14位住院患者过生日等，这些优质护理措施得到了病人一致好评。一年来，骨一护理组共收到患者锦旗3面，表扬信11封，口头表扬多次,患者满意率达到了99%以上。
六、存在问题
1、低年资护士的专业素质不高，应急处理能力弱，缺乏工作责任心。
2、危重患者的专科护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，需进一步加强。
3、健康宣教缺乏动态连续性，理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强。
4、优质护理服务需进一步深化。
七、明年工作重点
1、加强对低年资护士培训力度，护士长设置场景定期不定期抽查。
2、护士长对护理环节和细节质量做好原因分析，有重点有计划循序渐进地提高科室人员卫生处置习惯和专科知识，从而培养专科人才，提升专科梯队素质。
3、健康宣教方式要多样化，针对不同的人群提供个性化服务，引起患者及家属的共鸣，从而提高参与性。
4、优质护理渗透到每一项操作中，护理人员严格执行每项操作规程，并注重细节。
一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，不满足现状才是进步的开始，前进的动力。在又一个年度展开之际，我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，更好的为患者服务。
2015年12月
骨外科2009年工作总结
全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，关怀指导下，全体人员齐心协力，努力工作，走中西医结合的道路，走中医现代化的专科特色途径，在自己的工作岗位上做出了应有的贡献，特向医院党政领导汇报骨外科全年工作情况。
一、医院党政领导的关怀与指导
在一年的工作中，医院党政领导不断的在骨外科的工作给予指导，尤其是在专科特色的发展规划上，一定要走出我院骨外科的专科特色系列的诊疗技术及工作方法，发展专业技术特色优势，在临床工作中要抓好四个方面，一是服务好，二是技术好，三是医疗设备好，四是责任心要加强，我们坚信，在医院党政领导班子的正确领导下，骨外科的发展，一定会上一个新的台阶。
二、团结合力，共谋发展
骨外科由科主任程廷，科副主任郭德斌、王应东、护士长柏小月为核心的团结领导集体，得到了全体骨外科医护人员的大力支持，故此，我科临床专科特色技术具有一定的优势特色，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，开展优质服务骨外科的发展是全体医护人员团结一心的结果。
三、钻研技术，学习理论
骨外科要不断的发展，必须具血备有良好的专业人员及专业技术，故此，全科医护人员，尤其是专科医生，不仅在临床工作中精益求精，而且在医学理论知识上不断学习，丰富自己，科副主任郭德斌今年发表专科论文两篇，母昌宏主治医师发表论文一篇，侬智虎主治医师发表论文一篇，在临床工作中我们全体医护人员，仍然保持骨外科的优良工作作风，相互学习，相互支持，相互协作，相互帮助，相互鼓励，相互信任，为今后更好、更大规模的开展微创诊疗技术服务，打好良好的理论基础及良好的临床工作经验总结。
四、全年门诊、住院病人数及收入情况
经过骨外科全体医护人员的共同努力工作，骨外科门诊就诊人次4907人，比2008年增加457人，住院人次689人，比2008年增加118人，全年总收入（2009年12月20日止）3307107.69元，比2008年增收474877.40元，全年大中手术295人，比2008年增加13人，门诊小手术189人，比去年增加119人。
五、今后努力方向
①在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下，购买先进的医疗设备，开展新业务，新技术服务。
②继续派出本专科医务人员到上级单位进修学习深造，掌握专业知识，提高专科特色优势。
③走中医现代的发展道路
④加强科室管理，抓好医疗安全生产工作，与全院各科团结协作，提高医疗服务质量。
文山州中医院骨外科 2010年1月10日 2009年文山州中医院骨伤科发展规划
在2008年发展规划的基础上，遵行其指导方针，战略目标，科室管理，思想及职业道德教育，重视人才培养，发挥中医特色优势，搞好中西结合，走科技强科之路，尤其是在医院党政领导的重视关怀下，在医务科的帮助指导下，我科科研项目，子母加压螺钉微创治疗股骨劲骨折临床研究已经能过州级专家领导小组评审，待文山州科技局审批，在2009年及今后的专科特色发展道路上，仍然坚持搞好中医专科特色建设，走中西医结合之路，在临床脊柱，关节病等方面，逐渐开展微创技术，应用关节镜微创治疗骨病骨折，骨软骨修复，韧带修复，应用腰椎后路镜治疗腰椎间盘突出症，应用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折，把微创技术充分利用应用于骨外科临床诊疗之中。
骨外科2008年工作总结
全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，齐心协力、努力工作，为发展中医专科特色，走中西医结合的道路，勤勤恳恳，做出自己应有的贡献，特向党政领导汇报骨外科全年工作总结：
一、医院领导的关怀与指导
在一年的工作中，医院领导不论是在工作中给予我们关怀，而且在临床诊治疑难杂症中，亲临工作第一线给予我们对重症患者的诊断、治疗多方指导，对骨外科的工作开展，得到了有力的支持与保障，医院党政领导是我们的坚强靠山，使全体骨外科医护人员在得到关怀的同时，对今后工作的发展有了信心、有了决心，不论在临床工作中遇到什么困难，只要有领导的关怀与指导，我们什么困难都不怕，相信自己，任何困难都会得到科学的解决。
二、齐心协力，团结奋进
在科主任与护士长的共同协作下，全科医护人员，统一思想、统一奋斗目标，大力发展中西结合治疗的专科特色，通过多次组织全科人员学习具有专科特色的新理论知识，掌握临床应用，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，多次请省上专家到我科室开展新技术治疗。比如：食管支架置入术，前列腺等离子电切术，使临床医生增长了见识，学到了新的诊疗技术，为今后骨外科的发展奠定了良好的基础。
三、不断钻研，共谋发展 要发展壮大骨外科，必须具有非常良好的专科特色诊疗技术，要求全科医护人员，加强专业知识理论学习，指导自己的临床应用技能，在医院领导的关怀下，我科郭德斌副主任到北京三0一医院进修，王应东医生到省人民医院进修腹腔镜，朱学启医生到广州佛山中医院进修，青年医生田锦卫努力学习中西医知识，在老医师蒋禹祥的指导下，全科医生不断钻研，共谋发展，农智虎医生通过在省附二院的进修，母昌宏医生通过在四十三医院的进修大家把所学得的专科技能都应用到了临床上，群策群力发挥各自的优势特长，在工作中，相互鼓励、相互支持、相互协作、相互信任，我们相信，在医院党政领导班子的正确指导下，通过努力，骨外科的明天会发展得更快、更好。
四、全年门诊，住院病人数及收入情况
经过骨外科全体医护人员的共同努力，辛勤工作从2008年元月至2008年11月30日止，骨外科就诊门诊人次4550人，住院人次571人，比2007年全年住院人次多106人，2008年1月至12月20日总收入2832230．29万元，比2007年全年总收入多26万元。2008年12月23日止，全年手术282人，比2007年全年196人多86人，门诊小手术70人，清创缝合87人次。
五、今后努力方向
1、在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下购买先进诊疗医疗设备，开展新业务、新技术服务。
2、继续派出本专科人员到外地进修学习，学习先进的技能，提高专科特色优势。
3、坚持走中医、西医、中西结合的发展道路。
4、继续发展骨外科老、中、青医生三结合的诊疗技术优势，为广大伤病员服务。
5、继续加强科室管理，与全院各科室协作会诊，提高医疗质量，抓好医疗安全。
文山州中医院骨外科 二00八年十二月二十日 2008年文山州中医院骨伤科发展规划
为使骨伤科临床工作取得更快、更好、更大的发展，我科全体医护人员在医院党政领导的关心指导下，团结一致，同心协力，共谋发展，坚持科学的发展观，狠抓中西医结合之道，建设具有中医专科特色的优质服务，提高临床医疗水平，为保障广大人民的身体健康做贡献。
一、指导方针
我们以“继承不泥古，发展不离宗”的原则为指导，用现代科学技术手段研究和发展中医，在继承的基础上发展和提高中医，搞好中西医结合，以临床为基础，科研为中心，医科教有机结合，发挥中医特色，坚持“能中不西，先中后西，中西结合”的原则，不断提高医疗科研水平，发挥专科病种的治疗优势，发挥中医特色治疗优势，在全州骨科医学领域抓好中西结合治疗骨科疾病的特色优势，推进骨科的发展。
二、战略目标
确定了将骨伤常见病，疑难病作为临床研究重点，制定出我科的五个重点病种，并紧随时代的变化，以骨科疾病变化需求为指导，以病种为重点的发展方何，力争在中医理论、临床、科研、教学、信息服务，人才培养等方面有较大进步，与时俱进，提高中医骨伤治疗，尤其是中西结合治疗全州的知名度。
三、加强科室行政工作，保证工作顺利进行 加强科室的行政管理是保证工作秩序和业务素质对工作的关键，全科医护人员认真学习和推行我院的各项规章制度，做到有章可循，有职可守，搞好病房管理工作，使病人有一个整洁，安静舒适的环境，改善服务态度，努力做到想为病人所想，真正执行保护性医疗，要想方设法增加收入，节俭开支，使经济效益和社会效益取得双赢。
四、加强思想政治工作和职业道德教育
加强思想政治工作职业道德教育，要认真学习党的路线方针政策，拓宽思路进一步改革开放，学习职业道德规范，纠正行业不正之风，使我们人员的思想政治素质和职业道德素质有显著提高，树立好的医风医德，搞好微笑服务。
五、重视人才培养，提高技术业务水平
在医院党政领导的关怀下，在医务科的直接管理指导下，为提高临床医生的治疗专业水平，计划今年选派1-2名临床医生到上级医院进修学习，朱学启主治医师到广东佛山市医院进修骨伤专业，郭德斌主治医师到北京三O一医院进修脊柱外科，通过外出与引入二种渠道，加强骨外科专科特色技术的提高，进一步掌握带血管神经皮辫 转位修复骨外露及血管、神经吻合技术，填补我科的空白。
六、争取医院支持，配备科研设备
我科几年来专业技术特色有了明显发展，对骨科学常见病、多发病的诊疗技术，有了比较熟悉的掌握应用，尤其是中西结合应用于临床，采用动静结合中西配合，内外兼治，成果显著，但发展较慢，尤其是我院没有DRX线摄影系统，螺旋CT等重要的硬件设备，给骨外科在临床诊疗中带来不便，故此，急需配备上述两种医疗设备，在诊治中确保患者安全和医疗质量，优质服务力。
七、发挥中医特色优势，搞好中西结合
骨伤科有传统的中医骨伤手法整复技术，小夹板外固定技术，并采用内服（外包）活血、消肿、止痛，接骨中药治疗骨折、脱位，从而达到消肿快、接骨病程短、病后后遗症少的专科治疗特色，在熟悉掌握中医专科治疗特色的同时，应用现代医学技术对复杂症，疑难型骨折、脱位进行功开复位内固定术，中西配合治疗，开发专科特色治疗优势。
八、重视科研工作
我科科研工作前几年有几种自制中药产品，并获得文山州科协颁发的“科技进步二等、三等奖”，但这几年已停滞不前，原因是病员不足，病种散乱，开展的新技术、新疗法较少，无法总结成果，在今后的工作中，我们要重视科研工作，要本着科学性、先进性、创造性、客观性、真实性、适用性、一定要杜绝为科学面科研、搞伪科学，要想方设法提高业务技术水平，突出专科特色，突出中西结合治疗总结成绩、总结经验、创造出具有我科特色的中医药制剂产品，以及新技术、新业务项目。
九、存在问题，今后发展方向提高医疗费，促进我科工作的进一步开展，在全科医护人员的共同参与，共同努力下，取得了一定的成绩，有了一定的经验，在文山地区也建立了一定的信誉，全州八县都有病员到我科诊疗，但随着医疗科学的不断发展，以及病员的需求，很多薄弱环节也逐渐显现出来，一是新技术业务不强，二是专科特色突出不够；
三是服务理念、服务意识差，今后要想方设法提高业务技术，突出科特色，加强科室管理，做到科室医护之间相互学习、相互支持、相互协作、相互信任，把骨伤科医疗安全放在首要位置来抓，加强业务学习、不断开展新技术、新疗法，更好的为广大病患者服务。
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