普外科临床常见问题浅析

报告如下｡

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年1月～2014年12月入住我院进行外科手术治疗的100例普外科患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析｡100例患者中，有51例患者为男性，49例患者为女性，患者的年龄为12～78岁，平均年龄为（40.17±7.92）岁｡100例患者中，有21例胆道结石患者，进行了腹腔镜胆囊切除手术；有20例肠梗阻患者，进行了腹腔镜手术；有17例颅脑损伤患者，进行了开颅血肿清除术､微创穿刺血肿清除术；有42例阑尾炎患者，均进行了阑尾切除手术｡

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对各种疾病患者采取相对应的治疗措施，并在其围手术期采取有效的护理措施进行护理｡对患者的病情进行严密的观察，对患者治疗过程中的各项环节进行分析，分析患者遇到的常见问题及问题发生的原因，针对常见问题及其发生原因，对患者采取相对应的解决措施｡

2 结果

普外科临床治疗过程中的常见问题主要有三个方面，即临床护理､手术操作､术后感染｡本次研究中患者遇到的问题详情见表一｡

2.1 临床护理方面

（1）手术前，患者往往由于对自身疾病的了解不足､对手术的必要性和手术流程了解不足，害怕手术无法治疗自身疾病，容易产生恐惧､焦虑､紧张､不安的不良情绪，部分患者甚至会因为手术前的严重不良情绪而拒绝接受手术治疗｡另外，患者在手术前产生的不良情绪如未得到及时的消除，延伸带入到手术中，容易使患者在手术中情况不稳定，发生严重的应激反应，使医生手术操作的难度加大，严重时甚至会中断手术治疗｡（2）普外科护理人员中，也有部分护士的专业知识了解不足，专业技能和水平不够，对疾病的了解不足，在面对出现严重不良情绪的患者时，无法进行及时､有效的解决，加上护理人员的专业性意识不足，护理时态度生硬，导致问题扩大化，严重时甚至会引发医疗纠纷｡（3）病房和手术室的环境也是十分重要的，如患者处于不良的环境中，其本身的情绪也会受到影响，空气不清新､温湿度不适宜，都容易引起患者病情的起伏，引发呼吸道交叉感染｡（4）护理过程中，护理人员对医疗器械的消毒不严格，容易导致患者发生感染，对临床治疗效果十分不利｡本次研究中，有34例患者护理出现差错｡

2.2 手术操作方面

手术操作方面的问题最主要为手术切口位置选择不当､手术适应症出现疏忽等｡这类错误主要是由于负责手术操作的医生的经验不足或专业知识不足引起的，手术切口位置的选择不当､手术适应症出现疏忽都会导致患者受到不必要的痛苦，对手术治疗十分不利｡临床诊断以及术前对病灶的探查，对于患者的治疗具有十分重要的意义[3]，能够为手术治疗起到引导的作用，有利于对手术切口进行准确的定位，保证手术治疗的顺利完成｡手术操作中，如医生未严格按照无菌操作标准进行操作，很可能会使患者手术切口发生感染｡本次研究中，有21例患者的手术过程中医生手术操作不当｡

2.3 术后切口感染

术后切口感染主要包括术后切口感染和切口发生脂肪液化[4]，本次研究中，共有17例患者术后切口出现感染，其中7例患者为切口脂肪液化，10例患者为切口感染｡引起患者手术切口感染的主要原因为：患者的免疫力减弱､手术切口的选择不当､住院时间长､手术后抗生素使用不当｡有关资料[5]表明，患者手术后切口发生感染的概率和患者的住院时间呈正比例关系，住院时间越长，发生感染的可能性越高｡本次研究显示，住院时间越长的患者，其感染发生率越高（详情见表二）｡

3 讨论

3.1 加强临床护理

护理人员应在患者的临床护理过程中加强护理干预措施，采取临床路径护理措施进行护理，并加强个性化护理干预｡手术前，护理人员应对患者进行疾病知识､手术知识的讲解，使患者有所心理准备，并对出现恐惧､焦虑情绪的患者进行安抚，根据患者的个体化差异对患者进行有针对性的心理疏导，使患者不良情绪得到有效的消除，提高患者的治疗依从性｡患者的病房和手术室应保持通风，温湿度应保持适宜｡手术器械和医疗设备应进行严格的消毒，对患者的各项生命体征进行严密的观察，一旦发现异常，应立即告知医生进行及时的处理｡

3.2 严格手术操作

在手术过程中，医生和护理人员均应严格按照无菌操作规范进行操作，围手术期的用药均应按照相关规定进行使用｡在手术前，使用CT扫描或超声设备对患者的病灶进行定位｡如患者进行腹腔内器官手术，医生可使用腹腔镜对腹腔情况进行探查[6]｡医院方面可引进先进的手术治疗设备和医疗器械，定期组织医护人员进行专业化的培训，提高临床专业技能｡

3.2 术后切口感染护理

手术后，对患者的手术切口进行严密的观察，如出现渗漏液，应及时进行处理｡留置引流导管进行引流｡如患者咳痰不易，可对患者进行雾化吸入治疗[7]，帮助患者清除其气道内的分泌物｡在围手术期对患者使用适当的抗生素进行抗感染治疗，能够有效预防术后感染｡但抗生素的使用应根据患者的具体情况，切忌对抗生素进行滥用｡

4 小结

普外科是外科的一个重要组成部分，治疗范围广，在临床治疗过程中难免会出现问题，对问题进行分析，并针对问题制定相对应的处理措施，加强普外科的治疗和护理工作，对于减少手术差错､护理差错以及医疗纠纷具有十分重要的意义｡

参考文献

[1] 黄小荣.试分析普外科临床常见问题[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：108-109.

[2] 李宗其，杨明成.浅析普外科临床常见问题及对策[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：58-58.

[3] 孟奇.浅谈普外科临床常见问题[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：124-125.

[4] 周军.针对普外科临床常见问题浅析[J].健康必读（下旬刊），2013，13（4）：512，533.

[5] 梁灿红.浅析普外科临床常见问题及对策[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：166-166.

[6] 马永福.普外科临床常见问题浅析[J].甘肃科技纵横，2011，40（6）：172-173.

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