摘要：目的 探讨脊柱外科手术患者医院感染和手术室护理管理之间的相关性。方法 总结110例我院外科手术后发生医院感染的患者资料。结果 观察组术后并发症的发生率达到9.1%（5/55），术后复发率为5.5%（3/55），观察组数据低于对照组（P<0.05）。单因素分析结果表明：有6个手术室管理因素影响医院感染，通过多因素结果分析，有4个高危影响因素，分别是手术切口、手术时程、预防性抗生素。结论 有针对性地对影响医院感染的高危因素进行防护处理，降低感染率。
关键词：医院感染；手术室；护理；管理
医院感染的临床表现不仅包括患者在治疗期间显现出来的医院感染情况，还包括在医院感染，出院后才显现出来的感染情况。外科手术室极易引发医院感染。本文探讨了脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究，以下是110例患者资料的总结结果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究统计资料来自我院实行外科手术后发生医院感染的110例患者（2011年4月～2013年5月）。这些患者中男性59例，女性51例，年龄19～70岁，110例患者的年龄中位数为52岁。统计资料入选标准：确保每一位被纳入研究的患者都是知情者，对此次研究表示支持和赞同，并且愿意配合此次研究接受调查。将110例患者平均随机分为两个组，每组55例。一组为观察组，严格实施手术室护理的管理方法，另一组为对照组，进行简单的普通护理。两组的患者一般病例资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者手术后的并发症和复发情况具有一定的可比性。
1.2方法 要严格按照外科手术室护理管理办法对观察组的患者进行护理，首先要确保手术室的卫生，保证手术室的无菌环境，具体措施包括检测室内的空气质量、相关医疗设备的无菌情况、相关医护人员进出时的无菌处理等。此外，还要注意在手术开始前注意了解患者的心理状况，了解患者是否存在术前紧张的心态，根据患者的状况合理调整护理方法，帮助患者摆脱压力，减轻患者的焦虑感。在手术进行过后，要仔细观察患者是否有并发症的征兆，一旦发现紧急事故要注意及时处理[1]。
1.3统计指标 对所有资料进行回顾性分析，初步判断引起患者医院感染的相关性因素，根据这些因素利用logistic进行回顾和分析，判断出影响患者医院感染的高危因素。
1.4统计学方法 利用SPSS1.0统计学方法进行统计，利用χ2检验对分类技术资料的组间比较方法和影响医院感染的手术室护理单因素相关性分析进行χ2检验，再利用非条件多因素回归分析logistic模型作为自变量进行分析，由此来计算影响手术患者医院感染的高危因素。
2 结果
2.1单因素分析 单因素的案例分析结果表明：影响医院感染的手术室护理管理因素有五个，分别是：手术切口（χ2=18.2），手术时程（χ2=15.6），预防性抗生素（χ2=12.4）、接台手术（χ2=11.8）和人员流动（χ2=8.2）。这些因素与患者得到医院感染的情况具有较强的相关性。
2.2 logistic回归分析结果 多因素的回归分析结果表明：手术室护理管理中，手术切口（OR=6.68），手术时程（OR=3.80），预防性抗生素（OR=2.98），以上这些因素是手术患者医院感染的高危影响因素。
2.3并发症和复发率 观察组55例患者术后并发症的发生率为9.1%（5/55），术后的复发率为5.5%（3/55），明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
患者感染医院感染现象会受到多种因素的影响，本次调研采取了回顾性总结病历资料的方法，对我院的110例术后引发医院感染的患者资料进行了调查和研究，整理出了影响医院感染的里有个手术室护理管理的五个相关因素，分别是：手术时程、手术切口、预防性抗生素、预防性抗生素、人员流动、接台手术。今后，要特别注意这五个环节的手术室护理管理工作[2]。
除此之外，logistic多因素分析的结果表明，影响医院感染的高危因素有手术切口、手术时程、预防性抗生素。要注意对这些因素进行重点防护，最大限度降低医院感染的发生率[3]。
关于外科手术管理的控制方面，要注意严格按照要求进行无菌操作。具体操作的要求如下：在手术的过程中，进行手术所需要的每一个医疗设备和器械都必须经过严格的消毒程序消毒后才可以使用，还要对这些设备定期进行检修，防止设备老化，引发医疗事故；另外，由于每一件手术器具的消毒方法都不同，具体的消毒方法要根据设备的性质来决定，例如：对于金属器械可以利用高压蒸汽杀菌消毒，对于那些不可以耐高温的器械可以用气体灭菌法进行杀菌消毒。消毒后要对器械进行归位，合理摆放，以方便医生的下次使用[4]。
另外，还要注意对无菌操作技术的管理。医院护理人员是导致医院感染的重要因素之一。医院护理人员要时刻注意个人卫生，出入手术室要做好消毒工作，尤其注意要保持双手的整洁。还需要注意的是，要尽量避免人员流动，注意妥善处理手术后的医疗器械，防止交叉污染现象的发生[5]。
护理技术方面需要注意的问题：①在手术的过程中，对于那些年纪较大，或者身体比较脆弱的人，要更加严格地对其进行看护和管理。老年人的身体素质差，抵抗力会有所下降，在进行手术之后比较容易被感染。因此，要加强对高龄患者的术后照顾，勤观察，多询问，一旦发现问题要立刻采取措施，争取将危害降到最小；②对于患有合并基础性疾病的患者，例如糖尿病患者。糖尿病患者的体内血糖含量较他人高，术后伤口发炎和滋生细菌的几率相对较大，对这类患者应注意加强护理，以免患者遭受不必要的痛苦；③严格控制手术时长。我们知道，手术的时间越长，患者伤口的暴漏时间就越长，伤口感染的概率就会随之增大。因此，降低术后伤口感染概率最直接有效的办法就是最大限度地缩短手术的时间，还要确保手术室的环境无菌和舒适，促进医生高效率、高质量地完成手术；④对于那些身体质量指标较高的患者来说，其体内会有大量的脂肪，因此，在对这类患者进行伤口缝合时，要注意使用生理盐水来进行充分的清洗，这样可以有效地防止术后感染；⑤还要注意手术室的整体环境与季节因素的干扰。例如，夏季的气温高，细菌容易滋长，伤口感染细菌或者发炎的频率也高，要注重对手术室和病房的消毒杀菌，调节好空气干湿度，保持室内通风顺畅，减少空气污染。
参考文献：
[1]王素娟，胡炜，张学利，等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（2）：115-117.
[2]徐玉云，邹群飞，陈利芬，等.流程再造在手术室医院感染控制管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：83-84.
[3]费蕾蕾.手术室院内感染监控中易忽视环节的分析及对策[J].山西医药杂志，2013，42（4）：466-467.
[4]全银凤，刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：271-272.
[5]凌希莲，王红霞，刘云，等.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：23-25.
编辑/哈涛
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