摘要：目的 探讨分析双源CT低辐射剂量下冠状动脉成像效果。方法 选取我院近年来收治的可疑冠心病患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为研究组和对照组，研究组予以低辐射剂量双源CT扫描（管电压100kVp，参考管电流320mAs），对照组予以常规辐射剂量双源CT扫描（管电压120kVp，参考管电流380mAs），对两组冠脉节段图像质量评分。结果 对照组患者共扫描648个冠状动脉节段，评分为5分487段、4分97段、3分11段、2分31段、1分22段，评分≥3分共595段（91.8%）；研究组患者共扫描655个冠状动脉节段，评分为5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，评分≥3分共652段（99.5%），研究组扫描冠状动脉节段评分优于对照组（P<0.05）。结论 双源CT低辐射剂量冠状动脉成像综合图像质量更佳、辐射剂量更小，临床价值高。
关键词：双源CT；低辐射剂量；冠状动脉成像
在CT扫描技术的广泛应用和普及的同时，社会各界越来越重视CT扫描的辐射问题，控制CT扫描辐射剂量不仅对降低对患者伤害至关重要，对保障医务人员健康也意义重大[1]。双源X线计算机横断体层摄影系统（dual source computed tomography，DSCT）是低剂量CT扫描的研究重点，本次研究尝试采用DSCT低管电压常规扫描，并对比了常规管电压扫描下的图像质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院近年来收治的可疑冠心病患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为研究组和对照组。研究组患者40例，男性22例，女性18例；年龄31～83岁，平均年龄（55.6±8.1）岁；体质量BMI17～31，平均BMI（25.1±4.1）。对照组患者40例，男性23例，女性17例；年龄30～82岁，平均年龄（56.1±6.8）岁；体质量BMI18～31，平均BMI（25.4±5.5）。两组患者性别、年龄、体质量等方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 在肘正中静脉用20G安全留置针穿刺，扫描床取仰卧位，双手上举、心脏部位调整在扫描中心区域，规范安放心电监控电极后，指导患者调节气息，依次扫描患者胸部前后位、气管隆突下方、心脏膈面，使用对比剂跟踪技术监测感兴趣区，CT值≥100HU自动延长扫描7s，高压注射器依次将生理盐水20m、320mg/ml碘佛醇75ml、40ml生理盐水注射完毕后，开始扫描监测。研究组患者管电压100kVp，参考管电流320mAs；对照组患者管电压120kVp，参考管电流380mAs[2]。
1.3评价标准 对两组扫描图像质量进行评分：分值为1～5分，≥3分为图像质量满意，分数越高，图像质量越好[3]。
1.4数据处理 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者共扫描648个冠状动脉节段，评分为5分487段、4分97段、3分11段、2分31段、1分22段，评分≥3分共595段（91.8%）；研究组患者共扫描655个冠状动脉节段，评分为5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，评分≥3分共652段（99.5%），研究组扫描冠状动脉节段评分优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
双源CT（dual-source CT，DSCT）的产生和运用促使扫描中的时间分辨率越老越高，心脏扫描效果不受心率影响，冠状动脉成像效果越来越好。从临床数据看来，与CT扫描检查相关的遗传效应、致癌因素越来越多，CT检查的剂量控制问题直接威胁患者、放射工作人员健康，CT作为有效冠心病无创诊断技术，控制辐射剂量、减少对患者和医务人员伤害的问题显得十分迫切[4]。
本次研究中分析了冠状动脉DSCT成像检查中低管电压使用情况，结果显示，研究组患者共扫描655个冠状动脉节段，评分为5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，评分≥3分共652段（99.5%），研究组降低辐射剂量的同时，综合图像质量有所提升，表明底辐射剂量双源CT扫描有较高的临床价值。
X线束能量和CT检查辐射剂量关系密切，X线束的过滤情况和管电压共同决定了能量大小，管电压越低，则X线剂量越低，促使碘对比剂强化、CT值上升，组织和血管间对比明显，对比剂注射流率、碘对比剂用量均得以减小。管电压的降低促使X线强度减小，图像噪声增加、影响软组织观察，对血管观察没有明显影响，在一定的体质量范围内调节辐射剂量，并不会过分降低图像质量[5]。本次研究总对毫安秒的减小也促使辐射剂量的减小，保护了患者和医务工作者健康。
参考文献：
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[3]陈则君，孟宪平，张龙江，等.冠状动脉CT血管成像低辐射剂量策略[J].国际医学放射学杂志，2013，36（2）：145-148.
[4]郭文力，于涛，冯国强，等.低辐射剂量技术在冠状动脉CT血管成像中的应用[J].中国医疗设备，2013，28（3）：10-14，49.
[5]胡永胜，何新华，王自勇，等.双源CT低管电压冠状动脉成像的应用及心率对图像质量和辐射剂量的影响[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32（5）：530-534.
编辑/哈涛
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