【摘 要】目的：通过对20例宫腔镜手术治疗过程的分析，探讨不同切割方法在宫腔镜手术中的应用。方法：收集我院2012年1月至2012年12月收治的20例宫腔镜手术的资料进行分析。结果：顺行、逆行、垂直、横行切除法适用于不同的宫腔镜手术患者。结论：不同的切割方法适用于不同的宫腔镜手术，需慎重选择。
【关键词】宫腔镜；不同切割方法
【文章编号】1004-7484（2014）05-3210-01
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜能够直接检视宫腔内病变，并可以定位取材，目前在临床工作中广泛应用。由于宫腔内病变性质的不同，选择不同的切割方法在手术中显得尤为重要。本试验通过对20例宫腔镜手术治疗过程的分析，探讨不同切割方法在宫腔镜手术中的应用。
1 材料与方法
收集我院2012年1月至2012年12月收治的20例宫腔镜手术的资料进行整理，分析患者年龄分布、临床症状、术中所见、切割方法等方面的内容。
2 结果
2.1 年龄分布：20-30岁3例，31-40岁12例，41-50岁5例。
2.2 临床症状：子宫异常出血为主要原因，如经量过多10例，淋漓出血5例，绝经后出血3例，2例超声提示子宫纵隔。
2.3 术中探查：术中13例因子宫内膜不同程度增生行顺行切除法，2例因需切除组织较多无法看清远处边界行逆行切除法，2例宫颈管息肉及1例粘膜下肌瘤主要采取垂直切除法，2例子宫纵隔主要采取横行切除法。
3 讨论
宫腔镜手术是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的一种微创技术，它能清晰的观察到腔内的各种病变，在可视的情况下通过双极汽化电切处理病变。对于临床上常见的子宫异常出血，宫腔镜可以明确异常出血的诊断[1]，创伤小，尤其是生育年龄、有保留生育功能要求的患者，通过宫腔镜手术既可有效的去除病变，又无需切除子宫，对内膜的损伤也较小，术后可短时间内恢复受孕。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜的优点包括：多角度观察，效果直观；恢复快，住院时间短；微创，减轻患者负担。对于临床上常见的子宫异常出血[2]、子宫纵隔、宫内异物[3]等，宫腔镜有着重要的作用。宫腔镜的基本操作包括切割、电凝等，而切割又分为顺行、逆行、垂直及横行切除法。顺行切除法是最常用的切割方法，操作方便，容易掌握，且操作时能够清楚看到电切环由远而近的切割过程，不易误伤其他组织，操作安全，适用于常见的子宫内膜不同程度的增生。而逆行切除法难以观察到电切环向远处移动的距离，有可能将电切环推入子宫壁内，仅适用于需切除组织较多，无法看清远处边界或欲切除组织下界漂流，顺行切除困难者。而垂直切除法是将电切环由上到下垂直切割，只要适用于切除息肉、黏膜下肌瘤的蒂部，横向切除法主要是用于将电切环由左到右或由右到左切除子宫纵隔。在手术过程中，不同的切割方法适用于不同的情况，但需结合术中所见综合分析，慎重选择。
参考文献：
[1] 罗祥美，等。宫腔镜对异常子宫出血原因诊治的临床评价。昆明医学院学报，2011（04）： 137-138。
[2] [3] 李婧，等。宫腔镜在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的临床价值。当代医学，2011（13）：125-126。
[3] 张延辉，等。宫腔镜对宫内异物的诊断。中外医疗，2011（11）：96。
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