干槽症为拔牙后较常见的并发症，其病因及发病机理尚未阐明，一般认为可能与损伤、感染、牙槽窝过大、血共不足和患者抵抗力低下等因素有关。干槽症在任何拔牙创均可发生，但大多发生在下颌第三磨牙抜除后。其治疗方法有刮治、烧灼、放置各种安抚止痛药及消炎药等。采用碘仿粉治疗干槽症45例，取得满意的疗效。现报告如下。
临床资料
45例患者均为拔牙后3～7天就诊，表现为拔牙创疼痛、口臭，重者张口受限，并伴全身症状。检查可见创口红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，创面覆盖假膜，血凝块，坏死组织或不良肉芽组织，局部淋巴结可肿大及压痛。遵循治疗干槽症的原则，即止痛，消除牙槽窝骨壁感染及促进正常肉芽组织生长，并根据疼痛，除由于激肽造成的局部剧痛外，暴露的骨面受唾液，食物等也可刺激局部疼痛。故清理拔牙创及清除外界刺激尤为重要。为了彻底清理牙槽窝以及清创时减轻疼痛，首次处理在局部阻滞麻醉下进行，先用刮匙将牙槽窝四周骨壁及窝底的腐败物刮净，再用双氧水和生理盐水交替冲洗数次，然后再用刮匙仔细检查一下是否有残留腐败物。若窝内已刮净，此时可用刮匙刮窝内内壁，使窝内有新鲜血液渗出，再放入2～3匙的碘仿粉于窝内，牙槽窝上放置消毒纱布，嘱患者咬30分钟吐去。若创面较大，处理完伤口后，应缩小牙槽窝，甚至可酌情缝1～2针，然后再咬消毒纱布。次日及第3天连续复诊，复诊时可不采用浸润麻醉，多数患者对疼痛是可以忍受的，伤口仍用双氧水及生理盐水交替冲洗数次，窝内仍放碘仿粉2～3刮匙。冲洗时应注意不要损伤新生的血凝块。3天后视病情隔日或数日来院复诊，处理创面的方法同前。一般患者3天后疼痛基本消失，个别严重疼痛者也可有所缓解，5天后也基本消失。多数患者5～7天局部肿胀消失，10天后伤口基本愈合。
讨 论
碘仿粉治疗干槽症的原理为碘仿粉与组织液接触后，可缓慢释放碘，氧化细菌和原浆蛋白的活动基因，并与蛋白质氨基结合而使共变性，产生强大的杀灭细菌病毒，原虫及防腐作用。据其机理，将碘仿粉放置拔牙创内，有效地治疗干槽症，其优点为抗感染和防腐作用明显，不作为异物存留在拔牙窝内而干扰血凝块的形成。
经过对45例患者应用碘仿粉治疗干槽症的临床实践，表明采用碘仿粉治疗干槽症效果良好。此法操作简便，疗程短，解除疼痛快，患者花费少，取材方便，实际效果好，易为患者接受，在实际操作中应注意严格无菌，防止再感染，清创时需干净彻底刮净牙槽窝内的腐败物，同时应动作轻柔，切忌粗暴；尽量减少组织损伤保护牙槽窝内血凝块也为治疗干槽症的重要环节之一。
基础上特别是男性过量饮酒导致脑出血死亡（68.7%），多发生在46岁以上人群。因此采取脑血管病的一级预防措施是防止脑出血发生的前提，脑出血发生后24小时内积极抢救是挽回生命的关键。随着社会医疗体系的不断完善，相信脑出血的发病率会逐年下降，脑出血的抢救成功率将逐年上升。
参考文献
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