关键词 中风病 中药疗法 针灸疗法 失语
资料与方法
2005年1月～2008年1月收治中风病失语患者150例，随机分为治疗和对照组各75例。治疗组男51例，女24例，年龄49～76岁，病程6～15天；对照组男49例，女26例，年龄50～74岁，病程3～15天，经X2检验，两组年龄、性别及病程上无明显差异（P>0.05）。
诊断与病例选择标准：西医诊断标准参照1997年中华医学会第四次修订的《各类脑血管病的诊断要点》，入选病例均经脑CT或MRI证实为脑梗死，病程在15天内，经“西方成套检验（WAB）[1]”检查确诊为失语症。符合以上诊断标准，属中医缺血性中风急性期、风痰瘀阻患者，病情稳定、无意识和精神障碍者，纳入观察对象。
治疗组：在常规治疗和语言训练基础上配合针药治疗。采用解语开窍疗法针刺治疗，主穴：舌根穴、廉泉、地仓、下关、通里；配穴：痰浊阻窍者配丰隆、阳陵泉；肝肾阴虚者配太溪、复溜、太冲；气虚血瘀者配血海、足三里。针刺方法：先刺舌根穴[2]，以3寸28号毫针，与舌系带旁沿舌体平刺之舌根部1～1.2寸后出针；廉泉穴选1.5寸毫针向舌根斜刺1～1.2寸后出针，两穴提插手法各2次，通里穴用1寸毫针直刺，平补平泻。中药以熄风通络、化痰开窍为法，基本方：天麻12g，清半夏10g，川芎15g，石菖蒲15g，地龙10g，红花12g，远志15g。肝阳上亢者加钩藤15g，石决明30g。肾阴亏虚者加生地15g，山茱萸12g，麦冬20g等。
对照组：常规治疗和语言训练。①听理解训练；②口语表达训练：对构音障碍者首先进行构音器官运动训练，如呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、舌运动训练及发音训练；采用MIT法，用诗歌、熟悉的曲调，帮助患者音韵及音调的改善；③阅读和书写训练；④手势语的运用。
疗效判定标准：采用汉语失语成套测验法，根据自发谈话时口语表达达意程度计分（0～6）。0分为哑，无信息，6分表示能正常表达。①基本痊愈：语言基本流利，用字比较恰当，仅偶有困难；②显著进步：能适当交谈，有时还有错语，语言较迟缓；③进步：交谈困难，有大量的错字、错语、言语顿挫，刻板；④无效：仍完全没有自发语言。
结 果
两组治疗前后积分变化见表1。经X2分析，X2=10.2，P＜0.005，治疗后两组对比差异有显著性。
讨 论
方中天麻、川芎、红花、地龙具有熄风通络，半夏、菖蒲、远志化痰开窍；针灸针刺疗法具有活血通络，醒脑开窍、豁痰利咽、补脑益髓、解痉振萎等功效，方中针刺舌根穴、廉泉与通里，可通利咽喉，疏利舌窍；泻丰隆、阴陵泉、具有调理脾胃，化痰之效；补太溪、复留、泻太冲以滋补肝肾、平肝熄风作用；泻血海，补足三里以益气活血。通过选用局部腧穴，循经取穴，运用不同手法，配合中药共达到熄风通络、化痰开音之目的。结合现代康复疗法是目前治疗本病的理想方法。
结果提示，针药结合治疗中风后失语，是较理想的治疗方法。
参考文献
1 王拥军.神经病学临床评定量表.第1版.北京:国友谊出版公司,2005:202.
2 刘群霞.针刺舌根穴为主治疗舌本病-假性球麻痹的临床观察58例,浙江中医杂志,1999,34(4):165.
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