【摘要】总结2012年6月-2014年6月期间我院收治的70例腹股沟疝患者手术前及手术后的综合护理，结果表明对腹股沟疝患者进行术前良好的心理护理和准备能够缓解患者的顾虑，以平和的心态积极的配合手术，术后进行病情的密切监察及有效的护理能够避免并发症的发生，且术前积极的排尿训练及术后的耐心指导可预防和减少术后排尿困难和尿潴留的发生，增加手术的成功率，促进患者康复。
【关键词】腹股沟疝；术前护理；术后护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08腹股沟疝系指腹腔内的脏器经由腹股沟区的缺损处向体表突出所形成的疝，据统计其发病率约为0.3%左右，右侧发病率较左侧高，且男性发病率大约为女性发病率的15倍之多[1]。目前，手术治疗腹股沟疝是解决患者疾患的有效措施。本文总结了我院收治的70例腹股沟疝患者手术前及手术后的综合护理，取得了满意的效果，具体如下。
1患者资料
本次护理的对象为2012年6月-2014年6月期间我院收治的70例腹股沟疝患者，所有患者的诊断与治疗均符合中华外科学会疝和腹壁外科学组颁布的《成人腹股沟疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》中的标准[2]。患者中男患62例，女患8例；年龄最小的7岁，最大的76岁，平均为（40.7±4.2）岁；经诊断患者中59例为腹股沟斜疝，11例为直疝；初次进行手术的患者为 66例，另4例为复发手术者。所有患者均由本院专职护理人员给予综合护理。
2临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理及健康教育
腹股沟疝患者由于身心受到极大困扰以致会出现紧张、焦虑及不安等负性心理，此种心理不仅不利于疾病的恢复，还會为其他致病菌提供入侵机体的机会，加重病情。故医护人员术前应向患者就腹股沟疝疾病的知识、各项检查的必要性、手术及护理要点、术后预后及并发症等事项进行耐心、仔细的讲解，从而缓解患者的负性心理，树立起积极对抗疾病的信心。
2.1.2 卧床排尿训练
术前即训练患者卧床排尿，为术后顺利排尿做好基础，以防尿潴留的发生。训练时应让患者知晓床上排尿的必要性，每天指导并督促进行5次左右的训练直到习惯在床上排尿为止。
2.1.3 环境护理
确保病房内适宜的温度（18-22℃）与湿度（50-60%），保证良好的通风，空气清新，环境安静，卧具要干净整齐。
2.1.4 避免腹内压升高
患者术前若存在咳嗽、便秘及排尿困难等腹内压因素，均因治愈后再进行手术，紧急病例除外；疝块较大的患者应注意多卧床休息，若离床活动应以疝带压迫疝环口以避免疝嵌顿的发生。
2.1.5 腹部准备
常规进行腹部皮肤的清洁消毒处理，对作为腹腔镜手术重要切口的脐部应先以灭菌棉拭子蘸取双氧水进行充分的浸泡，再用清水反复的清洗，之后以碘伏棉拭子进行消毒，操作中要仔细，动作要轻柔。
2.1.6 胃肠道准备
手术前半个月戒烟，多吃蔬菜与水果，多饮水，保持大便通畅；术前1d摄入流食并行灌肠处理，避免产气类食物以防鼓气，禁食、禁水6h，进入手术室前排空大小便。
2.2 术后护理
2.2.1 体位及生命体征监察
术后当天应取平卧位以减少腹压影响，促进手术切口的愈合；次日取半卧位；术后3d在膝下垫一软垫以使髋关节呈微屈状态，卧床4d左右即鼓励患者下床活动。术后6h内严密监察患者的神志、脉搏、呼吸及体温，如有异常应立即采取措施。
2.2.2 疼痛护理
老年及小儿患者对疼痛比较敏感，应采取交流或是听音乐等方式分散注意力，对于极少数须以药物镇痛的患者应密切观察药物反应，以防意外。
2.2.3 防止尿潴留
术后由于麻醉、疼痛等原因，患者对尿意的感知度不明显，护士应当时刻检查患者膀胱的充盈程度，鼓励其在术后的3-6h尽早排尿，以免膀胱过度充盈导致平滑肌收缩无力形成尿潴留。
2.2.4 术后并发症护理
男性患者的阴囊较松弛且位置较低，容易造成渗血渗液的积聚而影响淋巴回流，故应抬高阴囊以防水肿，对积血积液较多而不能自行吸收的必要时做无菌穿刺抽液；对形成皮下气肿及气胸的患者，应时刻观察以免继续扩散，对大量气体不能自动吸收的行抽气处理；运用抗生素抗感染，注意观察切口是否出血及感染，保持敷料的清洁干燥，一旦脱落或是受到大小便的污染应立即予以更换；对出现恶心、呕吐及腹胀的患者进行及时有效的处理，以免造成生理紊乱而影响康复。
2.2.5 出院指导
出院后应避免感冒，适当锻炼身体，但要避免提重物、屏气等增高负压的动作，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，对出现排尿排便困难的及时就诊，饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪且易消化的为主，多摄入蔬菜和水果以预防便秘。拆线后7d内要防止切口处摩擦及淋水以免破损而引发感染。
3结果
对在本院接受手术治疗的70例腹股沟疝患者进行术前与术后的综合护理，结果发现所有患者的手术均取得了良好的效果，除7例患者出现尿潴留，2例患者出现恶心呕吐，1例患者出现阴囊积液且在超声引导下穿刺后痊愈，其余未发生严重的并发症。
4 讨论
腹股沟疝是外科临床上最常见的疾病之一，肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，给患者的身心带来极大的困扰，且若嵌顿处理的不当或不及时就可发展成绞窄性疝，继而引起腹膜炎、肠梗阻甚至是脓毒血症，危及患者的生命安全[3]。虽然手术的成功与否是治疗的关键，但良好的术前及术后护理仍然是治愈的重要因素。对患者术前进行良好的心理护理以及准备能够缓解患者及家属的顾虑，从而以平和的心态积极的配合手术，术后进行病情的密切监察及有效的护理能够避免并发症的发生，且术前积极的排尿训练及术后的耐心指导可预防和减少术后排尿困难和尿潴留的发生，促使患者及早康复。
参考文献
[1]谭雪梅. 腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用， 2013， 7（4）： 96-97.
[2]马艳， 白玉洁， 段妍， 等. 局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理体会[J]. 解放军医药杂志， 2013 （4）： 101-103.
[3]曹琳. 169 例 Lichtenstein 无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝观察护理[J]. 医学美学美容： 中旬刊， 2013 （1）： 116-116.
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