方案的选择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2012年1月～2014年1月我院收治的老年胃溃疡患者64例作为老年组，其中男41例，女23例，年龄60～82岁，平均为（66.7±3.4）岁。选择同期中青年胃溃疡患者64例作为中青年组，其中男38例，女26例，年龄20～45岁，平均为（27.3±4.1）岁。所有患者均确诊为Hp感染，均存在上腹疼痛、腹胀等胃肠道不良症状，均经胃镜检查可见活动性胃溃疡。
1.2方法 两组均在空腹状态下服用埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379）20mg，2次/d；餐后服用1000mg阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司生产，国药准字H19991028）以及400mg甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020964），2次/d，连续服用4w为疗程。
1.3观察指标与评价标准
1.3.1Hp根除率 采用14C呼气实验（UBT）进行Hp检测，检测均严格按照说明书操作规程执行。
1.3.2病情改善情况 分别于治疗前后评价患者的反酸、上腹疼痛、烧心等症状，分为症状消失、减轻和无效三级评价。
1.3.3溃疡愈合情况 分别于治疗前后进行胃镜检查，并评价溃疡愈合情况，分为溃疡愈合、好转与无效三级。
1.3.4不良反应 观察两组患者在治疗期间药物相关不良反应发生情况，例如恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
1.4统计学分析 本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组病情缓解效果比较 中青年组的病情缓解总有效率显著高于老年组（P<0.05），见表1。
2.2两组胃溃疡愈合效果比较 中青年组的胃镜总有效率显著高于老年组（P<0.05），见表2。
2.3两组Hp根除率比较 中青年组治疗后治疗后Hp阳性4例，阴性60例，有效率为93.75%；老年组治疗后Hp阳性为6例，阴性58例，有效率为90.63%%。中青年组的Hp根除率与老年组比较无明显差异（P>0.05）。
2.4两组不良反应比较 老年组有3例头痛，3例恶心，2例食欲不振，不良反应率为12.50%，中青年组无明显不良反应发生，组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡多发生于老年人群，主要是由于老年人多存在不同程度的机体功能以及抵抗能力降低，常合并心脑血管疾病以及骨关节疾病等，需要长期口服非甾体抗炎药物治疗，消化系统溃疡发生危险性将明显增加[2]。既往研究表明，Hp感染是诱发胃溃疡最主要的原因，且随着患者年龄的增长，Hp感染率将呈增加趋势，引起胃粘膜受损[3]。因此，根除Hp和保护胃粘膜是治疗本病的关键。
埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，进入体内后能够被快速吸收，并在胃壁细胞小管腔酸性环境下能够被转化成为亚磺酰胺活性物质，其能够选择性地抑制细胞膜中分布的H+/K+-ATP酶，从而抑制胃酸的分泌，减少胃酸对于胃黏膜的刺激作用[3]。相比于奥美拉唑，埃索美拉唑的生物利用度较高，肝脏内清除率较低，能够在相同剂量下获得更高的血药浓度，提高胃壁细胞泌酸小管中药物含量，从而提高药物作用效果[4]。此外，埃索美拉唑对于长期口服NSAID所致上消化道不适症状具有较好的缓解作用，应用阿司匹林和甲硝唑联合治疗，能够有效促进溃疡愈合，预防或减少溃疡面出血[5]。本研究结果显示，老年组与中青年组经埃索美拉唑治疗后均获得了较好的疗效，两组Hp根除率均在90%以上，组间无明显差异。但中青年组的临床症状缓解效果、溃疡愈合效果均显著优于老年组，而不良反应率显著低于老年组，可能是由于老年患者的胃粘膜血流量较中青年人有所减少，黏膜上皮细胞的再生能力相对较差，故溃疡的修复速度更慢。老年患者存在胃动力障碍以及胃排空速度减慢等，故症状缓解效果更差。此外，老年患者的机体免疫能力和对不良反应的耐受能力更差，药物不良反应表现更明显。
综上所述，埃索美拉唑治疗老年与中青年胃溃疡均具有良好疗效，且安全性较好，但在中青年患者中疗效优于老年患者。
参考文献：
[1]植绍权，马颖蓝.埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].广东医学，2011，32（7）：917-919.
[2]梁国瑞，聂冰，刘俊霞，等.埃索美拉唑治疗中老年人胃溃疡的有效性和安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：597-598.
[3]胡景岚.埃索美拉唑治疗老年胃溃疡72例疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（18）：45-46.
[4]成静，袁永梅，王宝玉，等.埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的应用安全性分析[J].中国医药科学，2014，8：73-74，77.
[5]谭平洋.埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，15：35-36.编辑/成森
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